II kolis Flashcards
Koks lygis yra yersinia
Gentis
Koks lygis yra enterobacteriales
Eile
Koks lygis yra enterobacteriaceae
Seima
Kokios svarbios gentys priklauso enterobacteriaceae
Esherichia
Salmonella
Shigella
Kliebsiella
Enterobacter
Citrobacter
Enterobakterijos, kurios neskaido laktozes
Salmonella
Shigella
Enterobakterijos, kurios skaido laktoze
Esherichia
Citrobacter
Kliebsiella
Enterobacter
Koks lygis yra esherichia
Gentis
E. Coli antigenai
K
H
O
E. Coli adhezijos ir kolonizavimo veiksniai
Gaureliai
Ziuzeliai
Pavirsiniai baltymai
Invazinai
E. Coli egzotoksinai
Enterotoksinai: termolabilus, termostabilus, siga toksinas
Hemolizinai
Ar E. Coli turi III tipo sekrecijos sistema
Taip
Ar e.coli turi gelezies pasisavinimo veiksnius
Taip
Enterotoksigeninis e.coli biovaras (sindromas)
Vandeningas viduriavimas
Enteropatogeninis e.coli biovaras (sindromas)
Vandeningas viduriavimas
Enteroagreguojantis e.coli biovaras (sindromas)
Persistuojantis viduriavimas
Enteroinvazinis e.coli biovaras (sindromas)
Dizenterija
Enterohemoraginis e.coli biovaras (sindromas)
Kraujingas viduriavimas
Kas klasifikuojama White-Kauffmann-Le Minor
Salmonella
Kas serga siltine
Zmones
Viduriu siltines sukelejas
s. typhi
Kokios salmoneles sukelia gastroenterita
S. Typhimurium
S. Enteritidis
(Ne siltines, serga zmones ir gyvunai)
Kokios salmonella sukelia parenterine infekcija
S. Cholerasuis
S. Typhisuis
S. Typhimurium
(Ne siltines, serga zmones ir gyvunai)
Salmoneliu antigenai
Vi
H
O
Salmoneliu adhezijos ir kolonizavimo veiksniai
Ziuzeliai
Gaureliai
Ar salmoneles turi III tipo sekrecijos sistema
taip
Kas buna su salmoneliu antigenais
Antigenine faziu variacija
Kokius fermentus turi salmoneles
Katalaze
Superoksidismutaze
Koki O antigena turi S. Paratyphi A
2
Koki O antigena turi S. Paratyphi B
4
Koki O antigena turi S. Paratyphi C
6,7
[Vi???]
Koki O antigena turi S. Typhi
9
[Vi??]
Kokia klasifikacijos grandis yra S. Paratyphi A,B,C ir S. Typhi
Serovaras
Viduriu siltines inkubacinis periodas
1-2 savaites
1 sav. viduriu siltines simptomai
Karsciavimas Silpnumas Apetito stoka Galvos skausmas Raumenu skausmas Sanariu skausmas
2 sav viduriu siltines simptomai
Hepatosplenomegalija Bradikardija Rozeolinis berimas Virskinimo sutrikimas Kosulys Gerkles skausmas
3 sav viduriu siltines simptomai
Apatija Delyras Intoksikacija Disorientacija Koma Viduriavimas Zarnos perforacija
Kada galima daryti viduriu silties tyrimui vidalio reakcija, kaulu ciulpu paseli, slapimo paseli, ismatu paseli
Nuo 2 sav
Shigeliu virulentiskumo veiksniai
Gaureliai Vidulastelinis dauginimasis Endotoksinas Egzotoksinai: siga toksinas, toksinai panasus i siga toksina III tipo sekrecijos sistema Gelezies pasisavinimo mechanizmai
Koks lygis yra vibrio
gentis
ka gali sukelti vibrio parahemotyricus ir vibrio vulnificus
lengvos formos gastroenteritus
ka dar sukelia vibrio vulnificus
žaizdų infekcijas
pagal koki antigena ir serogrupes klasifikuojama v. cholera
O
kokios vibrio cholerae serogrupes sukelia ta klasikine cholera
O1 ir O139
kas yra ogawa inaba hikojima
v. cholerae O1 serogrupės serovarai
AB
ogawa
AC
inaba
abc
hikojima
v. cholerae O1 serogrupės biovarai
Classica ir El Tor
Classica jautrus polimiksinui b, nehemoagliutinuoja vistos eritrociju, nehemolizuoja avino eritrocitu
El Tor atvirksciai
ar v. cholerae O1 ir O139 serogrupių atsrovai galina enterotoksiną
taip, dėl to epidemijos ir pandemijos
v. cholerae morfologija
4 mikrom lenkta lazdelė judri, monotrichas Gram- kapsulės ir sporų nesudaro
v. cholerae fiziologinės savybės
fakultatyvinis anaerobas
greitai auga paprastose terpese, bet terpė turi būti šiek tiek pašarminata
neatsparus rūgštims (tam, kad praeitų skrandžio barjerą reikia didelės infekcinės dozės)
gerai toleruoja NaCl
skystos terpės paviršiuje formuoja bioplėvelę - auga ant skystos terpės paviršiaus, bet jos nedrumsčia
yra selektyvi - tiosulfatocitratotulžiesdruskossacharozės agaras. pati terpė žalsva, jei TM yra sukėlėjas, tai formuoja geltonas kolonijas
biochemiškai aktyvios
OKSIDAZĖ TEIGIAMA (dif. nuo kitų gastroenteritų sukėlėjų)
fermentuoja: sacharozę, manozę (iki rūgščių be dujų?), neskaido arabinozės (Heibergo triada)
proteolizinis aktyvumas
v. cholerae virulentiškumo veiksniai
gaureliai lemia prisitvirtinimą prie plonųjų žarnų
