Doença Inflamatória Pélvica

Question 1

Principais patógenos da DIP?

Answer 1

Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae

Question 2

3 fatores de risco para DIP

Answer 2

1. IST prévia
2. Sexarca precoce
3. Múltiplas parcerias
4. DIU: inserção + recente ~ + risco

Question 3

Quadro clínico característico de DIP? (OBS.: quadro clínico NÃO é a mesma coisa de critérios de diagnóstico)

Answer 3

• Dor pélvica aguda
• Corrimento vaginal purulento
• Dispareunia de profundidade
• SUA

Question 4

Para fazer o diagnóstico de DIP precisamos de quantos critérios?

Answer 4

3 critérios maiores + 1 critério menor
OU
1 critério elaborado

Question 5

Critérios maiores para diagnóstico de DIP:

Answer 5

As 3 dores:
Dor em baixo ventre
Dor à palpação de anexos
Dor à mobilização do colo

Question 6

Critérios menores para diagnóstico de DIP:

Answer 6

Sinais de infecção clínica/laboratorial;
- febre
- leucocitose
- aumento de VHS ou PCR
- corrimento (cervicite)
- presença de massa pélvica (abscesso)

Question 7

Critérios elaborados para diagnóstico de DIP:

Answer 7

• Endometrite no histopatológico
• Abscesso tubo-ovariano na US ou RM
• DIP na laparoscopia

Question 8

3 diagnósticos diferenciais para a DIP:

Answer 8

1. Apendicite
2. Torção anexial
3. Gestação ectópica

Question 9

Qual o tratamento ambulatorial da DIP?

Answer 9

Para DIP não complicada:
1. Ceftriaxona 500mg IM DU +
2. Doxiciclina 100mg 12/12h VO 14d +
3. Metronidazol 500mg 12/12h VO 14d

Question 10

Tratamento hospitalar da DIP:

Answer 10

1. Ceftriaxona 1g IV +
2. Doxiciclina 100mg 12/12h VO 14d +
3. Metronidazol 400mg IV 12/12h

Se não tiver como VO —-> Clinda e Genta

Question 11

Qual o tratamento das parcerias sexuais na DIP?

Answer 11

• Tratar parcerias dos últimos 60 dias
• Ceftriaxona 500mg IM + Azitromicina 1g VO DU

Question 12

Complicações tardias da DIP:

Answer 12

D —> dispareunia
D —> dor pélvica crônica
I —> infertilidade
P —> prenhez ectópica
Fase crônica da síndrome Fitz-Hugh-Curtis: Aderência em corda de violino