Volet clinique 3 Flashcards
Quelle est la compagnie d’implant cochléaire avec la plus grosse part de marché?
Cochlear, avec environ 70% du marché mondial.
Quelles sont les caractéristiques de la compagnie Cochlear?
- Fondé en 1981
- Syndey, Australie (siège nord-américain à Denver, Colorado)
- 4000 employés, chiffre d’affaire de 1240 millions (2017)
- Partenariat : ReSound
- Produits : implants cochléaires, ancrage osseux, tronc cérébral
Quels sont les processeurs de Cochlear actuellement sur le marché?
N8 CP1100, N7 CP1100, Kanso 2, Kanso 1
En quoi consiste l’option « off the ear » de Cochlear?
C’est un option tout-en-un, il y a un avantage d’avoir rien sur l’oreille, mais le processeur est beaucoup plus épais.
Pour quelles personnes l’option « off the ear » pourrait être intéressante?
Pour les personnes avec des malformations du pavillon.
Quelles sont les options de porte-électrodes par Cochlear?
CI632, CI622, CI612
En quoi consiste le porte-électrodes CI612? Quels sont les avantages et inconvénients?
Il est pré-courbé, plus rigide et plus gros. Le porte-électrode va s’enrouler dans la cochlée, va s’accrocher au modiolus et va être collé aux fibres nerveuses. Ça va donc prendre des niveaux de courants plus faibles pour avoir les mêmes résultats, la consommation de pile sera moindre, mais la cochlée sera plus endommagée lors de l’insertion.
En quoi consiste le porte-électrodes CI612? Quels sont les avantages et inconvénients?
Il est plus mince, plus souple et fait moins de dommages à la cochlée, mais les électrodes sont plus loin du modiolus et des fibres nerveuses, la consommation de pile est donc plus élevée. Le porte-électrodes va suivre le mur latéral, la rampe tympanique puis va s’enrouler.
En quoi consiste le porte-électrodes CI632? Quels sont les avantages et inconvénients?
Il a été développé pour faire un mélange avec 622 et 612 : Il n’y a pas de stylet à l’intérieur, c’est comme un 622 qui a été pré-courbé et qui est à l’intérieur d’une enveloppe. Le porte-électrode est pré-courbé, plus petit, plus fin, ne fait pas beaucoup de dommages et est moins traumatique.
Pourquoi le porte-électrode 612 est plus gros?
Il a un stylet à l’intérieur.
Vrai ou Faux : Le porte-électrodes CI632 est très utilisé.
Faux.
Pourquoi le porte-électrode CI632 n’est pas tant utilisé?
L’électrode est moins stable et peut se replier sur lui-même s’il frappe un débris ou autre…
Vrai ou Faux : Le processeur de l’implant Cochlear est étanche et peut être mis dans l’eau.
Faux : Il existe une pochette pour y placer le processeur pour qu’il soit étanche et une autre antenne qui est étanche.
Quels sont les accessoires possibles avec Cochlear?
TV Streamer, Mini Microphone 2+, Phone Clip.
En quoi consiste le Phone Clip de Cochlear?
Il s’agit d’un accessoire pour le bluetooth.
En quoi consiste le Mini Microphone 2+?
C’est comme un système FM.
Vrai ou Faux : Il existe une application pour téléphone intelligent pour connecter l’implant cochléaire (Cochlear).
Vrai.
Quelles sont les caractéristiques de la compagnie AB?
- Fondé en 1993 (fusion avec Sonova dès 2009)
- Valencia, Californie
- 950 employés (14 200+ pour Sonova)
- Société mère : Sonova (Phonak)
- Anciennement : Boston Scientific ou Clarion
- Produits : Implants cochléaires et prothèses auditives
Quels sont les processeurs sur le marché de AB?
Marvel CI et Sky, Naida CI Q90, Chorus.
Qu’est-ce que le Chorus (AB)?
Un processeur pour un patient qui a reçu la première génération d’implant, où les parties internes ne supportent pas les technologies actuelles.
Vrai ou Faux : Cochlear permet de jumeler l’IC avec une prothèse auditive.
Faux.
Vrai ou Faux : AB permet de jumeler l’IC avec une prothèse auditive.
Vrai.
Quelles sont les prothèses auditives de AB compatibles avec l’IC?
Phonak Naida Link M et Phonak Naida Link CROS.
Quels sont les deux types de porte-électrodes de AB?
Slim J et Mid-Scala (pré-courbé).
Vrai ou Faux : Il est possible de faire la programmation à distance pour un implant cochléaire de Cochlear.
Faux.
Vrai ou Faux : Il est possible de faire la programmation à distance pour un implant cochléaire de AB.
Vrai : Première compagnie à fournir une solution efficace pour la programmation à distance. Très pratique pour des patients de régions éloignées.
Quelles sont les caractéristiques de la compagnie Med-EL?
- Fondé en 1990
- Innsbruck, Autriche
- 2400 employés
- Indépendant
- Produits : Implants cochléaires, tronc cérébral et ancrage osseux
Quels sont les processeurs sur le marché pour Med-EL?
Sonnet 1 & 2, Rondo 3 et Rondo 2.
Qu’est-ce qui est le plus important pour Med-EL pour leur porte-électrodes?
Couvrir le plus gros de la cochlée (contrairement à Cochlear qui veut être le plus près possible).
Vrai ou Faux : Med-EL a le plus large portfolio d’électrodes.
Vrai.