lipopolisacharidas (stimuliuoja karščiavimą)
enterotoksinas (AB tipo, sudarytas iš keleto B subvienetų. panašus į E. coli enterotoksigeninių biovarų gaminamą termolabilų toksiną (LT). choleros toksinas per B subvienetus jungiasi prie plonųjų žarnų epitelinių ląstelių gangliozidų receptorių, o A patekęs į ląstelės vidų aktyvina adenilatciklazę, didina cAMP kiekį, didina vandens ir elektrolitų hipersekreciją - vandeninga diarėja kliniškai (sunkios formos). genai šio enterotoksino perduodami per nuosaikiuosius bakteriofagus
papildomas enterotoksinas veikia tokiu pačiu principu. kartu veikia sinergistiškai. genai perduodami per nuosaikiuosius bakteriofagus
zonnula toksinas ardo tarpląstelines jungtis plonųjų žarnų gleivinėje didindamas žarnų pralaidumą. genai nuosaikiųjų bakteriofagų
neuraminidazė padidina choleros toksino afiniškumą žarnyno epitelinėms ląstelėms
mucinazė turi proteazės aktyvumą, ardo tarpląstelines jungtis, stimuliuoja IL-8 gamybą, todėl žarnose vystosi uždegiminė reakcija
chemotaksio baltymai palengvina adheziją
v. cholerae kur mėgsta gyventi
upių ir vandenų gyventojas (ypač jūros)
kiautiniai vėžiagyviai (dar būdinga ir v. parahemoliticus ir v. vulnitcus rūšims)
kaip užsikrečiama v. cholerae
vandenį, jūros gėrybes (alimentinis kelias pagrindinis)
ar choleros infekcinė dozė didelė
taip
choleros patogenezė (O1 O139)
inkubacinis: 2-3 dienos
vandeninga diarėja ir vėmimas, išmatos ryžių nuoviras. nebūna kraujo ir pūlių
dehidratacija, hipakalemija, metabolinė acidozė, hipvoleminis šokas
negydant miršta 60%
choleros imunintetas persirgus
trumpalaikis, nulemtas IgA
v. cholerae diagnostika
TM: išmatos, vėmalai, vandens ar maisto produktų ėminiai
išmatos: tamsaus lauko mikroskopija
dažymas gramo būdu
imunofluorescencija (galima tuo pačiu būdu nustatyti ir serogrupę)
v. cholerae kultivavimas
skysta terpė - mėsos peptono buljonas (bioplėvelė virš terpės paviršiaus)
neselektyvi - kraujo
selektyvi - tcbs agaras
auga greitai
v. cholerae identifikavimas
heibergo triada
skaido sacharozę, manozę iki rūgščių be dujų, neskaito arabinozės
ar v. cholerae naudojama orientacinė agliutinacija
taip (identifikuoti serogrupėms ir serovarams)
choleros profilaktika
geros sanitarinės salygos
specifinė - inaktyvuota korpuskulinė vakcina (v. cholerae O1 serogrupės derinyje su rekombinantiniu choleros toksinu (B subvienetu)
inaktyvuota korpuskulinė vakcina (v. cholerae O1 ir O139)
vakcinų efektyvumas mažas imunitetas pusė metu. naudojamos keliautojams vakcinuoti
campylobacterijų morfologija
plonos 0,2-0,5 mikrom storio ilgos iki 5 mikrom S forma monotrichai - judrios gram- nesudaro kapsulės, sporų
campylobakterijų fiziologinės savybės
mikroaerofilai, kapnofilai
jejuni reikia padidintos temperatūros - 42
augimui reikalingos specialios terpės - serumas, kraujas, anglis (absorbuoti toksinams)
auga lėtai 48-72h
kultivuoti sudėtinga
fermentiškai aktyvios pakankamai (galima naudot biocheminius testus identifikacijai)
TEIGIAMA OKSIDAZĖ IR KATALAZĖ (dif, nuo kitų gastroenteritų sukėlėjų)
c. jejuni virulentiškumo veiksniai
paviršiaus adhezinai (prie žarnų epitelio)
lipopolisacharidas (gram-)
citoletalinis, ląstelių išbrinkimą sukeliantis toksinas (apoptozė)
kaip užsikrečiama c. jejuni
alimentiniu (dažniausiai)
zooznozė
šaltiniai pirmiausia paukščiai
vištiena, pienas, vanduo
gali būti ir fekalinis-oralinis
c. jejuni patogenezė
sukelia žarnų infekcijas
uždegimas - dėl ko viduriavimas (tiek vandeningas, tiek su krauju gali būti)
c. jejuni ir c. upsiliencis kokį autoimuninį gali sukelti
geleno baret - autoimuninis, pažeidžia PNS, simetriškai progresuojantis raumenų silpnumas
kryžminis imunitetas
serovaras, kuris dažniausiai sukelia šią patologiją - c. jejuni O19
dėl to, kad sienelės lipopolisacharidai panašūs į periferinių nervų gangliozidus
dar gali reaktyvinis artritas būti
dažniausia c. jejuni patologija
enteritas
c. jejuni mikroniologinė diagnostika
TM: išmatos
gramo būdu galima, bet aptikti juos sunku, nes jie labai ploni - nėra labai informatyvus
informatyvesnis tamsaus regėjimo lauko (S judrios)
fazokontrastinis
imunofluorescencija
c. jejuni kultivavimas
mikroaerofilinės kapnofilinės padidinta temp
selektyvios terpės su serumu, krauju, anglimi
48-72h
c. jejuni identifikacija
