Implants de l'oreille

Question 1

Quel est le « but » des implants de l’oreille, selon le modèle PPH?

Answer 1

Réduire la déficience.

Question 2

Quel est le « but » des prothèses auditives, selon le modèle PPH?

Answer 2

Compenser les incapacités.

Question 3

Quel est le « but » des ASA, selon le modèle PPH?

Answer 3

Diminuer les obstacles.

Question 4

Quels sont les 4 types d’implants?

Answer 4

Implant ostéo-intégré, implant de l’oreille moyenne, implant cochléaire et implant au tronc cérébral.

Question 5

À quand remonte la première fois où on a stimulé l’oreille avec une stimulation électrique?

Answer 5

1790, en Italie par Alessandro Volta.

Question 6

Qu’est-ce que William House a fait en 1961?

Answer 6

Il a conçu un appareil qui avait 1 électrode, l’a installé directement dans la cochlée d’une personne et a remarqué que la personne pouvait entendre avec cet appareil.

Question 7

Combien d’électrodes avait l’implant conçu par Blair Simmons en 1964?

Answer 7

6 électrodes

Question 8

Combien d’électrodes avait l’implant conçu par Robert Michelson en 1973?

Answer 8

Plus qu’une électrode, il y avait 4 canaux et 4 antennes.

Question 9

Vrai ou Faux : L’implant cochléaire conçu par Charles-Henri Chouard en 1976 ressemble à ce qu’on a aujourd’hui.

Answer 9

Vrai : 8 électrodes et une seule antenne.

Question 10

Qu’a fait Graeme Clark en 1978?

Answer 10

Un essai pour mettre des électrodes dans la cochlée, sans abîmer l’oreille. Il a fait des tests pour essayer de ne pas abîmer un coquillage (ressemble à la cochlée).

Question 11

Quelles sont les grandes compagnies d’implant cochléaire?

Answer 11

Cochlear, Med-El, Advanced Bionics, Nurotron et Oticon.

Question 12

Quelle compagnie détient le + de part de marché des implants cochléaires?

Answer 12

Cochlear avec 50%.

Question 13

Au Québec, qui a été le premier a faire la chirurgie de l’implant cochléaire à plusieurs électrodes?

Answer 13

Pierre Ferron en 1984.

Question 14

Quelles sont les années d’instauration des 4 différents types d’implants?

Answer 14

Implant cochléaire : 1984
Implant ostéo-intégré : 1996
Implant de l’oreille moyenne : 2000
Implant du tronc cérébral : 2000

Question 15

Qu’est-ce qu’un implant ostéo-intégré?

Answer 15

Implant osseux ou dentaire dont la phase d’ostéo-intégration à l’os hôte est terminée. L’os va venir se refermer autour de l’implant.

Question 16

Nomme des exemples de contre-indications médicales au port d’une prothèse auditive.

Answer 16

• Infections chroniques du CAE ou de l’oreille moyenne
• Malformations de l’oreille externe (microtie, anotie, atrésie du CAE)
• Réaction allergique au moule

Question 17

Quel est le fonctionnement d’un implant auditif ostéo-intégré?

Answer 17

Transmet directement les sons à l’oreille interne par les os du crâne (conduction osseuse).

Question 18

Quelles sont les clientèles cibles pour un implant ostéo-intégré?

Answer 18

• Personne ayant une surdité conductive ou mixte à l’oreille ciblée (moyenne des seuils osseux à 0,5, 1, 2 et 3 kHZ ≤ 65 dBHL) et une contre-indication médicale ou port d’une prothèse auditive
• Personne ayant une surdité neurosensorielle unilatérale non-appareillable

Question 19

Quel est le fonctionnement de l’implant de l’oreille moyenne?

Answer 19

Transforme les ondes sonores en vibrations mécaniques qui font bouger la chaîne ossiculaire ou la fenêtre ronde ou la fenêtre ovale.

Question 20

Si j’ai une perte auditive conductive/mixte, la vibration de l’implant de l’oreille moyenne se fera à quelle place?

Answer 20

À la fenêtre ronde ou à la fenêtre ovale.

