Imageries

Question 1

Quel % d’examens radiologiques lombaire est inutile

Answer 1

35-55%
Sur-utilisation de l’imagerie

Question 2

Quel effet indésirable se produit en lien aux imageries

Answer 2

Moins bonne évolution clinique car les patients ont connaissance de leur résultat d’IRM

Question 3

Quel est un risque de faire de la sur-imagerie

Answer 3

Les trouvailles radiologiques sont attribués à des symptomes non spécifiques

Fausse croyance et compréhension de la symptomatologie

Question 4

Vrai ou Faux?
Une discopathie dégénérative peut être asymptomatique

Answer 4

Vrai, il en va de même pour des hernies, sténose, protrusion, fissure ou irritation nerveuse

Question 5

Avantages de l’IRM

Answer 5

Pas d’irradiation
Haute résolution des tissus mous (résolution de contraste)

Question 6

Avantages du CT-scan

Answer 6

Bonne résolution
Bon détail osseux

Question 7

Dans une situation où l’on souhaite analyser en détail une fracture complexe ou déterminer l’âge, quelle méthode d’imagerie après la radio devrait-on préconiser?

Answer 7

IRM
Le meilleur choix pour différencier Fx ostéoporotique vs métastatique

CT-scan si l’IRM est contre-indiqué!

Question 8

Nomme 2 raisons d’utiliser l’imagerie médicale

Answer 8

Identifier une cause de problématique de santé qui pourrait avoir de lourdes conséquences

Pour guider une infiltration ou une chirurgie

Question 9

Quelles étapes doivent être faites avant l’imagerie

Answer 9

1.Anamnèse et examen physique ciblé
2. Classification diagnostique
3. Identification de drapeaux rouges

Question 10

Quelles pathologies font partie des lombalgies avec composante neuro

Answer 10

Myélopathie Cx
Radiculopathie
Sténose spinale
Infection
Spondylodiscite

Question 11

Pourquoi faire un suivi rapproché dans des cas de radiculopathie

Answer 11

Car on obtient habituellement de l’amélioration dans les 4 premières semaines.

En cas d’absence d’amélioration, effectuer IRM ou CT si pas disponible à l’intérieur de 6 semaines

Question 12

Définition de sténose spinale

Answer 12

Dlr intermittente d’apparition graduelle au niveau de la fesse, des MI
Avec ou sans dlr lombaire

Symptomes aggravés par l’extension, position debout et se soulage assez rapidement avec de la position assise et légèrement fléchie

Question 13

Qu’est-ce qui peut causer de la sténose spinale

Answer 13

Hypertrophie ligamentaire (jaune)
Discopathie dégénérative
Arthrose facettaire
Perte de graisse épidurale
Agglomérations de racines nerveuses
Aplatissement du sac dural

Question 14

Quelles conditions nécéssitent référence et imagerie immédiate

(Skip Tx conservateur)

Answer 14

Néoplasie
Fracture (ostéoporose)
Infection
Syndrome de queue de cheval

Spondylarthropathies

Question 15

Qu’est-ce qui différencie les Discites adultes vs enfant

Answer 15

Le site d’origine, car les disques infantiles sont vascularisés.
Chez les adulte, la pathologie débute aux plateaux vertébraux

Question 16

Que peut-on voir à l’IRM en cas de spondylodiscite

Answer 16

Diminution de la hauteur discale
Érosion des plateaux vertébraux
Oedème médullaire
Hypersignal du disque
Plegmon/abcès
Collapsus ou gibbosité

Question 17

Vrai ou faux?
Une infection systémique peut s’attaquer aux vertèbres

Answer 17

Vrai,
une endocardite par exemple peut évoluer en ostéomyélite –> Atteinte de l’odontoide

Question 18

Qu’est-ce qui peut être confondu avec une infection en terme d’imagerie et présentation

Answer 18

Polyarthrite rhumatoide, ou maladie auto-immune rhumatismale

Question 19

Règle d’or de l’imagerie

Answer 19

Toujours prendre plus qu’une vue

Question 20

Nom de l’articulation présente en Cervical

Answer 20

Articulation de Lushka

(C3 à C7)
Aka articulation uncovertébrale

Question 21

Vrai ou faux
On peut voir les ligaments à la radiographie

Answer 21

Faux, mais on peut les évaluer indirectement par l’allignement des segments.