biocheminiai testai
serologija (IgG ilgai išlieka persirgus)
c. jejuni profilaktika
tik nespecifinė - geras terminis maisto produktų apdorojimas, paterizuoti pieno produktai
vakcinų nėra
imunitetas persirgus campilobakterioze
trumpalaikis imunitetas, dėl to, kad nukreiptas tik prieš konkretų serovarą. o kadangi jų yra daug, tai žmogus gali vėl užsikrėsti
h. pylori morfologija
0,5-1 mikrom storio lazdelė iki 4 mikrom ilgio šiek tiek lenktos šiek tiek spiralinės gali būti judrios - viename gale keli žiūželiai nesudaro kapsulių, sporų gram- (lipopolisacharidas)
h. pylori fiziologinės savybės
mikroaerofilai, kapnofilai 37 temp spec terpės: kraujas, serumas, krakmolas, kiaušinio trynys, anglis inkubacija iki savaitės-2 savaičių biochemiškai pakankamai aktyvios KATALAZĖ IR OKSIDAZĖ TEIGIAMA ureazė teigiama nefermentuoja angliavandenių, bet gali fermentuoti AR - taip gauna energiją
h. pylori virulentiškumo veiksniai
paviršiaus adhezinai (prie skrandžio epitelio)
rūgštį slopinantis baltymas (slopina rūgšties gamybą apitelinėse ląstelėse)
mucinazė (skaido gleives, taip bakterijos gali lengviau judėti)
ureazė (susidaręs amoniakas nukenksmina HCl poveikį)
fosfolipazė
ląstelių vakuolizaciją sukeliantis citotoksinas (VacA)
su citotoksinu A susijęs baltymas (CagA) (patekęs į epitelines suardo suardo citoskeletą, sukelia apoptozę)
imuninės sistemos reakcijos dėl infekcijos - dėl to gastritas
h. pylori infekcija
tik žmonės yra infekcijos šaltinis
fekalinis-oralinis pagrindinis
epitelinių ląstelių žūtis
invazija į gleivinę - imuninės sistemos reakcija - uždegimas (dažniausiai lėtinis gastritas, opos, vėžys)
h. pylori diagnostika
histologinis tyrimas - skrandžio gleininės bioptato
(HE, gramo, sidabro turinčiais dažais)
kvėpavimo testas (dėl susidariusio šlapalo)
monokloniniai ir polikloniniai antikūnai identifikuoti antigenams išmatose
ar kultivavimo metodai h. pylori išskyrimui (nustatymui?) naudojami dažnai
ne
h. pylori diagnostikai serologinis metodas
kraujyje IgG persistuoja metų metus
labiau pasitarnauja skryningams, epidemiologiniams tyrimams
h. pylori profilaktika
tik nespecifiniai - antibiotikoterapija, antacidiniai rūgščių gamybą slopinantys vaistai (?)
vakcinų nėra
kokios bakterijos gali sukelti klasikinę difteriją
c. diphteriae
c. pseudotuberculosis
c. ulcerans
dėl difterijos toksino, kuris perduodamas per nuosaikiuosius bakteriofagus
c. diphteriae morfologija
didelės lazdelės iki 8 mikrom
vienas arba abu galai sustorėję - kuokos forma (ląstelės galuose kaupia metachromatines angliavandenių sankaupas, galima išryškinti neiserio būdu)
V ar X išsidėstymas
gram+
c. diphteriae fiziologinės savybės
fakultatyviniai anaerobai
nejudrios
nesudaro sporų
nesudaro kapsulių, bet gali ploną gleivinį sluoksnį
c. diphteriae kultivavimas
kraujo agaras
selektyvi - cisteino telourito kraujo agaras (telouritas slopina kitų augimą) (cisteinazę gamina - aplink kolonijas rudos spalvos apvadas)
c. diphteriae biovarai
gravis - didelės netaisyklingos pilkos kolonijos
intermedius - mažos plokščios pilkos
mitis - dažniausiai sukelia infekciją - mažos apvalios išgaubtos
belfanti - neredukuoja nitratų vienintelis
neturi sąsajos su ligos sunkumu
c. diphteriae fermentisškai
aktyvi
skaido tiek gliukozę, maltozę, kitus iki R
KAT+
pagal biochemines savybes gali būti mikrobiologinė diagnostika
c. diphteriae virulentiškumas
egzotoksinas (termolabilus) perduodamas per nuosaikiuosius bakteriofagus - transdukcija
klasikinis AB tipo termolabilus toksinas (B - prie rec. prisijungianti, translokacijos sritis)
hepariną surišantis epidermalinis augimo veiksnys - B receptorius (daugiausia epitelis, kvėpavimo takų, širdies, nervų)
A inaktyvuoja elongacijos faktorių 2 (sustabdoma baltymų sintezė - ląstelė žūsta)
toksino sintezę reguliuoja baltymas, koduojamas geno esančio bakterinėje chromosomoje - difterijos toksino represorius. jo aktyvumas priklauso nuo geležies konc aplinkoje - kai daug - slopina toks geno raišką
c. diphteriae infekcija ir plitimas
šaltinis žmogus (sergantis arba nešiotojas)
oro lašelinis
kontaktinis (odos formos difterija)
nevakcinuotiems didžiausia rizika
respiracinė ir odos formos
