Incontinance U + HBP + DYSF érect Flashcards
Classe de mdx pour HBP
Inhibiteur de la 5 alpha-réductase
Alpha bloquant
Alpha 5 réductase, indication, nom, effets secondaires
HBP
Finastérides (Proscar)
Dutastéride (Avodart)
Diminue la libido, troubles éjaculation et érection, HTO
Alpha bloquants, indications, effets secondaires, mdx plus utliser/avantage
Silodosine (Rapaflo) 1
Tamsulosine (flomax) 2
Alfuzosine (Xatral) 3
HtO + troubles éjaculations deux premier les best
car affecte moins les récepteurs 1b = Moins HTO hypo TA
Doxazosine (carbura)
Térazosine (Hyntrin)
Sont presque pas utilisé a cause d’effets hypotensif
Hypotension, Étourdissement) CAR sélectif = entre tout récepteurs 1A=1B=1D
Dysfonction Érectile quels mdx contribue/entraine?
Alpha-bloquants (Dysfonction)
Éjaculation retardée :
Alpha-bloquants, inhibiteur de la 5-alpha réducatase
Classe et noms pour dysfonction érectile ?
1er choix: inhibiteur de la phosphodiestérase-5, effcicacité similaire entre les agents
Sildénafil (Viagra)
Tadalafil (Cialis) (Prise en continue possible, longue duree action..Pilule du week end)
Vardénatil (Lévitra/staxyn) (Seul qui n’as pas d’ajustement rénal)
Interactions mdx dysfonction érectile
En pratique - - > ok pour pompe de nitro S/L au dossier prise de façon PRN;
▪ Délai à respecter avant de pouvoir prendre un dérivé nitré:
* Sildénafil/Vardénafil: 24h;
* Tadalafil: 48h;
Si prise d’un iPDE5 et crise d’angine à l’intérieur de ces délais - - > se rendre à l’urgence.
Alpha-bloquant non sélectif:
▪ Risque accru d’hypotension;
Prolongation de l’intervalle QT avec le vardénafil:
Autres traitements Dysfonction érectile si si contre-indication aux iPDE5 (ex: patients avec nitrates) ou inefficacité avec iPDE5;
Intra-urétrale:
▪ Nom commercial: Muse (microsuppositoire);
▪ Dose: 250 à 1000 mcg transurétral PRN;
❖Intracaverneux:
▪ Nom commercial: Caverject (fiole à diluer pour injection);
▪ Dose: 1,25 à 60 mcg intracaverneux PRN, max de 3 doses/semaine;
▪ Plus efficace que l’alprostadil intra-urétrale;
Récepteurs impliqués dans l’incontinence urinaire?
Muscarinique: M2 et M3 dans un ratio 2-3:1 au détrusor;
- M2 = inhibition de l’activité sympathique lors de la miction;
- M3: contraction du détrusor. Muscle au pourtour vessie
Mesures non pharmacologiques pour l’incontinence urinaire
Privilégier pour une période de 3-6 mois avant de débuter le traitement pharmacologique
Quantifier les apports liquidiens
Éviter caféine et alcool
Arret de tabac
Perte de poids (diminution obésité)
Gestion constipation (Gérer intestin avant vessie)
Révision des causes médicamenteuse
Adapter l’environnement (Barrières physiques)
Rééducation vésicale (Incontinence d’effort et par impériosité)
Kegel, et autres exercices
Deux classes de mdx en incontinance urinaire?
Anticholinergiques (muscariniques)
Récepteurs Bêta-3 adrénergiques
Efficacité similaire entres les agents
Délai d’action:
▪ Jusqu’à 4 semaines pour observer une amélioration des symptômes;
▪ Jusqu’à 12 semaines pour obtenir le délai d’efficacité maximal
Agoniste B3 pour incontinence urinaire?
Mirabegron (Myrbetriq), Beta 3 agoniste,
Tachycardie, hypoTA, allongement Qt
Anticholonergiques en incontinence urinaire?
Oxybutinine (Ditropan): Bouche sèche formulation longue action (XL), moins d’effet secondaire
Toltérodine (Detrol et Detrol LA) Allonge QT
Solifénacine (Vesicare) m3>M1, Allonge QT, intération lorsque inhibiteur du 3A4 donc 5mg max die
Ordre de pénétration au SNC:
Oxybutinine > toltérodine = solifénacine > darifénacine > fésoterodine > 5HMT > trospium
