indicateurs de santé Flashcards
définition de la santé OMS
« Un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement
en une absence de maladie ou d’infirmité »
exemples de déterminants de la santé
- Revenu et statut social
- Réseaux et soutien social
- Éducation
- Emploi et conditions de travail
- Environnement physique
- Habitude de vie personnelle
- Biologie et génétique
c’est quoi les indicateurs de santé? d’ou proviennent-ils?
Variable susceptible d’être mesurée directement et qui rend compte de l’état de santé
des personnes au sein d’une communauté: représente l’état de santé d’une population
proviennent de bases de données en santé
c’est quoi l’épidémiologie? qu’est-ce que ça dit au fond?
L’étude de la distribution et des déterminants d’états de santé ou d’événements liés à
la santé dans des populations données, et l’application de cette étude à la lutte contre les
problèmes de santé (maladies, événements de santé)
Postule que la santé, les maladies et les décès ne sont pas le fruit du hasard, mais sont plutôt
influencé par des caractéristiques individuelles et multifactorielles (physiques, biologiques,
économiques, etc.)
pourquoi l’épidémiologie est importante?
Les allégations causales sont fréquentes dans la littérature scientifique et souvent reprises par
les médias *Les allégations causales sont souvent contradictoires dans le monde contemporain. Être capable
de discerner le vrai du faux devient alors essentiel.
*Permet de suivre l’évolution des connaissances et des pratiques cliniques courantes
c’est quoi la distribution?
: La « distribution » désigne
l’analyse selon le temps, l’endroit et les
classes ou les sous-groupes de personnes
concernées dans une population
c’est quoi les déterminants
Déterminants: Ensemble de facteurs physiques,
biologiques, sociaux, culturels, économiques,
environnementaux ou comportementaux qui
influent sur la santé.
c’est quoi la santé publique
- La santé publique est une institution sociale, une discipline et une pratique.
- Au Québec , la santé publique est représentée par l’Institut national de santé publique du
Québec (INSPQ) - Elle se traduit par des actions sur les facteurs qui influencent la santé au profit de toute la
population ou de groupes de personnes ayant certains traits communs plutôt que les personnes
prises isolément. - Les actions de la santé publique visent à protéger, maintenir l’état de santé et de bien-être
d’une population et ne peuvent viser des individus que dans la mesure où elles sont prises au
bénéfice de la collectivité ou d’un groupe d’individus.
la science sur laquelle repose la santé publique est l’épidémiologie
différence entre professionnel de la santé et épidémiologiste
Les épidémiologistes et les professionnels de la santé sont tous les deux concernés par la
présence et le contrôle de la maladie, mais…
* Le professionnel de la santé s’intéresse principalement à l’individu
* L’épidémiologiste s’intéresse davantage sur des groupes d’individus, des communautés ou des
populations qui présentent certaines caractéristiques identifiables
c’est quoi l’épidémiologie descriptive
OBJECTIF : Examiner la distribution d’une maladie dans une population
selon des caractéristiques de temps, lieux et de personnes
◦ Surveillance ou veille épidémiologique
◦ Estime l’impact des politiques et des programmes
Répond donc aux questions : Qui, quand, où et quoi
c’est quoi l’épidémiologie analytique
OBJECTIF : Tester une hypothèse spécifique concernant le lien entre l’exposition à une cause
possible et une maladie
◦ Identifie les déterminants des maladies (gènes, expositions, environnement, etc)
Répond à la question: Pourquoi ?
c’est quoi la mesure de fréquence?
- Mesures de fréquence : pour décrire la distribution des problèmes de santé
dans une population donnée. - Ex: prévalence, incidence cumulée, taux d’incidence
c’est quoi la mesure d’association
- Mesures d’association : pour quantifier le lien entre une exposition et un
problème de santé. - Ex: rapport de prévalence, risque relatif, rapport de cotes (odds ratio), rapport de
taux d’incidence
à quoi sert l’épidémiologie? (9)
◦ Étude historique
◦ Comment l’état de santé de la collectivité évolue-t-il au fil du temps ?
