Dépistage des drapeaux rouges Flashcards
Est-ce qu’un ou deux drapeaux rouges sont inquiétants?
Non, c’est l’ensemble du portrait clinique et le niveau de preuve en lien avec le drapeau rouge qu’on doit observer
Qu’est-ce qu’un patient chez qui on relève des drapeaux rouges?
Une condition potentiellement dangereuse demandant une attention médicale rapide, voire chirugicale
Que disent les guides de pratique actuels sur la gestion des douleurs lombaires?
- Dépister drapeaux rouges
- Stratifier selon le niveau de risque
- Évaluation du patient
- Déterminer le portrait clinique et la classification (réponse au symptomes)
- Considérer imagerie seulement les symptomes sont sérieux/ progressent
Quelle est une réalité actuelle de la première ligne?
Les gens qui consultent ont plus de comorbidités qu’autrefois. Donc il présentent plusieurs facteurs de risque de chronicité.
Quelle question faut-il se poser lors d’une douleur au dos?
Est-ce que la douleur pourrait être viscérale, référée
Que faut-il faire si on observe 1 red flag?
Monitorer, observer l’évolution de la condition. Ce n’est pas nécéssairement inquiétant.
Vrai ou faux?
Un historique de cancer est inquiétant
Faux. Cancer de moins de 5 ans et en lien avec la condition/système serait plus inquiétant
Que faire si le patient est déjà sous traitements pour son cancer
Investiguer car on ne sait pas s’il répond bien aux traitements.
Nouvelle douleur au dos est elle corrélée à un changement de poids, nouvelle fatigue, fièvre, etc.
Quel red flag, seul, est le plus prédicteur de la présence de la maladie / condition?
L’historique de cancer
Quelles sont les pathologies les plus graves au niveau du rachis
- Syndrome de la queue de cheval
- Infection
- Cancer
- Fracture
Quelle est la prévalence des 4 pathos les plus grave
1,6% au maximum, autour de 0,4%
En gros pas très fréquent.
Comment bien déterminer la gravité d’un cas
Se fier au portrait clinique, aux red flags/ facteurs de risque et aux évidences les supportant.
On en détermine un niveau d’inquiétude et on agit en conséquence.
-Safety net, monitoring, consultation avec médecin/référer vs urgence.
Comment déterminer notre niveau de préoccupation
Drapeaux rouges:
Niveau d’évidence, nombre, contexte de pratique
Profil clinique:
Comorbidités/ facteurs de risque, Progression des symptomes, réponse au traitement ou non.
En quoi consiste la stratégie du safety net
Expliquer au patient quels signes surveiller, rester attentif à sa condition et quoi faire si la situation s’aggrave
Le syndrome de queue de cheval est une conséquence associée à quelle pathologie
Hernie discale
Sténose spinale lombaire
Complication post-chirurgie lombaire
Quels signes et symptomes peut on observer dans un cas de queue de cheval
Atteinte des réflexes, myotomes, dermatomes
À quoi sont dues les fractures spinales
Fractures ostéoporotiques
-Évènement de faible impact
Traumatisme
Quel % des cas de Fx spinale sont asymptomatiques
70%
Quels S&S associés à la fracture spinale
Apparition soudaine
Douleur à la région thoraco-lombaire
Évènement non-traumatique
Quels cancers sont associés à des métastases osseux
Sein
prostate
poumon
rein
thyroïde
Nomme des signes de métastase comprimant la moelle épi.
-Douleurs augmentant en position allongée/repos
-Altération du patron de marche et aux escaliers
-Perturbation marquée du sommeil par la douleur
-Douleurs multi-segmentales au dos
-Douleur/ symptomes qui progressent et ne répondent pas aux traitements ni médication.
Quelles structures vertébrales peuvent être atteintes par une infection
Disque (Discite)
Corps vertébral
Tissus-mous para-spinaux
À quoi ressemble le profil clinique en cas d’infection
Douleur progressive
Progression des symptomes de façon retardée par rapport aux premiers signes d’infection
Quelles stratégies utiliser pour poser des questions délicates
Annoncer mon ‘‘agenda’’.
Les choses rares arrivent rarement, mais…
Expliquer mon rationnel en bref, pour ne pas inquiéter davantage