respiracinė dažnesnė, inkubacija 2-4 d. bakterijos dauginasi vietiškai ant nosiaryklės epitelio ir gamina egzotoksiną. egzotoksinas sukelia epitelio destrukcija ir sukelia uždegimą. pradžia staigi. bendro pobūdžio negalavimas. stora pilkšva plėvelė ant gomurio migdolų ir nosiaryklės. plėvelė stipriai prisitvirtina prie audinių, bandant atplėšti - kraujavimas
į kraują nepatenka
toksinas gali pažeisti širdies raumenį, inkstus, antinksčius, CNS
kvėpavimo takuose plėvelė gali susiaurinti spindį
odos lėtinė negijančios opos su pilkšva plėvele
c. diphteriae imunitetas
persirgus tvirtas
lemiamas antikūnų prieš endotoksiną
testas: suleidus toksino nėra odos reakcijos - žmogus turi antikūnų
c. diphteriae mikrobiologinė diagnostika
remiantis klinikiniais simptomais galima diagnozuoti
laboratorinis patvirtinimas:
tepinėlis neiserio būdu (bet nėra labai informatyvus dėl kitų bakterijų buvimo)
sėjama į cisteino telourito kraujo agarą - aplink kolonijas ruda zona (cisteinazė)
kultivavimas kelios dienos (todėl labiau naudojami molekulinės biologijos ar imunologiniai)
PGR (ne tik identifikuoti rūšį bet ir nustatyti ar turi tą egzotoksino geną)
PGR trūkumas - nes genas gali būti užslopintas dėl represoriaus, PGR vis tiek geną identifikuos
imunologinis in vitro imunodifuzijos testas (ELEK) geriau nei PGR - užzėjamos bakterijos iš TM yra dedamas į terpę entitoksinis serumas. pagal susidarančias precipitacijos juostas galima pasakyti ar gamina egzotosiną
jei atliekamas kultivavimas kaip identifikuojama c. diphteriae
biocheminiai testai
svarbu dėl atsparumo antimikrobiniams
c. diphteriae gydymas
antitoksinis serumas suleistas pagrindinis dalykas
antibiotikai pagalbiniai
ar dar ir kaip c. diphteriae profilaktikos priemonė gali būti naudojami antitoksiniai serumai
taip
ar yra c. diphteriae vakcina
taip
revakcinacija kas 10 metų, nes imunitetas antitoksinis trunka trumpiau
kokia c. diphteriae vakcina naudojama
vaikams: kombinuota. yra inaktyvuoti difterijos, kokliušo, stabligės toksinai
suagusiems: inaktyvuotas difterijos toksinas su inaktyvuotu stabligės toksinu
kokia klasifikacija yra mycobacteriaceae
šeima
kokia klasifikacija yra mycobacterium
gentis
kokios sukelia tuberkuliozę
mycobacterium tuberculosis
mycobacterium bovis
ką sukelia mycobacterium leprae
raupsus
kokios spalvos pigmentus gamina fotochromogeninės mikobakterijos
geltonos
mycobacterium tuberculosis morfologija
lazdelės ilgos iki 10mikrom nesudaro nei kapsulių nei sporų gal gram+, bet dėl papildomo lipidinio sluoksnio gramo būdu nesidažo sienelė turi hidrofobiškumą cylio nielseno bakterijos raudonos atsparios tradiciniams antibiotikams
mycobacteriums tuberculosis fiziologinės savybės
griežti aerobai
in vitro auga lėtai 3 sav inkubacija
šiek tiek greičiau auga skystose terpėse (iki 2 sav)
mycobacterium tuberculosis terpės
glicerinas
baltymai
augimo stimuliatoriai: riboflavinas, nikotino rūgštis
dalinimasis 12-24 h
levesteino-janseno: R, sulipusios į kasas, formuoja kort veiksnį, gelsvas atspalvis dėl geltono pigmento
midlebrook: yra antibiotikų (yra ir standi ir skysta)
mycobacterium tuberculosis biocheminis aktyvumas
aktyvios
ureazę turi
nitratų redukcija
rūšies diagnostika gali remtis biocheminių savybių nustatymu
mycobacterium tuberculosis virulentiškumo veiksniai
sienelės lipidai (granulomos, kazeozinė nekrozė)
sienelės baltymai (imunogeniški, IV tipo alerginės reakcijos)
cord veiksnys (stabdo leukocitų migraciją, ardo mitochondrijų membranas, stabdo fagolizosomos susidarymą - dėl to intraląstelinė lokalizacija)
tuberkuliozės patogenezė
šaltinis žmogus
oro lašelinis
užkrečia alveolinius makrofagus (dėl kord veiksnio slopinamas fagolizosomos susidarymas)
granulomos
stimuliuojamas ląstelinis imunitetas dėl intraląstelinio dauginimosi
antikūnai gaminami, bet neefektyvūs dėl intraląstelinės lokalizacijos
efektyviausi yra citotoksiniai T limfocitai
ląstelinis imuninis atsakas sukelia audinių pažeidimą
makrofagai ir citotoksiniai T negali migruoti į granulomas apsuptas fibrino sluoksniu
bakterijos tokioje būklėje gali būti lyg užsikonservavusios, bet gali vėl aktyvuotis
kraujingi skrepliai
nukeliauti gali į kaulų čiulpus, inkstus - granulomos irgi formuojasi
kam didžiausia rizika užsikrėsti tuberkulioze
AIDS
CD
narkomanai
kaliniai
ar kuo ilgesnis ekspozicijos tuberkuliozei laikas tuo didesnė rizika užsikrėsti
taip