◦ Diagnostic communautaire
◦ Quels sont les divers problèmes de santé présents dans une population ?
◦ Fonctionnement des services de santé
◦ Risques individuels ou probabilités individuelles
◦ Compléter le tableau clinique
◦ Identification des syndromes
◦ Recherche des causes
c’est quoi un cas, un cas incident, un cas prévalent?
Cas : Manifestation d’une maladie spécifiée chez un individu déterminé
▪ La définition des cas est essentielle à la recherche épidémiologique
▪ Cas incidents : Les nouveaux cas de maladie qui se sont déclarés au cours d’une
période de temps déterminée.
Incidence = 𝑁𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒 𝑛𝑜𝑢𝑣𝑒𝑎𝑢𝑥 𝑐𝑎𝑠 à 𝑢𝑛 𝑚𝑜𝑚𝑒𝑛𝑡 𝑑𝑜𝑛𝑛é
𝑃𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙𝑒 à 𝑐𝑒 𝑚ê𝑚𝑒 𝑚𝑜𝑚𝑒𝑛𝑡
▪ Cas prévalents : tous les cas qui existent à un moment donné.
Prévalence = 𝑁𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠 𝑠𝑢𝑟𝑣𝑒𝑛𝑎𝑛𝑡 𝑎𝑢 𝑐𝑜𝑢𝑟𝑠 𝑑
′𝑢𝑛𝑒 𝑝é𝑟𝑖𝑜𝑑𝑒 𝑑𝑜𝑛𝑛é𝑒
𝑃𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙𝑒 à 𝑟𝑖𝑠𝑞𝑢𝑒 𝑎𝑢 𝑑é𝑏𝑢𝑡 𝑑𝑒 𝑐𝑒𝑡𝑡𝑒 𝑚ê𝑚𝑒 𝑝é𝑟𝑖𝑜𝑑�
c’est quoi un ratio? une proportion? un taux?
Ratio : x / y
Proportion : x / x+y: donne un %
Taux : x / x+y / t: comprend une mesure de temps
c’est quoi l’incidence cumulée (risque)?
o Probabilité de devenir malade au cours d’une période donnée (qu’il faut
toujours préciser).
o Estime donc le risque.
o Proportion puisque le numérateur est inclus dans le dénominateur
Nombre de nouveaux cas de la maladie qui apparaît pendant la période de temps spécifiée
/
Nombre de personnes qui sont à risque de développer la maladie pendant la période de temps spécifiée
c’est quoi la prévalence? à quoi ça sert? comment peut être estimé?
- Mesure de la fréquence d’une maladie dans une
population - Prend en compte le nombre de cas nouveaux et
anciens - Utilité : Planification des soins de santé et
mesurer le fardeau de la maladie dans une
communauté. - La prévalence peut être estimé en multipliant
l’incidence par la durée de la maladie
prévalence ponctuelle vs de période
Ponctuelle : L’intervalle de temps
est limité à un point précis dans le
temps. L’équivalent à une photo
instantanée.
De période : L’intervalle de temps
n’est pas limité à un point dans le
temps: utile pour maladies chroniques et non chroniques
incidence cumulée vs prévalence
incidence cumulée:
- Probabilité de contracter la maladie
- Le numérateur ne comprend que les
nouveaux cas
- Requiert un suivi des individus de la
population pour recenser les nouveaux cas
Ne dépend pas de la durée de la maladie
- Mesure privilégiée pour étudier un
rapport de causalité
Prévalence:
- Probabilité d’avoir déjà la maladie
Le numérateur comprend les cas
existants et les nouveaux cas
- Ne requiert pas de suivi
e - Dépend de la durée de la maladie (une
longue durée de la maladie augmente à long
terme sa prévalence)
rme sa prévalence)
- Mesure privilégiée pour estimer le
fardeau d’une maladie chronique ou
d’une caractéristique (au sein d’une
population)
c’est quoi la notion de personne-années? ça sert à quoi?
