Immunológia Flashcards
Az I. típusú hyperszenzitivitási reakció definíciója
Allergénekre (ált. kis móltömegű, glikozilált, szolubilis fehérjékre) adott fokozott immun válasz.
Az I. típusú hyperszenzitivitási reakció formái
- Lokális vagy Szisztémás (a lokális előfordulására nagyobb az esély anyatejes táplálás elmaradásakor)
- Veleszületett (atópia):
- szénanátha (allergiás rhinosinusitis, conjuctivits) asthma, ekcéma, - Szerzett (nem atópia):
- ételallergiák: földimogyoró, tejtermékek
- gyógyszerek: penicillin, RTG kontraszt anyag
- rovarcsípés: méh, darázs
Gyógyszer allergia jellemzően szisztémás hiperszenzitivitási reakcióba torkollik: anaphylaxiás shock
Az I. típusú hyperszenzitivitási reakcióban az
első expozició során részt vevő sejtek és
mediátorok
- Az antigént/allergént makrofágok vagy dendritikus sejtek dolgozzák fel → a dendritikus sejtek/makrofágok MHC II osztályú molekulákkal mutatják be a naiv CD4+ T helper (Th) sejteknek -› A naiv Th sejtek főként Th2 és follikuláris sejtekké differenciálódnak és aktiválódnak -› A Th2 sejtek IL-4, 5 és 13 citokineket választanak ki → a B sejteket és a plazmasejteket IgE antitestek kiválasztására serkentik -› IgE antitestek kötődnek a hízósejtek és a bazofilok FcεRI-hoz
Az I. típusú hyperszenzitivitási reakcióban az
ismételt expozició során részt vevő sejtek és
mediátorok
Ugyanazon allergénnel való ismételt érintkezéskor az allergén a hízósejtekhez és a bazofilokhoz kötődő antitestekhez kapcsolódik → FcεRI keresztkötése → hízósejtek és bazofil sejtek aktiválódásához vezet: kétfázisú gyulladásos válasz alakul ki
1. Azonnali reakció
- Az allergénre adott azonnali ér- és simaizom-reakció perceken belül kialakul (allergén expozíció egy korábban szenzibilizált egyénnél) -› A hízósejtek degranulációja közvetíti, részt vevő fontosabb mediátorok:
- Hisztamin (legfontosabb!!!): a hatás helytől függ (A vénás endotélsejteken értágulat és érpermeabilitás fokozódás, az idegvégződésekhez való kötődés → viszketés, a tüdőben → bronchospasmus)
- Heparin
- Triptáz: szérum szintje korreál a rekació súlyosságával, hízósejtekre specifikus
2. Késői fázisú reakció:
- 2-4 órával később gyulladásos leukociták, főként eozinofilek, és helper T-sejtek (Th2) felhalmozódása jellemzi emellett, gyulladásos mediátorok termelődnek (lipooxigenáz út, ciklooxigenáz út, pro- inflammatoroscitokinek stb.)
Hiperszenzitivitási reakció def.
Ártalmatlan antigénekre túlméretezett immunválasz jön létre.
Hiperszenzitivitási reakció def. tágabb, szűkebb értelemben
- Tágabb értelemben nemcsak az idegen, hanem a saját antigének elleni kóros reakciók, így
az autoimmun betegségek is ide tartoznak. - Az allergia kifejezés szűkebb értelemben (ártalmatlan külső antigének elleni reakció)
használandó.
Atópia def.
Az atópia fogalma olyan genetikai hajlamot takar, amely a pácienst különösen hajlamossá teszi akár többféle antigénnel szembeni allergiás reakcióra is. (I. típusú hiperszenzitivitási reakció)
Hiperszenzitivitási reakció lefolyásának két főbb szakasza:
- Szenzibilizálódás szaka
- Túlérzékenységi reakció
Jellemezze a hiperszenzitivitási reakciók szenzibilizálódásának szakaszát!
Csak általánosan: mikor történik, van-e tünet
- Első találkozás egy adott antigénnel
- Klinikailag tünetmentes
Jellemezze a hiperszenzitivitási reakciók túlérzékenységi reakcióját!
Csak általánosan: mikor történik, van-e tünet
- 2 vagy többedik találkozás a szenzibilizálódás során megismert antigénnel
- Tüneteket ad
I. típusú hiperszinzitivitásban mikor alakul ki az azonnali, illetve a késői válaszreakció?
- Azonnali válaszreakció: percek alatt (hízósejt, bazofil granulocyta degranuláció)
- Késői válaszreakció: 2-4 órával az folyamat elindulta után (de novo sejt eredetű mediátorok keletkeznek)
Hogyan nevezik az eczema-t másképpen?
