Incontinência Urinária

Question 1

Fisiologia da contenção x liberação urinária e SNA

Answer 1

Simpático: segura

Parassimpático: perde

Question 2

Receptores adrenérgicos existentes na bexiga e suas funções (2))

Answer 2

Beta - relaxa detrusor

Alfa - contrai esfincter

Question 3

Receptores colinérgicos existentes na bexiga e suas funções

Answer 3

M2 e M3 (muscarínicos): contrai detrusor

Question 4

Incontinência urinária x paridade

Answer 4

Multiparidade é FR (inclusive cesárea, pelo peso no assoalho pélvico)

Question 5

Como se dão perdas urinárias insensíveis

Answer 5

Fístulas

Perguntar sobre cirurgias prévias

Question 6

Primeiro exame na queixa de incontinência urinária

Answer 6

Excluir ITU

Question 7

Fases da urodinâmica

Answer 7

Fluxometria: fluxo livre (mL/seg)
Cistometria: sondagem e instilação de soro morno, com avaliação das pressões (avalia o enchimento)
Estudo miccional: avalia o esvaziamento

Question 8

Urodinâmica: gráficos da cistometria

Answer 8

Pressão vesical x Pressão abdominal (retal) x Pressão do detrusor (Pvesical - Pabdominal)

Question 9

O que é Pressão de Perda ao Esforço (PPE)

Answer 9

Pressão do ureter- acima dela, a urina da bexiga é perdida.

É medida pela pressão intravesical que leva à perda de urina pelo ureter

Question 10

Incontinência de esforço: medidas da pressão de perda ao esforço na hipermobilidade do colo vesical e no defeito esficteriano

Answer 10

Hipermobilidade do colo vesical: PPE > 90 cmH2O

Defeito esfincteriano: PPE < 60 cmH2O

Question 11

Incontinência de esforço: tratamento clínico

Answer 11

Perda de peso, fisioterapia
Duloxetina
Alfa-adrenérgicos

Question 12

Contraindicação Duloxetina

Answer 12

Risco de suicídio

Question 13

Contraindicação agonista alfa-adrenérgico

Answer 13

Risco de AVE

Question 14

Incontinência de esforço: tratamento cirúrgico hipermobilidade colo vesical

Answer 14

Tradicionalmente: Cx Burch (colposuspensão)
Atualmente: Sling

Question 15

Incontinência de esforço: defeito esfincteriano tratamento cirúrgico

Answer 15

Sling

Question 16

Objetivo do sling

Answer 16

Reforço suburetral

Question 17

Tipos de Sling

Answer 17

TVT: fita transvaginal (espaço retropúbico)
TOT: transobituratório (forame obsturatório)

Question 18

Melhor sling se houver incontinência urinária + prolapso (cistocele)

Answer 18

Sling TVT

Question 19

Exame necessário no sling TVT e dispensável no TOT

Answer 19

Cistoscopia (avaliar fístula para vagina)

Question 20

Bexiga hiperativa: Dx na urodinâmica

Answer 20

⬆️Pressão vesical sem haver aumento da P abdominal — ⬆️ Pressão do detrusor (foi por contração não inibida do detrusor)

Question 21

Tratamento bexiga hiperativa

Answer 21

Perda de peso, cessar tabagismo, ⬇️ cafeína
Fisioterapia (cinesio e eletroestimulação)
Anti-colinérgico (oxibutinina)
Mirabegrona (agonista B-adrenérgico)

Question 22

Contraindicações ao anti-colinérgico

Answer 22

Arritmias, glaucoma, gestação e lactação

Question 23

Vantagem da mirabegrona em relaçãoz a anti-colinérgicos

Answer 23

Mesmo efeito, sem os EAs e contraindicações