III

Question 1

B. pertussis morfologija

Answer 1

trumpos lazdelės, gram-, nejudrios (išskyrus bronchiseptica), turi kapsules??

Question 2

B. pertussis fiziologinės savybės

Answer 2

griežtas aerobas

Question 3

B. pertussis biocheminės savybės

Answer 3

neskaido angliavandenių, skaido AR

Question 4

B. pertussis kultūrinės savybės

Answer 4

reikalingos specialios sudėties terpės (gali
būti kraujo agaras (*Kazeino-anglies terpė), būtinai turi būti anglies, krakmolo, albumino tam, kad šios medžiagos galėtų absorbuoti toksinus, kurios bordetelos pagamina in vitro – toksinai gali būti toksiški pačioms bakterijoms.

Bordet-Gengou terpė specialiai šioms bakterijoms kultivuoti – kolonijos auga labai mažos, forma primena gyvsidabrio lašelius, *S formos.

pailgintas inkubacijos laikotarpis – mažiausiai 3 dienos, dažniausiai užauga per maždaug 5-7 d.

Question 5

B. pertussis virulentiškumo veiksniai

Answer 5

Adhezinai (skaidulinis (filamentinis) hemagliutininas, gaureliai, pertaktinas)

Toksinai (kokliušo toksinas, ciklolizinas (adenilato ciklazė, hemolizinas), dermonekrozinis toksinas, trachėjinis citotoksinas, lipopolisacharidas)

Question 6

Kokliušo patogenezė (?)

Answer 6

antroponozė

oro lašėlinis plitimas

patenka į kvėpavimo takų gleivinę, ten dauginasi→tvirtinasi prie kvėpavimo takų epitelinių ląstelių (dalyvauja virulentiškumo veiksniai: skaidulinis/filamentinis hemagliutininas, gaureliai pertaktinas, kokliušo toksinas→ bakterijos dauginasi tik infekcijos vartuose, po organizmą plinta jų toksinai→imuninio atsako išvengimas – slopina fagocitozę, sukelia gleivinės uždegimą (dalyvauja virulentiškumo veiksniai: kokliušo toksinas→vyksta lokalus audinių pažeidimas: dermonekrozinis citotoksinas ir trachėjinis citotoksinas→7-10 d. inkubacinis laikotarpis, paskui katarinė stadija.

Question 7

Kokliušo stadijos

Answer 7

Katarinė (nespecifiniai simptomai)

Paroksizminė (tiesiogiai susijusi su kokliušo egzotoksino gamyba. Kosulys - serija pasikartojančių priepuolių, po kurių gilus įkvėpimas. Kvėpavimo takų obstrukcija)

Konvalascencijos (sveikimas)

Question 8

Kokliušo simptomai

Answer 8

sausas kosulys, paroksizminis kosulys, sloga, vėmimas, kvėpavimo sutrikimai

Question 9

B. pertussis laboratorinė diagnostika

Answer 9

TM: nazofaringinis aspiratas (transportinėse terpėse transportuoti)

OT: dažymas Gramo būdu neinformatyvus dėl mažo bakterijų dydžio (šis metodas pakeistas imunofluorescencija)

Kultivavimas: Kazeino-anglies, Bordet-Gengou

reikalinga drėgmė

Question 10

B. pertussis kolonijos

Answer 10

(Bordet-Gengou) labai mažos, S formos, primena gyvsidabrio lašelius

Question 11

B. pertussis biocheminės savybės (testai)

Answer 11

ureazė -

oksidazės ir katalazės +

Question 12

Imunitetas kokliušui

Answer 12

stabilus ir ilgalaikis

yra vakcina

Question 13

Brucella morfologija

Answer 13

trumpos lazdelės, gram-, nesudaro kapsulių, nejudrios

Question 14

Brucella fiziologinės savybės

Answer 14

griežtas aerobas

Question 15

Brucella biocheminės savybės

Answer 15

nefermentuoja angliavandenių (?)

katalazė, oksidazė, ureazė, nitratų reakcija +

Question 16

Brucella kultūrinės savybės

Answer 16

kultivavimas sudėtingas

terpė pagaminta kraujo pagrindu, tačiau pridėta vit. K

specialus brucelių agaras, kuriame yra mielių ekstraktas, suteikiantis B vitaminų

kolonijos nedidelės, S, skaidrios

savaitę auga

Question 17

Brucella virulentiškumo veiksmai

Answer 17

Fagolizosomos sudarymo slopinimas (dėl to gali pasidauginti makrofaguose)

