INDUÇÃO TP Flashcards
INDICAÇÕES INDUÇÃO TP
Indicações (1–3)
a. Corioamnionite
b. Óbito fetal
c. Pré eclampsia
d. Rotura de membranas ovulares
e. Gestação com 41 semanas
f. Doenças maternas (HAC, DM, SAAF…)
g. Comprometimento fetal (oligoâmnio, RCIU, aloimunização)
h. Peso próximo a 4000g
contraindicações a indução do tp
- Contraindicações (1–3)
a. Vasa prévia
b. Placenta prévia
c. Apresentação anômala
d. Prolapso de cordão
e. Infecção ativa por herpes
f. Sofrimento fetal agudo
g. Miomectomia prévia com abertura de cavidade
h. Peso fetal estimado > 4500g (2)
i. Cesariana segmento corporal prévia (1)
j. Rotura uterina prévia
k. Carcinoma cervical invasivo
l. Restrição de crescimento com peso abaixo do percentil 1
MÉTODOS PARA INDUÇÃO TP
DESCOLAMENO DE MEMBRANAS
AMINIOTOMIA
KRAUSE
MISOPROSTOL
OCITOCINA
DESCOLAMENTO DE MEMBRANAS
Descolamento digital das membranas ovulares
i. Através do toque vaginal, ultrapassa-se o orifício interno do colo e, através
de movimentos circulares, separa-se o segmento inferior uterino das
membranas ovulares. (1)
ii. Pode ser utilizado como método complementar ambulatorial ou na
internação para indução de trabalho de parto.
AMNIOTOMIA - COMO FAZER
A rotura das membranas ovulares deve ocorrer no final da contração, se
esta estiver presente e, de preferência, com a apresentação insinuada.
ii. Realiza-se o toque vaginal através do colo uterino posicionando a ponta
dos dedos na membrana. Desliza-se o amniótomo entre o 2o e o 3o dedo,
com o gancho para baixo. Ao chegar na extremidade dos dedos é realizado
um movimento de rotação para posicionar o gancho para cima e com
movimentos de tração realiza-se a rotura das membranas.
iii. Deve-se manter o toque vaginal durante o início da saída do líquido
amniótico e realizar ausculta de BCF logo após.
iv. Não é recomendado como método isolado. (4)
COMO FAZER INDUÇÃO COM SONDA DE FOLEY
Com a gestante em posição ginecológica, introduza o espéculo vaginal de
maneira a visualizar o colo uterino.
ii. Introduza a sonda de Foley número 16 ou 18 através do canal cervical de
maneira que o balão fique acima do orifício interno do colo.
iii. Insufle o balão com 60ml de água destilada e fixe a sonda na coxa da
gestante, tracionando-a. (5)(6)
iv. A cada mais ou menos 3 horas, tracione gentilmente a sonda.
v. O uso do balão está contraindicado nos casos de rotura de membranas. (7)
vi. Após 24 horas sem a saída do balão, considere falha de indução e retire a sonda e considere falha de indução.
QUANDO CONSIDERAR FALHA DE INDUÇÃO NA SONDA FOLEY
APÓS 24 H SEM QUEDA
CONTRAINDICAÇÃO SONDA DE FOLEY
Bolsa rota.
COMO REALIZAR INDUÇÃO DO TP COM MISOPROSTOL
25 MCG A CADA 6 H MAX 6 CP