Question 21

Si j’ai une perte auditive neurosensorielle, la vibration de l’implant de l’oreille moyenne se fera à quelle place?

Answer 21

À la chaîne ossiculaire.

Question 22

Quelles sont les clientèles cibles de l’implant de l’oreille moyenne?

Answer 22

• Personne de 12 ans et plus ayant une surdité neurosensorielle légère à sévère stable ainsi qu’une fonction normale de l’oreille moyenne. La personne doit pouvoir tirer des bénéfices de l’amplification.
• Personne de 12 ans et plus ayant une surdité conductive ou mixte avec des seuils osseux stables de degré au plus modéré à modérément-sévère. La personne ne doit pas avoir d’infections de l’oreille moyenne et doit pouvoir tirer des bénéfices de l’amplification.

Question 23

Vrai ou Faux : Il est préférable de recommander un implant cochléaire et un implant ostéo-intégré comme première alternative, et ce, avant-même la prothèse auditive?

Answer 23

Faux : C’est un outil de dernier recours.

Question 24

Quelles sont certaines limites des prothèses auditives?

Answer 24

• Inefficaces pour les anacousies
• Efficacité restreinte pour les surdités profondes

Question 25

En quoi consiste la partie externe d'un implant cochléaire?

Answer 25

Processeur et antenne.

Question 26

En quoi consiste la partie interne d'un implant cochléaire?

Answer 26

Récepteur-stimulateur et porte électrodes.

Question 27

Où se trouve le microphone dans l'implant cochléaire? Pour quelle raison?

Answer 27

Il se trouve à l'entrée du conduit auditif, pour avoir le son le plus naturel possible (qui se rapproche de la «réalité»).

Question 28

Quelles sont les clientèles cibles pour un implant cochléaire?

Answer 28

- Surdité bilatérale avec degré sévère à profond à l'oreille ciblée - Surdité bilatérale sévère à profonde avec seuils auditifs en BF < 60 dBHL - Surdité unilatérale sévère à profonde

Question 29

Vrai ou Faux : Il existe un type d'implant hybride.

Answer 29

Vrai : C'est un processeur électro-acoustique qui combine l'implant cochléaire et la prothèse auditive. Par exemple, pour une personne ayant une perte auditive en pente abrupte, la prothèse auditive stimulerait les sons en BF et l'implant cochléaire les sons en HF.

Question 30

Quels sont les facteurs à considérer pour la clientèle d'implant cochléaire?

Answer 30

Appareillage auditif : Essai d'un appareillage auditif optimal ou d'un transfert de son, si approprié. Pas ou peu de bénéfices de l'amplification. Condition médicale : Pas de contre-indications médicales Langage oral fonctionnel : Les personnes de 7 ans et plus doivent présenter un langage oral fonctionnel.

Question 31

Est-ce qu'un enfant de 5 ans ayant une surdité bilatérale profonde diagnostiquée tardivement, qui n'est pas intelligible et qui comprend peu la parole malgré le port d'appareils auditifs peut être candidat à l'implant cochléaire?

Answer 31

Oui, mais si l'enfant avait 8 ans, il n'aurait pas été candidat à l'implant cochléaire.

Question 32

Le parent d'un enfant ayant une surdité unilatérale sévère acquise il y a moins d'un an vous consulte. Il vous demande quels bénéfices seraient attendus d'un implant cochléaire, quels sont-ils?

Answer 32

Amélioration de la localisation sonore, compréhension de la parole dans les environnements bruyants (salle de classe, cafétéria, etc.).

Question 33

Quels sont les bénéfices de l'implant cochléaire?

Answer 33

1. Restaure l'audibilité de la parole 2. La compréhension de la parole sans indices visuels est possible 3. L'intelligibilité de la parole est améliorée 4. Le développement du langage est accéléré 5. L'intégration sociale est facilitée 6. La qualité de vie est améliorée

Question 34

Quels sont les 2 profils de développement qui semble se dégager au niveau du langage avec implant cochléaire (étude de Duchesne et al., 2007)?