TNF-alfa sintezės inhibicija

Vandenilio peroksido ir superoksido poveikio inaktyvacija dėl katalazės ir superoksido dismutazės gamybos (padeda išgyventi makrofaguose)

lipopolisacharidas

Question 18

Bruceliozės patogenezė

Answer 18

zoonozė

Brucelės selektyviai mėgsta, fermentuoja angliavandenį eritritolį, esantį, pvz., gimdoje. Todėl bakterijos selektyviai infekuoja organus, kuriuose yra šis angliavandenis.

užsikrečiama alimentiniu keliu vartojant nepasterizuotus pieno produktus
gali ir kontaktiniu

burna→VT→gleivinė→dauginimasis makrofaguose
(nebaigtinė fagocitozė – slopinamas fagolizosomos susidarymas)→limfmazgiai→kraujas→makrofagų žūtis→ bakteriemija → karščiavimas (dėl endotoksino) → išnešiojimas krauju į kraujodaros organus (kepenis, blužnį…)→granulomos susidarymas.

dažniausiai sunki lėtinė infekcija

Question 19

Brucella laboratorinė diagnostika

Answer 19

TM: kraujas (gal dar biopsinė medžiaga iš užkrėstų organų)

OT: nėra informatyvus dažant gramo būdu, nes mažos ir intraląstelinės

rūšis nustatoma remiantis biocheminėmis savybėmis arba naudojant MALDI-TOF. Tiksliausia būtų PGR

Serologinė diagnostika - nustatomas Ak titras (vis tiek geriau PGR?)

Question 20

Ką daryti, kai TM yra kraujas (prie brucelių)

Answer 20

TM sėjama į skystą terpę (triptozės sojos buljoną 50 ml) + kraują (5 ml) (10:1))

vienas mėgintuvėlis kontrolinis prie 5-10% CO2, 37 laipsnių 1 savaitės kultivavimo nieko nerodo

iš mėgintuvėlio, kur susidrumstė, sėjama į Petri (Kraujo/Šokoladinis?)

Question 21

Ar su brucelėmis daromas testas su dažais

Answer 21

Taip

Testas su dažais: Petri lėkštelėje yra agaras su dažais (tioninu ir fuksinu), į ją užsėjama gryna kultūra, tada stebima→arba yra augimas (jei dažas nepereina į bakteriją), arba nėra: tionine neauga B. abortus, fuksine – B. suis, B. melitensis auga abiejuose.

Question 22

Ar susidaro imunitetas bruceliozei

Answer 22

nesusidaro efektyvus

vakcinų nėra

Question 23

Ar H. influenzae yra normalios mikrofloros dalis

Answer 23

taip

Question 24

H. influenzae morfologija

Answer 24

mažos bakterijos, gram-, kai kurios sudaro kapsules (polisacharidines)

Question 25

H. influenzae fiziologinės savybės

Answer 25

fakultatyviniai anaerobai

Question 26

H. influenzae biocheminės savybės

Answer 26

skaido angliavandenius - labiau išreikštas sacharolitinis aktyvumas

Question 27

H. influenzae kultūrinės savybės

Answer 27

šokoladinis agaras
užauga per kelias dienas
S nedidelės šiek tiek balkšvos arba skaidrios

Question 28

H. influenzae virulentiškumo veiksniai

Answer 28

Gaureliai

Adhezinai

Polisacharidinė kapsulė

Lipopolisacharidas

IgA1 proteazė

Question 29

H. influenzae infekcijos patogenezė (mikštasis šankeris?)

Answer 29

Plinta oro - lašeliniu

Normaliomis sąlygomis infekcijų žmonėms nesukelia

gali skverbtis pro epitelį, patekti po epiteliniu audiniu, ten sukelti infekciją ir iš ten išplisti į kitas anatomines vietas.

šios bakterijos gali sukelti pneumonija, otitai, sinusitai, bakteremija – nukeliauti į smegenis ir sukelti meningitą.

Question 30

H. influenzae laboratorinė diagnostika

Answer 30

TM: CSF, kraujas, skrepliai, adatinė aspiracija

OT: tepinėlis gali būti arba informatyvus (CSF) arba ne.

Satelitizmas – neturint šokoladinio agaro, galima užsėti į krauja agarą + S. aureus → hemolizuos.

Question 31

H. influenzae testai

Answer 31

oksidazė +

katalazė +

Question 32

imunitetas H. influenzae

Answer 32

yra
persirgus kelis metus lieka
yra HIB vakcina