Question 22

Innervation des articulations facettaires

Answer 22

Branche postérieure du nerf rachidien
Plus d’un niveau peut innerver

Question 23

Le trou de conjuguaison est formé par

Answer 23

Disque
Racine nerveuse
Articulation facettaire
Pédicule

Question 24

% de répartition de la charge mécanique axiale sur la colonne

Answer 24

70% disque
30% articulations facettaires

Question 25

Comment peut s’installer une sténose spinale en lien avec le ligament jaune

Answer 25

Discopathie causée par une déshydratation du noyau pulpeux (vieillissement, usure)

Diminution de l’absorption du stress mécanique et fissures de l’anneau

Augmentation du stress facétaire, qui précipite de l’arthrose

Instabilité horizontale (capsule articulaire facettaire), qui engendre l’hypertrophie du ligament jaune.

Question 26

Pourquoi peut-on souvent lire dans des rapports du DSQ:
Discopathie multi-étagée

Answer 26

Car l’atteinte d’un segment précipite des changements dégénératifs sur les autres niveaux

Question 27

Que représentent MODIC 1-2-3

Answer 27

Des changements discogéniques et des plateaux vertébraux
1. Réaction inflammatoire avec oedème médullaire

2.Métaplasie graisseuse

3.Ostéocondensation - sclérose

Question 28

Quelles conditions peuvent favoriser de la sténose foraminale

Answer 28

Arthrose facettaire
Uncarthrose
Scoliose
Tumeur
(non exhaustif)

Question 29

Quelles conditions peuvent favoriser la sténose spinale

Answer 29

Spondylolysthesis
Hypertrophie lig jaune
Tumeur
Arthrose facettaire
Hernie

Question 30

Comment catégorise t-on les hernies

Answer 30

Bombement à base large (déplacement du disque diffus)

Hernies discales (déplacement du disque focalisé)
-Protrusion
-Extrusion
-Extrusion avec Séquestration

Question 31

Critère pour être un bombement à base large

Answer 31

Implique un déplacement de plus de 25% de la circonférence du disque

Déplacement du matériel discal au-delà des limites de l’espace discal

Question 32

Différence entre protrusion-extrusion-séquestration

Answer 32

Pas de rupture de l’anneau fibreux
Rupture de l’anneau fibreux complète
Rupture du ligament longitudinal post possible

Question 33

Dans quelle circonstance fait-un des imageries avec injectjons de Gadolinium

Answer 33

Dans des contextes post-discoïdectomie, on fait des IRM avec colorant pour un meilleur contraste que CT.
On s’en sert pour différencier hernie récédivante vs Fibrose cicatricielle post-chirurgie.

Question 34

Vrai ou faux?
La spondylose occasionne un pincement discal

Answer 34

Faux. Spondylose occasionne des ostéophytes qui peuvent causer de la sténose spinale, mais pas nécéssairement de pincement.

Question 35

Que sont les syndesmophytes

Answer 35

Une production osseuse le long des fibres de Sharpey (attache au corps vertébral - anneau fibreux)
Ils ne déforment pas le corps vertébral comme des ostéophytes

Question 36

Qu’est-ce que la colonne de bambou?

Answer 36

Ossification ligamentaire a/n du rachis

Question 37

Qu’est-ce qu’une ostéite peut occasionner?

Answer 37

Équarissement des corps vertébraux (érosion) leur donnant un aspect carré

Question 38

Quelles peuvent être les complications d’une spondylite ankylosante?

Answer 38

À risque de Fx lors de traumas mineurs
Ex: Chalk stick fracture

Formation de pseudoarthrose au sites de fractures

Question 39

Quels facteurs peuvent être des red flags en cas de néoplasie

Answer 39

ATCD de néoplasie
Perte de poids inexpliquée
50ans et +
Absence d’amélioration après 1 mois.

Question 40

Quels facteurs peuvent être des red flags en cas de queue de cheval

Answer 40

Installation progressive mais plutôt rapide des Sx:

Anesthésie périnéale
Rétention urinaire
Incontinences
Troubles moteurs MI

Question 41

Quels sont les principaux effets délétères d’une utilisation excessive des radios?

Answer 41

$$$$$$ coute cher
Le diagnostic radiologique ne change pas nécéssairement la prise en charge
Augmente la charge sur le système
Influence négativement le pronostic (inquiète les patients)