kokie simptomai vyrauja tuberkuliozės pradžioje
nespecifiniai
koks imunintetas tuberkuliozei
sergant nesterilus
tuberkuliozės mikrobiologinė diagnostika
pakankamai informatyvus mikroskopijos metodas
TM: skrepliai
dažomi cylio nielseno gali būti
jautriausias metodas - fluorescencinis (nėra konkrečiai šitas pagrįstas antikūnų naudojimu) (auraminas rodaminas, fluorescenciniai dažai)
kultivavimas dažniausiai skystose
jautrumas antituberkulioziniams vaistams
identifikacija arba biocheminės savybės, arba PGR (rūšiai)
imunodiagnostika - mantu (tuberkulinas - išgryninti sienelės baltymai) (teigiama reakcija ir vakcinuotiems) keičiamas į interferono gama atpalaidavimo testą. imamas kraujas, izoliuojami T limfocitai ir paveikiami mikobakterijų sienelės antigenais. jei užsikrėtęs tuberkulioze, intensyviai gamina interferona gama - matuojam su ELIZA
tuberkuliozės imunoprofilaktika
vakcina: susilpnintos mycobacterium bovis padermės (BCG/BCŽ) naujagimiai
paskui kas 5 metus revakcinacija iki 30 kažkiek
m. leprae
lazdelės
nesidaugina in vitro mitybinėse terpėse - reikia adaptuotų ląstelių kultūrų
žmonių intraląsteliniai parazitai, sukelia IV tipo hiperjautrumą, granulomos
infekcijos šaltinis tik sergantis žmogus, perduodama oro lašeliniu
inkubacinis labai ilgas - nuo kelių mėn iki 20 metų ir daugiau
dažniau karšto klimato kraštuose
tuberkuliozinė: padidėjusio jautrumo reakcijos, bakterijų nedaug
leprominė: diseminuojasi ir plinta krauju, organų pažeidimai, randai audiniuose, pažeidimų vietose randama daug bakterijų
diagnostika: audinių histologinis tyrimas cylio nielseno
lepromine: alerginis odos mėginys su leprominu
specifinės profilaktikos nėra
natūralūs infekcijos šaltiniai - šarvuočiai
mycobacterium kanzasei
lėtai progresuojančios plaučių infekcijos
odos pažeidimas
kaklo limfadenitas
sergantiems CD
mycobacterium avium intracelulare komplekso bakterijos
infekcijos inkstuose odos pažeidimas kaklo limfadenitas lėtinis osteomielitas plaučių ligos turintiems imunodeficita
dažnai ŽIV turintiems, AIDS
mycobacterium scrofulacium
vaikų kaklo limfadenitas
plaučių infekcija panaši į TBC
mycobacterium marinum ir ulcerans
marinum dažniausiai randama vandenyje, dažniausiai baseinuose
ulcerans atogražose
odos pažeidimai, opos - baseinų granulomos
mycobacterium fortuitum ir chelonea
su implantais susijusios infekcijos
bacilus morfologija
didelės lazdelės
ką sukelia bacillus cereus
gastroenteritus
akių infekcijas
retai - endokarditus
bacillus anthracis morfologija
didelės lazdelės - iki 8 mikrom ilgio ir 1 mikrom pločio
gram +
nejudrios
sudaro kapsulę, sudaro sporas (jos centre)
labai ilgos grandinėlės (gryna)
TM tokių ilgų grandinių nesudaro
bacillus anthracis fiziologinės savybės
fakultatyvinis anaerobas
gerai ir greitai auga paprastose terpese
kraujo agare R kolonijos, didelės, primena medūzos galvą
aplink kolonijas nesusidaro hemolizės zona (atskirti nuo bacillus cereus)
kolonijos lipnios
geras fermentinis aktyvumas, skaido daugumą angliavandenių
proteolitinis: skaido želatiną (apverstos eglutes)
KATALAZĖ TEIGIAMA
b. anthracis virulentiškumas
baltyminė kapsulė (glutamo rūgšties) - antifagocitinė f., kapsulės sintezės genai per plazmides perduodami
egzotoksinas: (koduoja plazmidės genai)
apsauginis antigenas - kitų dviejų nešėjas (jungiasi arba su letaliuoju arba su edemos) (prieš šią toksino dalį pasigamina antikūnai)
letalusis veiksnys (nuo cinko priklausoma proteazė) (citotoksiškai, stimuliuoja makrofagus - uždegimas)
edemos veiksnys (nuo kalmodulino priklausoma adenilatciklazė) (didina cAMP)
ko reikia b. anthracis ligos išsivystymui
kapsulės
egzotoksino
b. anthracis infekcija
zoonozė - žolėdžiai gyvūnai šaltinis kontaktas su tais gyvūnais sukėlėjas ar sporos dažniausiai patenka kontaktiniu per odą ar gleivines (ypač pažeistas) oro-lašėlinis (įkvėpiant sporas) alimentinis (užkrėsta mėsa)
yra gamtiniai židiniai - ypač Azijoje
juodligės sporos tūkstančius metų gali išlikti dirvožemyje
patogenezė: (trys formos)
dažniausia odos. inkubacinis 12-36 h, vartuose mazgelis, kuris virsta pūslele, pripildyta juodo skysčio. pratrūkus - nekrozuojanti opa apsupta uždegiminiu žiedu. iš pirminio židinio sukėlėjai gali išplisti ir sukelti sisteminius reiškinius - skausmingą limfadenopatija, masyvią edemą.
