Climatério

Question 1

Período do climatério?

Answer 1

Primeiros indícios de falha ovariana até 65 anos

Question 3

Insuficiência ovariana prematura: tempo para definição

Answer 3

< 40 anos

Question 4

Como começa a ocorrer a menopausa

Answer 4

⬇️ qte de folículos (usados) -> ⬇️ produção de inibina -> ⬆️ FSH (ainda que estrógeno normal no início) -> acelera a depleção folicular -> esgotamento ovariano

Question 5

Estrogênio prevalente

Answer 5

Estrona (aromatase periférica- tecido adiposo)

Question 6

VR FSH para diagnóstico de menopausa

Answer 6

FSH > 35-40 UI/L

Question 7

Sintoma climatérico mais frequente

Answer 7

Irregularidade menstrual

Question 8

Sintoma climatérico mais queixado

Answer 8

Vasomotor (fogachos)

Question 9

Principal causa de morte em mulheres menopausadas

Por quê?

Answer 9

Doença cardiovascular (⬇️estrogênio piora o perfil lipídico, aumenta resistência à insulina e reduz o NO endotelial)

Question 10

TH: indicação de progesterona?

Answer 10

Caso ainda tenha útero (não histerectomizada), para evitar hiperplasia endometrial pelo E2

Question 11

TH combinada contínua ou cíclica?

Answer 11

Se amenorreia < 6m - cíclica
Sem pausa (28d E + 10-14d P) - melhor
Com pausa (21d E + 10d P) - mais barato
Se amenorreia > 6m - contínua (28d E+P)

Question 12

Condição em que a TH oral é melhor que a transdérmica

Answer 12

Colesterol alto

Question 13

Exames necessários para TH

Answer 13

Mamografia antes e anual

Exames gerais: HMG, perfil lipidico, glicemia, TSH, PA, IMC, etc

Question 14

Quando iniciar a TH

Answer 14

Janela de oportunidade: primeiros 6 anos da menopausa

Question 15

Quando parar a TH

Answer 15

No geral, não exceder 10 anos de uso ou 60 anos de idade

Question 16

Indicação de TH no climatério

Answer 16

Mulheres sintomáticas e que querem usar

Question 17

Prevenção de osteoporose em TH

Answer 17

Bisfosfonatos, suplementar vit D, exercícios físicos e carbonato de cálcio

Question 18

Osteoporose: quando usar citrato de cálcio ao invés de carbonato de cálcio

Answer 18

Cx bariátrica, gastrite atrófica, Ca gástrico e litíase renal

Question 19

Densitometria óssea: T-score x Z-score

Answer 19

T-score: compara com indivíduos saudáveis (Dx)

Z-score: compara com indivíduos de mesmo sexo e idade (gravidade)

Question 20

Densitometria: valores de T-score normal, osteopenia e osteoporose

Answer 20

Normal: > -1
Osteopenia: entre -1 e -2,5
Osteoporose: < ou = 2,5

Question 21

CI absolutas a TH (7)

Answer 21

. Ca de mama/endométrio ou lesões precursoras
. Sangramento vaginal indeterminado 
. IAM ou AVC
. TVP ou TEP
. Insuficiência hepática descompensada
. Meningioma
. Porfirias

Question 22

Controle de fogachos em pcte com Ca de mama em uso de tamoxifeno

Answer 22

Venlafaxina (ISRS)

*Paroxetina e Fluoxetina interferem no citocromo P450 (pior)

Question 23

Hormônio anti-mulleriano no climatério?

Answer 23

⬇️ (é produzido nos folículos ovarianos -> depletados)