Utilisé pour quantifier le risque d’exposition à une maladie ou d’autres événements de
santé au fil du temps.
* Prend en compte le nombre de personnes exposées à un facteur de risque, ainsi que la
durée pendant laquelle elles sont exposées: personnes x le nb années
Correspond à la somme des durées de suivi de chacune des personnes à risque dans la
population à l’étude
* Permet d’estimer la probabilité de survenue d’un événement de santé, comme une
maladie
o Exclus les gens qui peuvent avoir des récidives (cancers) puisque dès qu’ils ont la maladie, ils
sont exclus du calcul.
oLa notion de personne-temps permet de calculer le taux d’incidence (ou densité d’incidence)
c’est quoi la densité d’incidence/taux d’incidence?
Comparable à une « vitesse » de développement de la maladie, de transfert de l’état
non-malade à celui de malade.
o Définition: Nombre de nouveaux cas d’une maladie à un certain point dans le temps
dans une population à risque de développer cette maladie.
utilise les personnes-années au dénominateur
c’est quoi une pyramide des âges, c’est influencé par quoi
*Une pyramide des âges est une représentation graphique de la répartition par sexe et par âge
des effectifs d’une population
* Trois facteurs qui façonnent les caractéristiques démographiques d’une communauté;
* 1. Naissances
* 2. Décès
* 3. Migrations
à quoi servent les indicateurs de mortalité?
Les indicateurs de mortalité possèdent plusieurs utilité :
* Peuvent indiquer la différence de risque de mourir d’une maladie pour les individus selon
leur position géographique et leurs groupes d’appartenance sociaux/communauté.
* Servent aussi de mesure de la sévérité de la maladie et ainsi indiquer, au fil du temps, si le
traitement de la maladie est effectif ou son dépistage.
* Peuvent servir de substitut pour le taux d’incidence lorsque la maladie est sévère et létale.
* Ex. Ebola ou le cancer du pancréas.
* Brosser un portrait des différentes causes de mortalité au sein d’une population.
* Permettent de voir les tendances dans le temps
que signifie une différence entre les groupes ou dans le temps au niveau des indicateurs de mortalité?
- Cela peut signifier plusieurs choses :
◦ Changement lié à l’incidence ;
◦ Changement lié à la survie à la maladie sans un changement lié à l’incidence ;
◦ Changement au niveau de la composition de la population ;
◦ Une combinaison de tous ces facteurs
c’est quoi le taux de mortalité?
Définition : Rapport, pour une période donnée, entre le nombre de décès et la population
totale durant cette même période
* Correspond à la portion d’une population qui décède au cours d’une période donnée
𝑇𝑎𝑢𝑥 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑎𝑙𝑖𝑡é =
𝑁𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒 𝑑é𝑐è𝑠 𝑑é𝑐𝑙𝑎𝑟é𝑠 𝑎𝑢 𝑐𝑜𝑢𝑟𝑠 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑝é𝑟𝑖𝑜𝑑𝑒 𝑑𝑒 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑠 é𝑣𝑎𝑙𝑢é
/
𝐿′𝑒𝑠𝑡𝑖𝑚𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛 𝑠𝑢𝑟 𝑐𝑒𝑡𝑡𝑒 𝑚ê𝑚𝑒 𝑝é𝑟𝑖𝑜𝑑e
c’est quoi le taux de mortalité infantile? c’est un indicateur de choix pour quoi?
ça signifie quoi si élevé?
Définition : Nombre de décès d’enfants âgés
de moins d’un an pour 1000 naissances
vivantes.
* Indicateur de choix au niveau de la santé
d’un pays
* Si élevée = Besoins sanitaire non-comblés
* Conditions économiques, malnutrition,
éducation, hygiène etc.
c’est quoi la mortalité proportionnelle? à quoi ça sert?