Answer 34

1. Le rythme d'acquisition peut s'accélérer et l'écart de niveau de langage se rétrécir, mais un retard persiste, même après 3 années ou plus de port de l'appareil. 2. Il y a rétrécissement de l'écart de niveau de langage jusqu'au point de rattraper le niveau d'habiletés correspondant à l'âge chronologique. Ce profil est mis en évidence dans les études qui ont examiné des enfants qui avaient reçu l'implant en bas de l'âge de 2 ans.

Question 35

Vrai ou Faux : Plus on implante jeune, moins il y a de retard au niveau du langage.

Answer 35

Vrai

Question 36

Quels sont les facteurs pronostiques de l'efficacité de l'implant cochléaire?

Answer 36

- Durée de la surdité (le + prévalent) - Âge à l'implantation - Compétence langagière - Expérience auditive pré-implantation - État de la cochlée - Étiologie de la surdité - Support de la famille et motivation - Utilisation constante de l'implant - Technologie - Programmation optimale de l'implant - Besoins spéciaux additionnels - Qualité et uniformité de l'environnement éducatif et de réadaptation

Question 37

Vrai ou Faux : Il y a une réorganisation des zones du cerveau s'il y a une zone qui n'est pas utilisée.

Answer 37

Vrai

Question 38

Nomme des bénéfices de l'implant cochléaire unilatéral chez les adultes.

Answer 38

Améliore la qualité de vie et la localisation sonore.

Question 39

Vrai ou Faux : Il y a une augmentation du nombre de personnes implantées.

Answer 39

Vrai : - Plus d'un million d'usagers à l'échelle mondiale - Plus de 3800 implantations au Québec - Élargissement des critères de sélection

Question 40

Quelles sont certaines « limites » de l'implant cochléaire?

Answer 40

Invasivité, technologie, esthétisme, coût (pour la société).

Question 41

Nomme des exemples de contre-indications à l'implant cochléaire.

Answer 41

- Résection du VIIIe nerf (neurinome acoustique) - Hypoplasie ou aplasie du VIIIe nerf - Malformations importantes de l'oreille interne - Ossification sévère

Question 42

Quelle est la différence entre l'implant cochléaire et l'implant du tronc cérébral?

Answer 42

C'est le même processeur pour les 2, mais la plaquette d'électrodes est mises sur le tronc cérébral pour l'implant du tronc cérébral, à la place d'électrodes dans la cochlée pour l'implant cochléaire.

Question 43

Quelles sont les clientèles cibles pour l'implant du tronc cérébral?

Answer 43

Personnes de 12 ans et plus ayant une surdité bilatérale profonde et ne pouvant bénéficier d'un implant cochléaire.

Question 44

Que recommanderais-tu à un bébé de 10 mois qui ne babille pas et qui réagit peut ou pas à plusieurs sons de son environnement et qui aurait une hypoplasie des nerfs auditifs? *(surdité neurosensorielle profonde bilatérale*)

Answer 44

On essaie tout d'abord les prothèses auditives pour évaluer les bénéfices (tout en faisant les démarches en simultané pour l'implant cochléaire). On essaie ensuite l'implant cochléaire pour évaluer les bénéfices.

Question 45

Que recommanderais-tu à un enfant de 10 ans qui a des otites moyennes chroniques avec otorrhées, qui se plaint de faire répéter ses amis surtout lorsqu'ils sont loin et en présence de bruit ambiant? (surdité mixte sévère bilatérale)

Answer 45

On veut d'abord un suivi en ORL pour sa condition d'oreille moyenne. Si aucune solution (pas de prothèses auditives possibles), on essaie l'implant ostéo-intégré aux deux oreilles.

Question 46

Que recommanderais-tu à une dame ayant une surdité neurosensorielle bilatérale de degré modéré et des otites externes chroniques qui empêche le port de prothèses auditives? Elle se plaint de faire répéter son entourage et d'augmenter le volume de la TV.

Answer 46

On veut d'abord un suivi en ORL pour sa condition d'otites externes chroniques. Ensuite, on essai l'implant de l'oreille moyenne aux deux oreilles (vibration au niveau de la chaîne ossiculaire). Madame n'atteint pas les critères pour l'implant cochléaire, ni pour l'implant du tronc cérébral.