pavojingiausia plaučių forma. ilgas inkubacinis iki 2 mėn kažkur. alveoliniai makrofagai fagocituoja sporas ir nuneša į mediastinumo limfmazgius. pradiniai simptomai nespecifiniai. vėliau labai greitai progresuoja - pastovus karščiavimas, edema, masyvus mediastinumo limfmazgių padidėjimas, mirštama per 3 dienas LAIKU NEPRADĖJUS GYDYMO MIRŠTA NUO PLAUČIŲ FORMOS VISI. iš juodligės sporų gamina ginklus
VT forma. opų susidarymas burnoje, stemplėje. lydima sritinių limfmazgių padidėjimu. mirštamumas irgi gali siekti 100%.
persirgus b. anthracis infekcija imunitetas
nėra aišku kaip jis efektyviai susidaro
b. anthracis mikrobiologinė diagnostika
padeda klinikinis vaizdas (odos dažniausiai)
TM: ėminiai iš pazeistų odos vietų, punktatas iš padidėjusių limfmazgių
sėjamas į mitybines terpes paprastas
gryna kultūra - biocheminiai testai, pagal kurios galima identifikuoti
praktikoje daroma kitaip, nes labai pavojinga. iš karto daroma imunofluorescencija tiesiogine (ak prieš kapsulės baltyminius antigenus), PGR
b. anthracis profilaktika
gyvulių skiepai
vakcina žmonėms, bet tik pvz laboratorijų darbuotojams, kariškiams
bacillus cereus morfologija
(panašu į b. anthracis)
stambios lazdelės iki 8 mikrom ilgio
išsidėsto grandinėle
gram +
fermentiškai aktyvios
gerai ir greitai auga paprastose mitybinės terpėse
augdamas kraujo agare formuoja HEMOLIZES zonas (dif. nuo b. anthracis)
b. cereus virulentiškumas
vėmimą sukeliantis temostabilus enterotoksinas (emetinis toksinas) intoksikacijos (maistu)
viduriavimą sukeliantis termolabilus enterotoksinas (diarėjinis toksinas) stimuliuoja cAMP padidėjimą (turi adenilatciklazės aktyvumą)
citotoksinas (nekrozinis)
cereolizinas (hemolizinas)
fozfolipazė C (lecitinazė)
(trys paskutiniai - akių pažeidimas dėl traumos pvz žemėmis)
b. cereus epidemiologija
plačiai paplitusios (kaip ir anthracis)
sporos žemėje
į maistą patenka su neplautomis daržovemis, ryžiais
b. cereus mikrobiologinė diagnistika
TM: vėmalai, išmatos, maisto produktai
rūšies identifikavimas: biocheminiai testai, MALDITOF
b. cereus profilaktika
nespecifinė: geras terminis maisto apdorojimas, jo laikymas šaldytuve
ka sukelia c. perfringens
mionekroze (dujinė gangrena) anaerobinis celiulitas endometritas maisto toksinė infekcija nekrozuojantis enteritas (intensyvūs pilvo skausmai, kraujingas viduriavimas, šokas, peritonitas) sepsis - pavojingiausia forma
ką sukelia c. tetani
stabligę
clostridium perfringens morfologija
didelės lazdelės
gram +
galai kampuoti
judrios clostridijos (peritrichai) (tik perfringens nejudri)
kapsulių nesudaro išskyrus perfringens kuris sudaro in vivo
sudaro sporas kurios yra centre arba subterminaliai (perfringens), tetani tik terminaliai (teniso rakete)
c. perfringens fiziologinės savybės
griežti anaerobai
gerai ir greitai auga (šiaip anaerobai dažnai lėtai auga)
S kolonijos, beta hemolize
didelis biocheminis aktyvumas, skaido daugumą angliavandenių iki rūgščių ir dujų, proteolizinės savybės
nėra sudėtingas diagnostikos prasme - remiasi biocheminių sav nustatymu arba MALDITOF
c. perfringens virulentiškumas
alfa toksinas (fosfolipazė C (lecitinazė)) - lizuoja eritrocitus, trombocitus, endoteliocitus - padidija kraujagyslių pralaidumą, hepatotoksiškas, bradikardija, hipotenzija
beta toksinas - žaizdų nekrozė, nekrotizuojantis enteritas
epsilon toksinas - aktyvinamas tripsino, žarnų kraujagyslių pralaidumo padidėjimas
jota toksinas - audinių nekrozė, padidina kraujagyslių pralaidumą
kapa toksinas (kolagenazė)
miu toksinas (hialuronidazė)
enterotoksinas - padidina žarnų pralaidumą, sukelia skysčių netekimą - viduriavimas. superantigenas (stimuliuoja TH išskirti citokinus)
mionekrozė/dujinė gangrena
užsikrėtimas dėl traumų - sporos plačiai paplitusios aplinkoje
inkubacinis 5 d.
