Approche McKenzie Flashcards
Quels éléments supportent une classification other?
Savoir classifier et utiliser la progression des forces
Quels types de classifications peut on obtenir
Pathoanatomique
Treatment-based
Basé sur le diagnostic mécanique et approche de traitement
Que disent les évidences sur les exercices en lien avec la lombalgie
On a des évidences que les exercices génériques offrent des bénéfices cliniques modérés.
On améliore toutefois ces résultats si les exercices sont ciblés avec une classification appropriée
Nomme les progression des forces en DP extension
DV
DV sur coudes
DV extension complète
DV extension répétée
DV extension répétée avec expiration - sangle
DV surpression thérapeute
Debout extension répétée
Debout extension expiration - sangle
Debout avec surpression thérapeute
Quelle est la progression des forces en plan frontal
Déviation du bassin
Figure en 4
Surpression du thérapeute
Mobilisation en rotation
Quand-est-ce qu’on explore la composante latérale
Lorsqu’il y a un shift
Lorsqu’il y a un dérangement asymétrique
Quels sont les types de classifications (provisoires)
Dérangement réductible
Dérangement irréductible
Dysfonction (racine adhérente)
Syndrome postural
Autres si impossible de classifier
Quelle erreur est fréquemment faite par les cliniciens juniors
Attribution d’un diagnostic/ classification dès la première rencontre.
On peut avoir besoin de 3 à 5 séances avant de bien déterminer ce qui peut aider le patient
Quelles réponses peut-on obtenir aux mouvements répétés?
(effet sur?)
-La localisation (centralisation ou périph.)
-L’intensité
-Le type de douleur (neuropathique -> somatique)
-Les paresthésies (augmente ou diminue)
-Les amplitudes de mouvements
-Les mouvements ou patrons aberrants
-La déviation latérale (shift statique ou dynamique)
-Fonction neuromotrice (fatiguabilité)
-Mécanosensibilité neurale (SLR, PKB)
Vrai ou faux?
La réponse pendant les mouvements répétée nous intéresse plus que celle après le chargement
Faux. On recherche davantage une réponse après.
Que signifie réductible vs irréductible
Changements lors des mouvements répétés se maintiens dans le temps ou non.
Selon le modèle discal sur lequel est basé l’approche McKenzie,
Pourquoi peut-il y avoir des dérangements irréductibles
Dans des cas d’extrusion ou séquestration du matériel discal, lorsque l’anneau fibreux est fragilisé,
certaines positions peuvent réduire la symptomatologie mais ce n’est pas maintenu dans le temps
Peut-on traiter avec l’approche McKenzie un dérangement irréductible?
Oui, on peut s’attendre toutefois à un moins bon pronostic.
Quelle précision peut-on ajouter aux syndromes de dérangements?
Symétrique,
Asymétrique
(au-dessus ou sous le genou/coude)
Irréductible
Note: Asymétrique vs unilatéral peut mieux nuancer les cas ou la personne a mal des deux côtés, inégalement
Qu’est-ce que l’éducation iatrogénique
Éducation en lien avec la condition qui induit des effets indésirables, comme des comportements de peur-évitement ou fausses croyances
Disque = jelly, le jello va sortir si je fais ça
Comment prévenir des effets iatrogènes
Choisir à qui on explique plus ou moins.
Parler de la réponse symptomatique et d’aider le dos progressivement à bouger sans nécéssairement expliquer l’anatomie
Que peut-on dire à un patient qui nous dit qu’il a une grosse hernie discale
Les évidences et les résultats d’imagerie montrent qu’il y a un potentiel d’amélioration et de résorption.
Les études montrent que plus l’hernie est grosse, plus on arrive à voir du changement/amélioration dans le temps par rapport aux petites hernies
Comment prend-on en charge les Syndromes de dysfonction
Exposition progressive aux mouvements dans le but de créer une désensibilisation.
Trouver la zone d’adaptation ou de remodelage pour retrouver les propriétés d’origine des tissus
Qu’est-ce qu’une racine nerveuse adhérente et qu’est-ce qu’on fait avec ça
Contact adhérent entre la gaine de la racine nerveuse et les structures discales, qui cause une périphéralisation des symptomes en mouvement, mais qui n’est pas pire au retour au neutre.
Utiliser des techniques de mobilité neurale (slider, tensionner)
et
Exposition progressive aux mouvements dans le sens de la dysfonction
Quelles problèmatiques entrent dans les classifications other (7)
-Sténose centrale
-Problématique sacro-iliaque
-Problématique de hanche / syndrome hanche-colonne
-Spondylolysthesis
-Arthropathies inflammatoires
-Mechanically inconclusive
-Syndrome douloureux chronique
Pas une question, juste des notes sur la sténose centrale
Claudication neurogène
Douleur qui descend lors de la marche
Extension provocatrice
Flexion soulage rapidement
Vrai ou faux?
