III. Grands syndromes gériatriques Flashcards
Citer les 2 grands syndromes
- syndrome de fragilité
- syndrome post-chute
Syndrome de fragilité
> déf
Perte…
Risque…
Phéno…
Intérêt ?
Perte des capacités d’adaptation et de résistance aux agressions, permettant de rebondir
/!\ fragilité ≠ maladie > diminution de capacité
Risque de phénomènes en cascade à partir d’un déséquilibre e.g. une chute
Phénomène dynamique, évolutif
> possibilité de lutter contre et d’influer sur trajectoire de la personne
Intérêt de ce syndrome =
dépister les gens AVANT qu’ils entrent dans une patho
Syndrome de fragilité
Facteurs de risques de fragilité, par ordre d’importance
(9)
- Age plus de 85 ans
- Perte d’autonomie pour une AVQ ou plus : se laver s’habiller hygiène marche alimentation…
- Altération des fonctions cognitives : même hors Alzheimer (hors perte normale de flexibilité et attention)
- Malnutrition protéino-calorique
- Support social inadéquat (solitude, veuvage, pauvreté)
> pb fréquent avec grand âge - Sédentarité, confinement, instabilité posturale
> favorise la chute - Troubles sensoriels mal compensés
> ok si appareillages adéquats - Symptômes dépressifs
- Polymédication
Syndrome de fragilité
Critères de Fried (2001)
- Perte de poids plus de 5% par an
- Faiblesse musculaire (sarcopénie) : incapacité à se lever 5 fois de suite sans l’aide des bras
- Fatigue permanente ou fréquente = très difficile à évaluer, mais plainte de fatigue souvent associée à fragilité
- Inactivité physique : moins de 1 à 2 marches par semaine
- Vitesse de marche inf. à 0,8m/s
0 critère = Robuste
1 à 2 critères = Pré́-Fragile
3 critères = Fragile
Schéma du syndrome de fragilité
Courbe en escalier descendant
chaque descente est provoquée par un stresseur combiné à l’augmentation en âge
et récup de plus en plus faible après chaque événement
eg > à l’événement 3 on passe sous le seuil de dépendance et on ne remonte pas au dessus
Csq du syndrome de fragilité
mais ?
1ère csq redoutée = la chute
puis blessures, hospit, incapacité, dépendance, institutionnalisation et décès
mais syndrome REVERSIBLE si dépisté et pris en charge précocement
» prévention dépendance
Lutter contre fragilité, comment ?
- Pratique de l’exercice physique régulière (act phys adaptées)
- Prendre en charge malnutrition: CNO (-34%)
- Réadaptation spécifique après chaque épisode aigu
- Lutte contre la poly-médication
- Prendre en charge rapidement les pathos aigues
- Lutter contre la mise au repos abusive des très âgés
- Donner APA aux Fragiles (-35%) (alloc perso d’auto)
Que vise-t-on après un évé fragilisant ?
2 notions à bien distinguer
RÉADAPTATION spécifique après chaque événement fragilisant (maladie, chute, accident…)
> convalescence adaptée à l’âge en SSR,
PeC globale de la personne (nutrition, mobilité, cognition…)
> on vise récup de capacités suffisantes
pour reprendre vie antérieure de manière la plus indé possible,
même si pas récup totale
/!\ À distinguer de la RÉÉDUCATION
qui vise récupération totale des capacités antérieures
Que décrit le syndrome post chute ?
Les csq psycho et fonctionnelles des chutes
> Conséquences psychologiques des chutes :
perte de l’estime de soi,
manifestations anxieuses ou dépressives,
exacerbation de troubles névrotiques anciens.
> Conséquences fonctionnelles des chutes :
peur de tomber durable,
diminution insidieuse des activités,
confinement.
Comment prévient on les chutes ?
Iatrogénie
> ttts peuvent causer chutes (chute tension, sédation, syndrome extra pyramidal, effets myorelaxants)
Port de chaussures à talons larges, bas, semelles
fines et fermes, tige remontant haut
Aides techniques, aménagement de l’environnement
Pratique marche et/ou activité physique
VIT D et Ca2+ journalier
Education des aidants
TTT de l’ostéoporose
Kinésithérapie adaptée