didelis skausmas pažeidimo vietoje, oda įsitempia, įgauna bronzinę spalvą, vėliau juodą - nekrozė. audiniuose susikaupia dujos - dėl bakterijos proteazių baltymų skaidymo.
paspaudus - krepitacija
labai greitai progresuoja
raumenų nekroze - ūminis inkstų nepakankamumas - šokas - mirtis
mionekrozės gydymas
chirurginis
audinių aerogenacija
c. perfringens mikrobiologinė diagnostika
TM
tepinėlis gana informatyvus
terpė dažniausia - gliukozės kraujo agaras
po kelių valandų jau yra kolonijų
identifikacija su biocheminiais ar MALDITOF
greita diagnostika labai svarbi
persirgus mionekroze
imunitetas nesusidaro
nėra specifinės profilaktikos
c. tetani kultivavimas
labai sunku
vienas iš jautriausių deguoniui
ar c. tetani mikrobiologinė diagnostika atliekama dažnai
ne, remiamasi klinika
c. tetani virulentiškumas
tetanospazminas (neurotoksinas) - termolabilus, 2 subvienetai a ir b, aksonais keliauja į CNS. išsiskiria iš postsinaptinių dendritų, pereina sinapsės plyšį, lokalizuojasi presinaptinių galūnių vezukulėse. a - cinkoendopeptidazė - blokuoja glicino ir GABA išsiskyrimą - spazminiai skersaruožių traukuliai - rizus sardonicus. toksino prisijungimas negrįžtamas
tetanolizinas (hemolizinas) - didelis jautrumas deguoniui
stabligė
c. tetani sporos labai paplitusios aplinkoje
užsikrėtimas dažniausiai per žaizdas - patenka žemės
sunkios formos
inkubacinis kelios dienos - kelios sav
bakterijos dauginasi tik patekimo vietoje - ten gamina neurotoksiną
dėl neurotoksino - skersaruožių spazminiai susitraukimai (pirma aplink žaizdą)
dėl kramtymo raumenų spazmo susirakina žandikauliai - trismus
dėl veido raumenų spazmo - risus sardonicus
dėl nugaros raumenų spazmo - kūnas išsilenkia lanku
traukulius gali sukelti daugelis išorinių dirgiklių - šviesa, triukšmas
mirštama dėl uždusimo
stabligės mikrobiologinė diagnostika
praktiškai nėra atliekama
stabligės imunoprofilaktika
trivalentė vaksina: inaktyvuoti difterijos, stabligės ir kokliušo toksinų
revakcinacijos tik su inaktyvuotu stabligės
esant sužeidimams - chirurgai profilaktiškai suleidžia serumo
c. botulinum virulentiškumas
neurotoksinas (cinko endopeptidazė) - a ir b. b pritvirtina prie ląstelių rec. a - inaktyvuoja baltymus, kurie reguliuoja Ach išsiskyrimą (atvirkščias procesas nei su stablige - raumenų paralyžius su botulinum bus)
c. botulinum liga
alimentinis dažniausiai (konservuoti) (neurotoksinas kaupiasi maiste)
stipri intoksikacija (šitas neurotoksinas vienas iš stipriausių)
sutrikusi rega, dvejinimasis, vyzdžių išsiplėtimas, burnos sausumas
progresuojant: pažeisti kvėpavimo centrai - uždusimas
c. botulinum mikrobiologinė diagnostika ir gydymas
nustatyti TM neurotoksina yra tikslas (nes taip greičiau)
TM iš žmogaus ar iš maisto
gamina keletą neurotoksino serologinių variantų
gydymas antitoksiniu serumu
identifikuoti egzotoksinui:
in vivo meginys - su gyvūnais
ELIZA
kokie serologiniai c. botulinum neurotoksino variantai dažniausiai susiję su žmogaus apsinuodijimu
A
B
rečiau E
ar dažniausiai yra atliekamas c. botulinum kultivavimas
ne
c. botulinum profilaktika
tik nespecifinė
kaitinimas - toksinas inaktyvuojamas
kokiai genčiai dabar priklauso clostridioides difficile
clostridioides (NE CLOSTRIDIUM)
ką gali sukelti claustridioides difficile
pseudomembraninį kolitą - dėl ilgalaikio antibiotikų vartojimo
ar c. difficile yra normali mikroflora
taip
clostridioides difficile virulentiškumas
enterotoksinas (A) - uždegiminės reakcijos - pirma infiltruojama SŽ gleivinė. sukelia tarpląstelinių jungčių suardymą SŽ - diarėja
citotoksinas (B) - aktino siūlų depoliarizacija - suardo citoskeletą
veikia sinergistiškai
kraujinga diarėja
