I. Approches du vieillissement

Question 1

Définition du vieillissement

en 4 points

Answer 1

• Ensemble des processus physio qui modifient structure et fonctions d’un organisme au cours du temps
> pas un état mais un processus dynamique sur lequel on peut donc intervenir (pour l’aggraver ou l’améliorer)
> facteurs intrinsèques et/ou extrinsèques

• Accumulation de variétés de lésions cellulaires et moléculaires
• 4 points de vue :

1. chronologique,
2. physico-biologique,
3. psychoaffectif
4. social

• Distinct des effets des maladies

Question 2

Qu’est ce que le schéma de Wood ?

Answer 2

= modèle de la dynamique du vieillissement emprunté au domaine du handicap

Vieillissement (et/ou maladie ou accident)
» déficience (> dév prothèses, rééduc)
» incapacité (> dév aides techniques)
» désavantage (> adaptation du lieu de vie)

Suite à maladie/accident, capacités d’adaptation et de récupération de la personne sont amoindries quand il s’agit de personnes âgées&raquo_space; basculement dans le domaine du handicap

Question 3

Comment et pourquoi ont évolué les pratiques en géronto et gériatrie et politiques liées ?

Answer 3

Évolution des pratiques vers davantage de pluri et interdisciplinarité

Car pb de santé initial d’une PA peut déclencher un phénomène en cascade avec une multitude de pb successifs dus aux difficultés de récupération, et pouvant chacune provoquer des séquelles

Politiques géronto et plans spécifiques depuis prise de cs suite à canicule 2003
objectifs = prévention, maintien à domicile, aide aux aidants, lutte contre isolement, mesures spé MAlz

Question 4

Comment a évolué la démographie et l’espérance de vie en france ?

quel est l’indicateur prio ?

Answer 4

Majorité des gens meurent entre 85 et 95 ans aujourd’hui > augmentation de cette population

Espé de vie pour FR nés en 2012 =
78 (H) et 85 (F) ans

/!\ Mais esp en bonne santé en 2018 =
H 62 ans / F 64 ans

> > c’est cet indicateur là qu’il faudrait chercher à faire reculer en priorité
importance d’une culture de prévention dont la FR est peu familière, mais évolution favorable en cours

Question 5

Facteurs en jeu dans le vieillissement au niveau intrinsèque ?

(4)

Answer 5

• Vieillissement cellulaire (accumul° radicaux libres)
• Facteurs génétiques (altétation télomères)
• Facteurs hormonaux (horloge bio)
• Facteurs immunologiques (modif reco du soi et du non soi qui accélère vieillissement)

Chaque système physio est interconnecté aux autres
> pb en cascade
» nécessité approche globale

Question 6

Quels sont les différents types de vieillissements et leur prévalence en occident ?

Décrire en fonction de la courbe suivie sur diagramme de Bouchon

Answer 6

• Usuel = 20%
  > atteinte d’un seuil de dépendance suite à succession d’agressions qui sollicitent les réserves
  > vieillissement&raquo_space; récupération pas totale et baisse progressive des capacités de récup

Notion de facteur décompensant
» Diminution progressive des capacités fonctionnelles

Durée de vie = à l’espérance de vie moyenne

• Patho = 5%
  Pas de remontée possible au dessus du seuil de dépendance
  Durée de vie < à l’espérance de vie moyenne
  Asso à maladie et handicap

- Optimal = 5%
Remontée au dessus du seuil
Durée de vie très supérieure à l’espérance de vie moyenne
Facteurs génétiques
Perfs comparables aux jeunes

• Réussi = 70%
  Bonne capacité d’adaptation, très bonne qualité de vie, haut niveau fonctionnel ou robustesse
  Durée de vie ≥ à l’espérance de vie moyenne