INCOMPLET Sous-groupe 4 : Les lésions dermatologiques courantes chez l'enfant

Question 1

Décrire manifestations cliniques : Acné (4)

Answer 1

• Lésions polymorphes
• Lésion primaire : comédon fermé (point blanc)
• Aussi :
  
  • comédons ouverts (points noirs),
  • papules,
  • pustules,
  • nodules,
  • kystes,
  • cicatrices
• Légère, modérée ou grave (possible de passer d’un stade à l’autre)

Question 2

Nommez le tx de l’acné (7)

Answer 2

Topique

• Peroxyde de benzoyle (anti-inflammatoire)
• Rétinoïdes (enlever les comédons, kératolytiques) : peau sensible au soleil
• Antibiotiques
• Produits combinés

Systémiques

• Antibiotiques
• Contraceptifs oraux
• Isorétinoïne

Question 3

Nommez effets secondaire : Isorétinoïne (8)

Answer 3

• chéilite,
• dermite faciale,
• sécheresse nasale,
• desquamation,
• prurit,
• conjonctivite,
• tératogène +++,
• risque dépression

Question 4

Décrire : Allergie alimentaire (3)

Answer 4

• Dermatite atopique
• Angiœdème
• Urticaire

Question 5

Nommez les présentations : Allergie médicamenteuse (3)

Answer 5

• Exanthème morbilliforme
• DRESS
• Stevens-Johnson/TEN (urgence!)

Question 6

Décrire présentation : Exanthème morbilliforme (7)

Answer 6

• 90% des éruptions Rx
• Début au tronc, centrifuge
• +/- prurit
• Pas d’atteinte des muqueuses, légère fièvre
• 2 jours après Rx (souvent 8-11 jrs)
• cesse 2 à 4 jours après arrêt du Rx
• On peut poursuivre le Rx, pas de séquelle

Question 7

C’est quoi le tx : Exanthème morbilliforme (2)

Answer 7

• corticostopiques,
• anti-histaminiques

Question 8

Décrire : DRESS (4)

Answer 8

• Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms
• Atteinte : peau, reins, foie, cœur, thyroïde
• 1-12 semaines après leRx
• Mortalité : 10%

Question 9

Qu’est-ce qui cause DRESS? (4)

Answer 9

• Allopurinol,
• antibios,
• anticonvulsivants,
• AINS

Question 10

C’est quoi le tx : DRESS (2)

Answer 10

• cesser le Rx douteux (le mieux : cesser tout),
• référer dermato

Question 11

Qu’est-ce qi cause : Stevens-Johnson/TEN (5)

Answer 11

SATAN (sulfas, anticonvulsivants, tétracycline, allopurinol, AINS)

Question 12

Différenciez Stevens-Johnson et TEN (2)

Answer 12

• Stevens-Johnson : <10% surface corporelle atteinte
• Nécrolyse épidermique toxique : >30% surface corporelle atteinte

Question 13

Décrire présentation : Stevens-Johnson/TEN (7)

Answer 13

• Nécrose de l’épiderme, atteinte des muqueuses
• 1 à 8 semaines après début du Rx
• Fièvre ,céphalée, rhinite, myalgies (1-3 jours avant : prodrome)
• Atteinte muqueuse peut précéder le reste
• Pseudocibles, rouges foncées, plutôt mat / grisâtre au centre
• Signe de Nicholsky positif
• Douleur buccale, oculaire, génitale ± séquelles

Question 14

Nommez complications : Stevens-Johnson/TEN (7)

Answer 14

• dommage cornéen (consultation ophtalmo),
• atteinte génitale,
• désordre électrolytiques / volémiques,
• dénutrition,
• bactériémie,
• sepsis (via surinfection),
• atteinte psychologique

Question 15

C’est quoi le % mortalité : Stevens-Johnson/TEN (2)

Answer 15

• 10%(SJS),
• >20%(TEN)

Question 16

C’est quoi le tx : Stevens-Johnson/TEN (3)

Answer 16

• cesser le Rx douteux (le mieux : cesser tout),
• référer dermato,
• unité des grands brûlés

Question 17

Décrire généralités : Brûlure (2)

Answer 17

• Plus fréquentes chez les garçons
• Parfois une manifestation de maltraitance

Question 18

C’est quoi l’évaluation clinique : Brûlure (4)

Answer 18

• ABC,
• degré de conscience,
• profondeur des brûlures,
• étendue

Question 19

Différenciez brûlure premier degré et deuxième

Answer 19

• Premier degré : érythème seulement
• Deuxième degré :
  
  • phlyctènes,
  • douleur,
  • blanchissement à la pression
  • et saignement à la piqûre,
  • conservation des annexes de la peau,
  • superficielle ou profonde

Question 20

Décrire : Brûlure mineure (3)

Answer 20

• surface peu étendue,
• 1er degré,
• 2e degré superficiel

Question 21

C’est quoi le tx : Brûlure mineure (surface peu étendue, 1er degré, 2e degré superficiel) (2)

Answer 21

• Plonger dans eau fraîche 20 minutes
• Laver avec eau et savon, sans frotter, pansement antiseptique

Question 22

C’est quoi le tx : Brûlure majeure (2)

Answer 22

• Envisager l’intubation et remplissage vasculaire
• Hospitalisation, centre spécialisé, reconnaître les problèmes associés

Question 23

Décrire : Coup de soleil (2)

Answer 23

• Surexposition aux rayons UV,
• sx apparaissent en 1-24h

Question 24

Décrire Manifestations cliniques : Coup de soleil (9)

Answer 24

• Érythème douloureux,
• desquamation superficielle ultérieure
• Parfois douleur,
• augmentation volume,
• bulles
• Fièvre,
• frissons,
• asthénie,
• choc si grande étendue

Question 25

Nommez les complications : Coup de soleil (3)

Answer 25

• Infection 2nd,
• taches de pigmentation permanentes,
• risque cancer de la peau

Question 26

Nommez tx : Coup de soleil (5)

Answer 26

• Éviter exposition ultérieure,
• compresses froides,
• AINS.
• Pansements stériles
• et antimicrobiens topiques PRN

Question 27

Nommez les préventions : Coup de soleil (6)

Answer 27

• Éviter exposition au soleil,
• chercher l’ombre,
• vêtements tissés serrés,
• chapeau,
• lunettes de soleil,
• écrans solaires

Question 28

Décrire : Candidose buccale (muguet) (6)

Answer 28

• Candida albicans
• 5-10% des nouveau-nés >1 semaine
• Multiples placards blancs localisés sur la langue, palais ou la muqueuse buccale (pseudo-membranes)
• En enlevant les placards : zones punctiformes de saignement léger
• Lésions étendues : douleur, difficultés alimentaires
• Facteurs de risque : corticos inhalés, antibios, déficit immunitaire

Question 29

Décrire : Candidose cutanée (3)

Answer 29

• Très fréquente chez le nourrisson normal
• Touche surtout la région périnéale (dermite de couches)
• Parfois intertrigo