Incontinência Urinária

Question 1

Qual o principal componente responsável pela complacência da bexiga?

Answer 1

Músculo detrusor

Question 2

Quais receptores estão presentes no corpo da bexiga? Quais as suas funções?

Answer 2

• Receptor B-adrenérgico —> relaxa m. detrusor
• Receptor colinérgico muscarínico (M2 e M3) —> contração do detrusor

Question 3

Quais receptores estão presentes no colo vesical e uretra e qual a sua função?

Answer 3

Receptor alfa- adrenérgico —> contração esfincteriana

Question 4

Na continência urinária, o SNA Simpático é responsável por SEGURAR a urina. Verdadeiro ou Falso?

Answer 4

Verdadeiro.
SNA Simpático —> Segura
SNA Parassimpático —> Perder

Question 5

Qual o papel do SN Somático na continência urinária?

Answer 5

Atua no controle voluntário da micção

Question 6

SNA Parassimpático atua na fase de enchimento vesical. Verdadeiro ou Falso?

Answer 6

Falso. É o SNA Simpático que atua na fase de Enchimento Vesical. Receptores alfa-adrenérgicos realizam contração de esfíncter e beta-adrenérgcicos realizam o relaxamento do músculo detrusor

Question 7

SNA Parassimpático atua na fase de Esvaziamento Vesical. Verdadeiro ou Falso?

Answer 7

Verdadeiro. Receptores muscarínicos M2/M3 realizam a contração do músculo detrusor

Question 8

Cite 4 fatores de risco para Incontinência Urinária.

Answer 8

1. Idade / Redução do nível de estrógeno
2. Obesidade
3. Doença crônica sistêmica (DPOC, DM, AVC)
4. Doença neurológica ou Trauma RaquiMedular
5. ITU de repetição ou Litíase Renal
6. Cirurgia anterior urológica ou oncológica
7. Parto vaginal > Parto cesárea

Question 9

Abordagem na anamnese da Incontinência Urinária:

Answer 9

1. Sensação vesical (normal, aumentada, reduzida)
2. Sintomas de esvaziamento (jato fraco, necessidade de fazer força para urinar, etc.)
3. Sintomas pós-miccionais: esvaziamento incompleto, retenção urinária

Question 10

Diferença entre IU Uretral de Esforço e Bexiga Hiperativa:

Answer 10

• IUE: perda de urina ao realizar esforços como tossir, espirrar, levantar; pode ocorrer por hipermobilidade vesical ou deficiência esfincteriana
• Bexiga Hiperativa / IU de Urgência: urgência miccional, polaciúria, noctúria; na maioria das vezes é causada por hiperatividade do detrusor

Question 11

Rápida explicação sobre a IU por Transbordamento:

Answer 11

É quando a pressão intravesical ultrapassa a pressão uretral sem estar acompanhada de atividade do músculo detrusor. Costuma ocorrer em defeitos neurológicos.

Question 12

Existem outras causas para IU, são as extrauretrais. Cite as 2 principais.

Answer 12

1) Adquiridas (Fístulas)
2) Congênitas

Question 13

Top 4 exames importantes na avaliação da IU

Answer 13

1. Urodinâmica (principal método de diagnóstico)
2. SU: avalia doenças associadas
3. Urinocultura
4. USGTV: avalia deslocamento do colo vesical

Question 14

Indicações da Urodinâmica:

Answer 14

1. IUE que não foi visualizada no exame físico
2. Falha de tratamento clínico
3. Antes de cirurgia para IUE / prolapso grande

Question 15

Fases do Estudo Urodinâmico:

Answer 15

1) Urofluxometria: avalia esvaziamento inicial
2) Cistometria: avalia enchimento vesical (anormal se houver atividade do m. detrusor, perda de urina mesmo se esforço ou dor)
3) Estudo miccional: avalia esvaziamento final

Question 16

Qual a 1ª linha do tratamento para IUE?

Answer 16

Redução de peso e fisioterapia

Question 17

Fármaco usado no tratamento farmacológico da IUE:

Answer 17

Duloxetina

Question 18

O Sling é o tratamento cirúrgico de escolha para IUE. Qual a diferença entre a modalidade TVT e TOT?

Answer 18

• TVT (retropúbico): + longo / - recidiva; ideal para casos + graves e pacientes + jovens
• TOT (transobturatório): + curto / - risco de lesão vascular e perfuração do trato urinário

Question 19

Tratamento não farmacológico da bexiga hiperativa:

Answer 19

• Redução de peso, cafeína, frutas cítricas, vinagre e fumo
• Fisioterapia