allergiás dermatitis
Anaphylaxia definíciója, formái,
pathomechanizmusa, tünetei és jelei
- Definíció: akut, potenciálisan halálos kimenetelű, több szervrendszerre ható reakció, amelyet a basophil granulocytákból és hízósejtekből felszabaduló gyulladásos mediátorok okoznak
- Formái
- Immunológiai (anaphylaxiás reakció): IgE mediált (az allergének gyakran gyógyszerek, ételek vagy rovarcsípések)
- Nem immunológiai: nincs Igm más okok miatt fog fokozott degranuláció történni - Pathomechanizmusa:
- A lépések megegyeznek a korábban leírtakkal (I.
típusú túlérzékenység)
- Különbségek: több allergén, fokozott IgE termelés, mely a eljut minden szövetben -› széles körü aktiváció - Tünetek:
- Függ mi idézte elő a reakciót, de általánosan
- Hipotenzió, MODS -› anaphylaxiás shock
- Dyspnoe, mellkasi feszülés
- Csalánkiütések
- Gégeödéma
- Hányás, hányinger, hasmenés, gyomorfájdalom (inkább ételallergiák után
A III. típusú hyperszenzitivitási reakció definíciója
A keringő antigén-antitest komplexek (immunkomplexek) lerakódása a célszövetekben, mely a komple- ment aktiválásával és a neutrofilek és makrofágok toborzásával a szövetek károsodását idézi elő
A III. típusú hyperszenzitivitási reakció formái
- Lokális
- Szisztémás
A III. típusú hyperszenzitivitási reakció lokális
formájának főbb jellemzői
Példa a III. típusú hyperszenzitivitási reakció
lokális formájára
A III. típusú hyperszenzitivitási reakció
szisztémás formájának főbb jellemzői és pathogenezise
Példa a III. típusú hyperszenzitivitási reakció
szisztémás formájára
Mi az a epitóp?
Az antigénnek azon része amit az antitest felismer és kötődik hozzá
A CD4+ T-setjek (T-helper, Th), képesek közvetlen elpusztítani fertőzött sejteket, mikrobákat?
Nem, de citokinek termelésével fogja fokozna azon sejtek funckióját, melyek képesek megölni azokat
Pl. Th1-es sejtek (főként IFN-gamma) segítségével képesek makrofágokat (M1), CD8+ sejtek funckióját fokozni: sejt-közvetítette immunválasz
Th2-es sejtek pedig a humorális immunválaszt fokozzák
Melyik CD4+ T-helper sejt fogja dominálni intracelluláris patogének elleni védekezést (pl. vírusok) és melyik fogja dominálni az extracelluláris patogének elleni immunválaszt (pl. baktériumok ellen)
- Intracelluláris patogének elleni immunválasz: Th1
- Extracelluláris patogének elleni immunválasz: Th2
Th1/Th2 egyensúly változhat egy betegség során, mely a kimmenetelét is megváltoztathatja
A TCR képes felismerni antigént MHC-II-es molekulán történő prezentálása nélkül?
Nem, mindig szükséges hozzá
A BCR képes felismerni antigént MHC-II-es molekulán történő prezentálása nélkül?
Igen, képes
Endogenous antigens are presented via MHC I to …..
TCR/CD8
Endogenous antigens are presented via …. to TCR/CD8
MHC-I
Exogenous antigens are presented via MHC II to …..
TCR/CD4
Exogenous antigens are presented via …. to TCR/CD4.
MHC II
Hogyan zajlik a B-sejtek antigén felismerése T-sejt deppendens, independens módon?
- T cell-dependent activation of B cells
- Requires activation of CD4+ T-helper cells, which, in turn, requires prior antigen presentation via MHC II by the B cell
- B lymphocytes recognize antigens via their B-cell receptors (membrane‑bound immunoglobulins, IgD or IgM) → B cell receptor-mediated endocytosis of the BCR/antigen complex → breakdown of antigen into small fragments by lysosomal proteases → presentation of antigen fragment via MHC class II receptors on B cell surface to Th cells plus costimulation of B cell CD40 receptor by Th cell CD40L → T cell‑dependent activation of B cells (plasma cells) → immunoglobulin production - T cell-independent activation of B cells
- Kialakul ha az antigén BCR-hez, illetve egyéb receptorokhoz (PAMP, komplement) kapcsolódik, illetve ha számos ugyanolyan epitópot tartalmaz, mely egyszerre kötődik több BCR-hez
- Leads to production of IgM antibodies
- No prior T-cell activation
Melyik immunglobulin található meg fokozotabban a mukozális membránban?
IgA
Ha sokáig nem találkozik a B-sejt antigénnel akkor apoptotizálódik, hogyan pótolja azt a sejtet a szervezet?
A csontvelőben folyamatosan termelődnek B-sejtek, szóval folyamatosan pótlódnak, nem lesz immundeficiencia
Ha sokáig nem találkozik a B-sejt antigénnel akkor apoptotizálódik, de a csontvelő ezt folyamatosan pótolja a T-sejt esetében ez hogy nézz ki, hiszen a thymus involutio miatt egy kór után már nem tud több T-sejt érése végbe menni.
