Immunológia Flashcards
Az I. típusú hyperszenzitivitási reakció definíciója
Allergénekre (ált. kis móltömegű, glikozilált, szolubilis fehérjékre) adott fokozott immun válasz.
Az I. típusú hyperszenzitivitási reakció formái
- Lokális vagy Szisztémás (a lokális előfordulására nagyobb az esély anyatejes táplálás elmaradásakor)
- Veleszületett (atópia):
- szénanátha (allergiás rhinosinusitis, conjuctivits) asthma, ekcéma, - Szerzett (nem atópia):
- ételallergiák: földimogyoró, tejtermékek
- gyógyszerek: penicillin, RTG kontraszt anyag
- rovarcsípés: méh, darázs
Gyógyszer allergia jellemzően szisztémás hiperszenzitivitási reakcióba torkollik: anaphylaxiás shock
Az I. típusú hyperszenzitivitási reakcióban az
első expozició során részt vevő sejtek és
mediátorok
- Az antigént/allergént makrofágok vagy dendritikus sejtek dolgozzák fel → a dendritikus sejtek/makrofágok MHC II osztályú molekulákkal mutatják be a naiv CD4+ T helper (Th) sejteknek -› A naiv Th sejtek főként Th2 és follikuláris sejtekké differenciálódnak és aktiválódnak -› A Th2 sejtek IL-4, 5 és 13 citokineket választanak ki → a B sejteket és a plazmasejteket IgE antitestek kiválasztására serkentik -› IgE antitestek kötődnek a hízósejtek és a bazofilok FcεRI-hoz
Az I. típusú hyperszenzitivitási reakcióban az
ismételt expozició során részt vevő sejtek és
mediátorok
Ugyanazon allergénnel való ismételt érintkezéskor az allergén a hízósejtekhez és a bazofilokhoz kötődő antitestekhez kapcsolódik → FcεRI keresztkötése → hízósejtek és bazofil sejtek aktiválódásához vezet: kétfázisú gyulladásos válasz alakul ki
1. Azonnali reakció
- Az allergénre adott azonnali ér- és simaizom-reakció perceken belül kialakul (allergén expozíció egy korábban szenzibilizált egyénnél) -› A hízósejtek degranulációja közvetíti, részt vevő fontosabb mediátorok:
- Hisztamin (legfontosabb!!!): a hatás helytől függ (A vénás endotélsejteken értágulat és érpermeabilitás fokozódás, az idegvégződésekhez való kötődés → viszketés, a tüdőben → bronchospasmus)
- Heparin
- Triptáz: szérum szintje korreál a rekació súlyosságával, hízósejtekre specifikus
2. Késői fázisú reakció:
- 2-4 órával később gyulladásos leukociták, főként eozinofilek, és helper T-sejtek (Th2) felhalmozódása jellemzi emellett, gyulladásos mediátorok termelődnek (lipooxigenáz út, ciklooxigenáz út, pro- inflammatoroscitokinek stb.)
Hiperszenzitivitási reakció def.
Ártalmatlan antigénekre túlméretezett immunválasz jön létre.
Hiperszenzitivitási reakció def. tágabb, szűkebb értelemben
- Tágabb értelemben nemcsak az idegen, hanem a saját antigének elleni kóros reakciók, így
az autoimmun betegségek is ide tartoznak. - Az allergia kifejezés szűkebb értelemben (ártalmatlan külső antigének elleni reakció)
használandó.
Atópia def.
Az atópia fogalma olyan genetikai hajlamot takar, amely a pácienst különösen hajlamossá teszi akár többféle antigénnel szembeni allergiás reakcióra is. (I. típusú hiperszenzitivitási reakció)
Hiperszenzitivitási reakció lefolyásának két főbb szakasza:
- Szenzibilizálódás szaka
- Túlérzékenységi reakció
Jellemezze a hiperszenzitivitási reakciók szenzibilizálódásának szakaszát!
Csak általánosan: mikor történik, van-e tünet
- Első találkozás egy adott antigénnel
- Klinikailag tünetmentes
Jellemezze a hiperszenzitivitási reakciók túlérzékenységi reakcióját!
Csak általánosan: mikor történik, van-e tünet
- 2 vagy többedik találkozás a szenzibilizálódás során megismert antigénnel
- Tüneteket ad
I. típusú hiperszinzitivitásban mikor alakul ki az azonnali, illetve a késői válaszreakció?
- Azonnali válaszreakció: percek alatt (hízósejt, bazofil granulocyta degranuláció)
- Késői válaszreakció: 2-4 órával az folyamat elindulta után (de novo sejt eredetű mediátorok keletkeznek)
Hogyan nevezik az eczema-t másképpen?
allergiás dermatitis
Anaphylaxia definíciója, formái,
pathomechanizmusa, tünetei és jelei
- Definíció: akut, potenciálisan halálos kimenetelű, több szervrendszerre ható reakció, amelyet a basophil granulocytákból és hízósejtekből felszabaduló gyulladásos mediátorok okoznak
- Formái
- Immunológiai (anaphylaxiás reakció): IgE mediált (az allergének gyakran gyógyszerek, ételek vagy rovarcsípések)
- Nem immunológiai: nincs Igm más okok miatt fog fokozott degranuláció történni - Pathomechanizmusa:
- A lépések megegyeznek a korábban leírtakkal (I.
típusú túlérzékenység)
- Különbségek: több allergén, fokozott IgE termelés, mely a eljut minden szövetben -› széles körü aktiváció - Tünetek:
- Függ mi idézte elő a reakciót, de általánosan
- Hipotenzió, MODS -› anaphylaxiás shock
- Dyspnoe, mellkasi feszülés
- Csalánkiütések
- Gégeödéma
- Hányás, hányinger, hasmenés, gyomorfájdalom (inkább ételallergiák után
A III. típusú hyperszenzitivitási reakció definíciója
A keringő antigén-antitest komplexek (immunkomplexek) lerakódása a célszövetekben, mely a komple- ment aktiválásával és a neutrofilek és makrofágok toborzásával a szövetek károsodását idézi elő
A III. típusú hyperszenzitivitási reakció formái
- Lokális
- Szisztémás