En quoi consiste Otoplan de Med-EL?
En pré-op : Permet de choisir la longueur du porte-électrodes (le porte-électrodes est donc adapté à la cochlée du patient).
En post-op : Selon la position des électrodes, on va ajuster la programmation en conséquence (programmation adaptée à la position des électrodes dans la cochlée).
Quelles sont les caractéristiques de la compagnie Oticon Medical?
- Fusionné en 2013 avec Neurelec
- France et Copenhague
- 1710 employés (3000+ avec Oticon)
- Société mère : William-Demant
- Anciennement : Neurelec
- Produits : Implants cochléaire
Tend à disparaître…
Quel est le processeur sur le marché pour Oticon Medical?
Neuro 2.
Quel est le porte-électrodes disponible pour Oticon Medical?
Neuro Zti.
Quels sont les critères pour une candidature à l’implant hybride électro-acoustique (EAS)?
- Audition résiduelle significative en basses fréquences
- Généralement : < 75 dB HL à 750 Hz ou < 60 dB HL à 250 Hz et 500 Hz
Vrai ou Faux : Tous les processeurs ont la possibilité de brancher un receveur dans le canal.
Vrai.
Quelles sont les particularités chirurgicales pour l’EAS?
- Utilisation d’un porte-électrodes mince et souple
- Approche fenêtre ronde plutôt que cochléostomie
- Ouverture de la fenêtre ronde à la toute dernière minute
- Aucune aspiration de périlymphe
- Insertion lente > 30 secondes
- Injection de corticostéroïdes (trans-tympanique et intra-veineux)
- Lubrifiant : pas d’évidence d’efficacité, à utiliser au besoin
Quelles sont les précautions à prendre pour les mesures per-opératoires pour un EAS?
- Contexte de structures de l’oreille interne vulnérables
- Ne pas faire de mesures neurales sur les électrodes apicales (potentiel d’électro-toxicité, haut niveau de stimulation)
En quoi consiste la programmation d’un EAS?
Il existe plusieurs façons de combiner l’acoustique et l’électrique. Il n’y a pas une meilleure que l’autre, ça dépend des patients.
Si on mesure à l’audiogramme de l’audition résiduelle jusqu’à 500 Hz, la fréquence de coupure de l’amplification acoustique sera à combien?
500 Hz.
Comment faire l’analyse électroacoustique d’un EAS?
- Utilisation du Verifit pour l’analyse
- Real Ear Aidede Response, avec les cibles NAL-NL2, instrument BTE et mode On-ear
- Ajustements au besoin
En quoi consiste la collaboration audio-ORL pour l’EAS?
- Surveillance des électrodes basales : rayon-X
- Surveillance de la stimulation faciale et des sensations non auditives : modifier ou désactiver des électrodes
- Surveillance de l’impédance des électrodes : programmation + médication
Vrai ou Faux : L’implant du tronc cérébral est souvent utilisé.
Faux : Beaucoup plus rare.
Quels sont les critères pour une candidature à l’implant du tronc cérébral?
- Atteinte bilatérale des nerfs auditifs
- Le plus commun : neurofibromatose de type 2 ou aplasie congénitale
C’est un outil de dernier recours…
Objectif : Support à la lecture labiale
En quoi consiste la programmation de l’implant du tronc cérébral?
- Bases : idem à l’IC
- Mesure et balance de niveaux de confort et de seuils électriques
- Particularité : organiser les électrodes en tonie
- Activation : en salle d’opérature
- Nombre limité d’électrodes
Quels sont les bénéfices potentiels de l’implantation cochléaire pour une surdité unilatérale?
- Localisation et compréhension dans le bruit
- Diminution de la fatigue après les journées de classe ou de travail
- Diminution du dérangement lié à l’acouphène
- Conservation de l’oreille implantée
- Implant cochléaire : seule option pour restaurer l’audition
Quelles sont les limites de l’implantation cochléaire pour une surdité unilatérale?
- Port constant essentiel pour développer et conserver les bénéfices
- Compréhension de la parole dans le calme n’est pas améliorée
- Recommandations et contre-indications en lien avec la présence d’un dispositif implanté
- Option la plus invasive et coûteuse
Quels sont les critères actuels pour une surdité unilatérale pédiatrique?
Oreille la plus atteinte : hypoacousie globalement profonde
Meilleure oreille : audition normale à surdité modérée
- Surdité globalement profonde apparue avant l’âge de 2 ans : candidat doit être âgé de moins de 4 ans avant l’implantation
- Surdité globalement profonde apparue à partir de l’âge de 2 ans et + : candidat doit avoir une durée de surdité de moins de 5 ans
- Aucun facteur médical défavorable
- L’ensemble du portrait clinique ne doit pas interférer avec l’utilisation optimale de l’implant cochléaire
- Grande motivation de l’enfant et de ses parents
Quelle est la particularité pour une implantation suite à une méningite?
Il faut faire attention à l’ossification de la cochlée.
Est-ce qu’une fille de 8 ans ayant une surdité profonde à gauche congénitale est candidate à l’IC?
Non : Privation sensorielle +++, peu de bénéfices potentiels de l’IC, beaucoup d’adaptation.
Est-ce qu’une fille de 12 ans ayant une surdité profonde à droite depuis une méningite il y a 2 mois est candidate à l’IC?
Oui, mais il faut faire attention à l’ossification. On s’attend toutefois à de bons bénéfices de l’IC puisque la surdité est récente et les voies auditives se sont développées.
