Incontinencia Urinaria

Question 1

Na fase de enchimento da bexiga, como está o SNA?

Answer 1

SIMPATICO ATIVO
Estimula alfa: contração esfinceteriana
Estimula beta: relaxa detrusor

PARASSIMPÁTICO INATIVO

Question 2

Na fase de esvaziamento da bexiga, como se encontra o SNA?

Answer 2

PARASSIMPÁTICO ATIVO!!

receptores muscarinicos (M2/M3): contração detrusora

Question 3

Qual o primeiro exame complementar a ser solicitado na incontinência urinária?

Answer 3

EAS e UROCULTURA

Question 4

O que é o teste do cotonete? O que avalia?

Answer 4

A mobilidade do colo vesical… a maior mobilidade dela favorece a IUE

Question 5

O que é o teste de Bonney?

Answer 5

Examinador coloca o dedo na junção uretro-vesical e avalia perda urinária (se após colocar pressão, a paciente parar de perder urina, faz pensar que o colo vesical realmente esta com hipermobilidade

Question 6

Quais são os três componentes do estudo urodinâmico?

Answer 6

Fluxometria (deve ser maior que 15ml/s… se menor = obstrução: cálculo, tumor compressivo…)
Cistometria
Estudo miccional

Question 7

Como se calcula a pressão do detrusor?

Answer 7

Pressão do cateter vesical - pressão cateter retal (que relaciona-se à pressão abdominal)

OBS: na IUE não há participação detrusora!!!!!

Question 8

Quais os tipos de IUE?

Answer 8

Hipermobilidade (colo) vesical

Defeito esfincteriano

Question 9

Qual o padrão urodinâmico da IUE por hipermobilidade vesical?

Answer 9

PPE( pressão de perda aos esforços) >90cmH2O

SEM CONTRAÇÃO DETRUSORA

Question 10

Qual o padrão urodinâmico no defeito esfincteriano?

Answer 10

PPE <60cmH2O

SEM CONTRAÇÃO DETRUSORA

Question 11

Qual o tratamento clínico pra IUE?

Answer 11

Perda de peso
Fisioterapia
Alfa-agonista adrenergico

Question 12

Qual o tratamento cirúrgico para IUE por hipermobilidade?

Answer 12

Hipermobilidade: Burch ou Marshall
(Colpossuspensao retropubica)

OBS: atualmente a CIRURGIA DE SLING é a primeira opção

Question 13

Qual a diferença entra a cirurgia de Burch e Marshall?

Answer 13

Burch: fixação no ligamento de Cooper (colpossuspensao)

Marshall: fixação na sínfise púbica

Question 14

Qual a cirurgia para IUE por defeito esfincteriano intrínseco?

Answer 14

Sling

Question 15

Qual a característica urodinâmica da bexiga hiperativa?

Answer 15

Contrações não inibidas do detrusor

Question 16

Qual o tratamento da bexiga hiperativa?

Answer 16

Clinico!

Reduzir peso, fumo e cafeina
Drogas: drogas anticolinergicas: oxibutirnina ou TOLTERODINA (menos efeito colateral)
Opção: imipramina (ADT)

Question 17

Qual a característica da incontinência urinária mista?

Answer 17

IUE + bexiga hiperativa (hiperatividade do detrusor)

Question 18

Como deve ser o tratamento da incontinência urinária mista?

Answer 18

Iniciar tratamento para hiperatividade do detrusor….

Depois: cirurgia para IUE se queixa persistir

Question 19

Qual o tratamento cirúrgico da bexiga hiperativa?

Answer 19

Não existe