Proportion de décès dans une
population donnée au cours d’une
période donnée, attribuable à
différentes causes.
* Façon simple de caractériser
l’importance relative d’une cause de
décès parmi tous les décès observés
dans une population donnée
* La somme de mortalité de toutes causes
confondues doit être égale à 100%.
* Constitue une façon informative de
présenter les statistiques sur la mortalité
c’est quoi le taux de létalité?
Définition : Correspond à la proportion de personnes atteintes d’une maladie et qui en
décéderont pendant un intervalle de temps donné
* Autrement dit, il s’agit de la probabilité qu’une maladie soit à l’origine du décès de la personne
malade. C’est un indicateur de la gravité de la maladie.
* Peut s’appliquer à une maladie infectieuse, mais peut aussi présenter des problèmes quand il
s’agit d’une maladie chronique. Ex : Cancer, obésité.
c’est quoi l’espérance de vie?
Définition : Le nombre d’années que devrait en principe vivre une personne à compter de la
naissance.
* L’espérance de vie est un indicateur qui résume l’état de la mortalité au moment du calcul.
Elle ne tient pas compte de l’évolution possible de la mortalité dans le futur.
* Bon indicateur sommaire de l’expérience de mortalité et de santé d’une population
* Mesure la quantité plutôt que la qualité de vie
c’est quoi l’espérance de vie ajusté à la santé?
Décrit la qualité de vie – « bonne santé fonctionnelle »
* Intègre des données concernant la mortalité et sur l’état de santé.
* Indicateur de santé positif
* Représente donc « le nombre d’années de vie en bonne santé auxquelles on peut
s’attendre, en fonction de l’expérience moyenne de la population, si les tendances
actuelles de la mortalité et des états de santé persistaient » (Statistiques Canada)
* Calculé en soustrayant de l’espérance de vie globale le nombre moyen d’années de
mauvaises santé de mauvaise santé, en pondérant pour la gravité du problème
c’est quoi des années potentielles de vie perdues (APVP)?
Mesure de l’impact relatif de
différentes maladies sur la société
* Les APVP permettent d’estimer la
mortalité prématurée. Au Canada,
un décès est considéré comme
prématuré lorsqu’il survient avant
l’âge de 75 ans.
* Plus une mort survient jeune, plus
elle a du poids dans le calcul des
APVP
* Exemple : Un décès à 65 ans = 10
APVP
Problèmes et nuances avec les mesures
de la mortalité
Données qui proviennent des certificats de décès :
* Qualité des données varient selon les pays ou les régions selon les régulations, les
ressources, etc.
* Écart entre les données des certificats et les données des dossiers patients en hôpitaux
et des autopsies.
* Cause immédiate vs cause sous-jacente.
* Changements de définition d’une maladie/problème de santé = variation des taux
ex.: SIDA
* Groupes d’âges (âge prédicteur le plus important de mortalité) : méthodes
d’ajustement.
c’est quoi la surveillance épidémiologique et à quoi ça sert?
ecueil systématique et continu, analyse et dissémination rapide de données sur l’état de santé
de la population et de ses déterminants
* Constitue une fonction essentielle de la santé publique qui alimente la connaissance sur l’état
de santé et de bien être à partir de laquelle on peut, par la suite, prévoir, planifier, agir, évaluer
et rendre des comptes
* Objectif : Dresser un portrait global de l’état de santé de la population;
* Observer les tendances et les variations temporelles et spatiales
* Détecter les problèmes en émergence
* Identifier les problèmes prioritaires
* Élaborer des scénarios prospectifs de l’état de santé de la population
* Suivre l’évolution au sein de la population de certains problèmes spécifiques de santé et leurs
déterminants
quels sont les critères pour juger de l’importance d’un problème?
fréquence
sévérité, gravité
évitabilité, réversibilité
contagiosité
couts
intérêt public