La sténose centrale ne répond pas à l’approche en physio
Faux! Ça vaut la peine de tenter
Quels critères utilise-t-on pour diagnostiquer une problématique de sacro-iliaque
Les critère de Laslett:
-Distraction
-Compression
-P4 (thigh trust)
-Sacral trust
(Gaenslen faber)
Reproduit douleur de consultation
3 tests + 50% chances d’avoir une composante SI
77% si on a de la centralisation en plus
Pourquoi des pathologies discales peuvent répondre favorablement en flexion
La flexion crée une tension sur l’anneau postérieur et réduire un dérangement ou une protrusion
Comment fait-on des mobilisations pendant une extension
Pression A-P (vers le plancher a/n des transverses, avec force égale.
Semi-spécifique, au niveau qui produit la meilleure réponse.
Qu’est-ce que les flexion extension responders
Patients qui présentent une DP initiale en flexion–> Diminution de la réponse –> change vers extension selon la phase
Quels sont les 3 types de formes de facettes articulaires
Normal
Demi-lune
Demi-lune asymétrique (half-flat)
Quelle est la DP la plus commune au niveau cervical
Rétraction - extension
Quels paramètres utiliser pour des mobs pendant extension
2-3 séries
10-15 reps
Puis revérifier les signes et symptomes
Quelle est la progression des forces des exercices en flexion
DD surpression patient (manuelle aux genoux)
DD surpression physio (pression + traction sacrum)
Assis (main pour se tirer plus loin)
Debout
Plan frontal:
Flexion avec rotation (1-3min)
Mobilisation en flexion
Debout avec pied surélevé
V ou F?
Dans des cas de radiculopathie, on doit effectuer des techniques en ouverture
FAUX
Pas nécéssairement
Nomme des facteurs de risque à des épisodes de cervicalgie
-Surtout liés à du travail clérical/bureau
-Habileté à ajuster sa position assise (posture)
-Travail en position soutenue
-Positions awkward
-Haute perception de tensions musculaires
-Humeur dépressive
-Faible perception de santé
Many many
-Être marié
-Faible revenu
-Famille de plus de 3
Facteurs protecteurs contre épisodes de Cxalgie
-Activité physique
-Endurance des extenseurs cervicaux
-Avoir des bons CIDN
-travailler sous un leadership empowering
Quels effets bénéfiques sur les cervicalgies sont obtenues secondairement via la rééducation posturale?
-Réduction des afférences nociceptives
-Augmente l’endurance des fléchisseurs profonds
-Augmente l’endurance des extenseurs
-Effets sur l’humeur
-Effets placebos
Quelles pathologies cervicales sont inclues dans les classifications autres
WAD
Sténose
Céphalées
Problématiques des ceintures
Quels signes servent à identifier une sténose spinale ou myélopathie Cx
-Déviation / altération de la marche (base large)
-Test de Hoffmann (+)
-Réflexes pervertis comme le supinateur inversé
-Babinski (+)
-Âge de + de 45 ans
Faut avoir au moins 3 de ces signes la
Qu’est-ce que le wry neck
Posture en shift, dont le côté de flexion latérale détermine le côté
+ rotation controlat et protraction Cx
Patient incapable de corriger sa posture lui-même
La correction affecte les Sx du patient
Quelle est la procédure d’éval de mouvements répétés cervicale
- Évaluer la nature mécanique de la cervicalgie
- Déterminer la présence d’une DP et d’une réponse
- Déterminer la tolérance à la MEC
- Déterminer la tolérance aux mouvements répétés
- Établir un baseline
Quelle est la séquence de progression des forces Cervicale
Rétraction assise
Rétraction avec extension assise
Rétraction DD
Rétraction extension DD
Rétraction extension rotation dd
Mobilisation en rétraction-extension assis ou dv
Qu’est-ce que le cluster de Wainner et que comprend-il
Tests pour confirmer la présence de radiculopathie 3/4 = +
Spurling
ULNT
Diminution de la rotation (-45)
Traction compression
Paramètres de traitement de la dysfonction
4x
10-15 rep
Progression des forces CX avec plan frontal
Rétraction avec flexion latérale
Rétraction flexion lat et surpression
Rétraction rotation
Rétraction rotation surpression
Rétraction, flx lat, surpression et rot surpression
Mobs en flx lat et mobs en rotation
