Immunodéficience

Question 1

Quelle est la première cause de mortalité chez les patients immunodéficients

Answer 1

Infections respiratoires

Question 2

Vrai ou Faux, la pneumonie est facilement diagnosticable chez le patient immunodéficient?

Answer 2

FAUX
Difficile
Demande de l’expérience clinique
Diagnostic microbiologique lent

Question 3

Quelles sont les caractéristiques qui déterminent si un patient est immunodéficient?

Answer 3

• Patient subissant de la chimiothérapie anti-cancéreuse
• Patient ayant une maladie auto-immune
• Patient ayant été transplanté (moelle ou organe)
• Patient ayant le SIDA
• Patient ayant un déficit immunitaire congénital

Certains ayant:
Chirurgie, diabète, insuffisance rénale, malnutrition, pollution, cigarettes, allergènes

Question 4

Vrai ou Faux

Un patient immunodéficient souffrant d’une infection pulmonaire est toujours symptomatique

Answer 4

FAUX

• Signes cliniques classiques peuvent être absents
• Signes radiographiques peuvent être absents ou retardés

Question 5

Pourquoi l’immunodéficient est sujet à développer une septicémie?

Answer 5

Car une défense affaiblie favorise la multiplication rapide du microbe et augmente les chances que celui-ci passe dans le sang ou vers d’autres organes

Question 6

Vrai ou Faux
Chez un patient immunodéficient, il est difficile d’établir un lien entre le type d’immunodéficience et les microbes à qui ça profitera.

Answer 6

VRAI

Il existe toutefois certaines tendances

Question 7

Selon les tendances pathogéniques, un patient immunodéficient suite à une asplénie (ablation de la rate) serait sujet à souffrir de quelle affection, pourquoi?

Answer 7

Infections pulmonaires bactériennes à S. pneumonae ou H. influenzae , surtout à des bactéries encapsulées

Car l’ablation de la rate affecte le bassin de lymphocytes B et donc la production d’Ac est moindre pour tuer les bactéries

Question 8

Selon les tendances pathogéniques, un patient immuodéficient parce qu’il est atteint du SIDA est sujet à développer quelle manifestation?

Answer 8

Le SIDA fait chuter les lymphocytes TCD4 qui sont responsables de coordonner la réponse immunitaire

—> infection pulmonaire opportuniste à Pneumocystis ou Tuberculose à Mycobacterium

Question 9

Quelles maladies entrainent une immuno-suppression liée à la perte de lymphocytes B ?

Answer 9

Déficience génétique en Ac
Leucémie
Asplénie

Question 10

Une immuno-suppression liée à la perte de lymphocytes B permet quel type d’infection opportuniste?

Answer 10

Infections de bactéries encapsulées

S. pneumoniae et H.influenzae

Question 11

La chimiothérapie anti-cancer et la prise de corticaux-stéroïdes affectent quels types de cellules du système immunitaire ?

Answer 11

Phagocytes
Lymphocytes B
Lymphocytes T

Question 12

En considérant les cellules du système immunitaire affectées par la chimiothérapie, quelle infection opportuniste est susceptible de se produire chez le patient immunodéficient?

Answer 12

Infections à bactéries Gram + ou -

Infections à Mycètes (Aspergillus ou Pneumocytis)

Question 13

La transplantation d’organes ou de moelle affectent quelles cellules du système immunitaire?

Answer 13

PNN (phase précoce)
Lymphocytes T (phase tardive)

Question 14

Un patient ayant subi une transplantation d’organes ou de moelle est susceptible de contracter quels types d’infections?

Answer 14

À herpès virus
À cytomégalovirus
Aspergillus (mycètes)
Bactéries Gram +/-

Question 15

Le SIDA affecte quels types de cellules du système immunitaire?

Answer 15

Lymphocytes TCD4 surtout
Lymphocytes B
Phagocytes

Question 16

Pourquoi l’intuition clinique est utile pour le diagnostic d’un patient immunodéficient avec infection pulmonaire?

Answer 16

• Car pas toujours de symptômes cliniques ou radiographiques
• Pas d’expectorations
• Cultures négatives

Question 17

Quelle technologie nouvelle aide grandement au diagnostic des infections pulmonaires chez les immunodéficient

Answer 17

Bronchoscopie à fibre optique

• peut être fait sur patients mécaniquement ventilés
• Laver, brosser, récolter, prélever

Question 18

Les techniques microbiologistes standard prennent combien de temps pour identifier une bactérie? Quel est le problème

Answer 18

48H
Certaines bactéries ont le temps de se multiplier et de causer des dommages irréversibles
(ça prend des semaines pour M. tuberculosis)

Question 19

Qu’est ce que la technologie GenePOC?

Answer 19

• Détection simultanée de multiples bactéries
• Technologie à base d’ADN
• Détection de gène de résistance
• Permet le diagnostic d’infection en 1h via ADN

Question 20

Quelles sont les différences entre la réponse immunitaire d’un immunocompétent et d’un immunodéficient?

Answer 20

Chez l’immunodéficient :

• Peu de PNN impliqué
• Prolifération massive de bactéries
• Pas de monocytes et de NO impliqués
• Pas de lymphocytes
• Décès très rapide

Question 21

Puisqu’on ne sait souvent pas de quelles infections souffrent le patient immunodéficient, quel traitement est souvent privilégié? Quelle est la principale conséquence?

Answer 21

Antibiotiques à large spectre

Développement de multi-résistance bactérienne

Question 22

Vrai ou Faux

Le traitement de la tuberculose est efficace chez les immunodéprimés

Answer 22

VRAI

Question 23

Vrai ou Faux

Le virus varicelle-zona peut causée une pneumonie virale dévastatrice lorsqu’il est réactivité

Answer 23

VRAI

Question 24

Quel est l’agent étiologique le plus mortel chez les transplantés?

Answer 24

Aspergillus

Question 25

Quel champignon est souvent responsable d’infections sanguines nosocomiales

Answer 25

Candida

Question 26

Quel champignon est responsable d’infections invasives chez les neutropéniques ?

Answer 26

Aspergillus