INDICAÇÕES DE IOT

Question 1

Importância da IOT:

Answer 1

• Manutenção da vida
  1) Desfecho prolongados (pneumonias/AVE)
  2) Ameaça imediata a vida (TCE)
• Proteção da via aérea
  1) Transporte do paciente - IOT antes devido dificuldades durante transporte
  2) Evitar broncoaspiração (avaliar pela ECG)
  3) Anafalaxia/queimadura de vias aéreas
• Protocolo:
  1)ATLS: ABC
  2) ACLS: CAB

Question 2

Complicações da não IOT e da IOT

Answer 2

• Sequelas neurológicas
• Lesões traqueais - laceração devido fio guia introduzido demais
• PCR
• Morte

Question 3

Indução/sedação

Answer 3

• Sempre na sequência
  1) Opioides:
  Perda de reflexos protetores (tosse)
  2) Hipnóticos:
  Perda da consciência
  3) Bloqueadores neuromusculares:
  Perda dos movimentos musculares

Question 4

Escala de com de glasgow

Answer 4

• Abertura ocular
  4 - Espontânea
  3 - Ao comando
  2 - Ao estímulo doloroso
  1 - Nenhuma
• Resposta verbal
  5 - Orientado
  4 - Desorientado
  3 - Sons incompreensíveis
  2 - Gemidos
  1 - Ausente
• Resposta motora
  6 - Ao comando
  5 - Localiza dor
  4 - Retirada inespecífica
  3 - Decorticação (Flexão anormal)
  2 - Descerebração (Extensão anormal)
  1 - Sem resposta

Question 5

Indicações:

Answer 5

• ECG ≤ 8
• Queimadura de vias aéreas
• Fadiga respiratória presente ou futura
  1) Situações que se demora a resolver
• Insuficiência respiratória grave (parâmetros numéricos):
  1) Falhas de outros métodos (CN, VNI)
  2) Hipoxêmica: PaO2 < 60 mmHg e/ou SatO2 < 90%
  3) Hipercápnica: PaCO2 > 45 mmHg
  4) FR > 30 irpm

Question 6

Indicações mais comuns na emergência:

Answer 6

1. Insuficiência respiratória aguda;
2. Oxigenação ou ventilação inadequadas;
3. Proteção das vias aéreas em um paciente com depressão do nível de consciência.

Question 7

PCR - Intubar ou ventilar?

Answer 7

• Pesar o que é mais fácil, rápido e confortável a ser feito pela equipe

Question 8

Aspectos da máscara/bolsa e máscara laríngea - ACLS:

Answer 8

• Risco de regurgitação (s/ ação protetora)
• Rápida ventilação (mais rápido de realizar)
• Mais compressões (ACLS prioriza compressão - CAB)
• Necessita de treinamento

Question 9

Aspectos da Intubação - ACLS:

Answer 9

• Proteção da via aérea (efeito protetor)
• Pode retardar a ventilação (demora p/ preparação)
• Frequentemente associado a paradas nas compressões (Idealmente não se deve parar as compressões - ACLS prioriza o CAB)
• Necessita de treinamento

Question 10

Situações p/ não se arriscar:

Answer 10

• Tumores maciço de via aérea
• Deformidades restritivas da face
• Trismo (dificuldade de abertura da boca)
  1) Fibrose articular (radioterapia)
  2) Por dor (manejável c/ indução)
• Grande abscesso faríngeo - perigo de rompimento
• Lesões traqueais parciais (estenose - pegar tubos de diâmetros menores)
• Tumores cervicais gigantes
• Trauma extenso de face

Question 11

O que fazer no colar cervical:

Answer 11

• Um ajudante ou 02 estabilizam a cervical de forma lateral