clostridioides difficile mikrobiologinė diagnostika
PGR - TM nustatomi c. difficile genai, kurie koduoja toksinus
c. difficile profilaktika ir gydymas
nespecifinė - racionalus AB naudojimas
gydymas - metronidozolis, vankomicinas
kodėl taip vadinamas žaliamėlė paseudomona
nes gamina pigmentą, kuris kolonijoms duoda melsvą/žalsvą spalvą
Pseudomonas aeruginosa morfologija
lazdelės, ilgis iki 5 mikrom tepinėlyje po dvi, trumpos grandinėlės gram- judrios, turi vieną žiuželį kapsulė bioplėvelės gaureliai nesudaro sporų
Pseudomonas aeruginosa fiziologija
geba augti įvairiose sąlygose
temp 4-42
distiliuotame vandenyje gali gyventi
aerobas
ką sukelia pseudomonas aeruginosa
sunkias infekcijas (ypač hospitalinės)
asimptominis nešiojimas gali būti
pseudomonas aeruginosa augimo savybės
nėra reiklus terpėms
vidutinės ir nedidelės S ir R (ištęstos) kolonijos, gleivėtos (nes formuoja kapsulę)
beta hemolizė
fermentai: piocianinas - mėlyna, pioaverdinas - gelsvai žalsvas, piorubinas - rausvai rudas.
turi vynuogių kvapą
psuedomonas aeruginosa biocheminis aktyvumas
aktyvus
kokios spalvos kolonijas psaudomonas aeruginosa formuoja chromagare
žalsvos/melsvos
pseudomonas aeruginosa virulentiškumas
gaureliai
kapsulė (iš polisacharido alginato)
endotoksinas
III tipo sekrecijos sistema (padeda egzotoksinams patekti į ląstelių vidų)
egzotoksinas A (slopina baltymų sintezę)
egsofermentas S (slopina baltymų sintezę, bet silpniau)
egzofermentas T (slopina baltymų sintezę, gali perorganizuoti aktino siūlus ir lemti žūtį)
elastazės (ardo elastiną ypač plaučių parenchimoje - hemoragijos. ardo komplemento komponentus, slopina neutrofilų chemotaksį)
fosfolipazė C (lizuoja eritrocitus - hemolizinas)
piocianinas (katalizuoja superoksido ir vandenilio peroksido susidarymą)
pioverdinas (sujungia geležį iš aplinkos)
daugybinins atsparumas antibiotikams (gamina beta laktamazes, dėl mutacijų porinų baltymuose - nepralaidi antibiotikams, efliux pompos išpumpuoja antibiotikus)
pseudomonas aeruginosa patogenezė
pagrindinis kelias kontaktinis (ypač ligoninėse)
apatinių kvėpavimo takų infekcijos
plaučių cistinė fibrozė gali būti
žaizdų infekcijos - bakteriemija (nudegiminės žaizdos)
folikulitai (baseinuose, po depiliacijos)
šti po. ilgalaikių kateterių
ausies infekcijos (baseinai)
akių infekcijos (kontaktas su vandeniu, kontaktiniai lęšiai)
infekcinis endokarditas, osteochondirtas
pseudomonas aeruginosa diagnostika
galima identifikuoti TM su mikroskopu (stambios lazdelės po dvi arba neilgomis grandinėlėmis)
kultivuojama paprastose terpėse, auga greitai
skystose auga paviršiuje, sudaro bioplėvelę
sudaro pigmentus
dėl trimetilamino (laki medžiaga) vynuogių kvapas
rūšies identifikacija remiasi biocheminiais testais, išreikštas sacharolitinis aktyvumas
OKSIDAZĖ +
katalazė -
antibiotikograma
MALDITOF
PGR kartais
psuedomonas aeruginosa profilaktika
tik nespecifinė. ligoninėse siekama užtikrinti kad nepatektų į dializės ir dirbtino kvėpavimo palaikymo aparatus
kam ypač pavojingas pseudomonas aeruginosa
ypač pavaojinga su nusilpusiu imuninetu, CD, su nudegiminėmis žaizdomis
kiek serovarų turi legionella pneumophila
6
1 dažniausiai sukelia žmogaus infekcijas
legionella pneumophila morfologija
plonos, pleomorfiškos (gali kisti ilgis (0,9-2 mikrom) lazdelės
gram-
neturi kapsulių ir sporų
legionella pneumophila fiziologinės savybės
platus temp spektras 20-45
aerobai
kultivavimui reikia spec terpių su lcisteinu, anglimi, kad sugertų toksinius metabolitus
balkšvo atspalvio kolonijos
inkubacija 2-5 dienų
geriausiai auga dar kai terpės praturtintos geležies druskomis, iki 5 % CO2
biochemiškai aktyvios, skaido AR, gauna energiją, neskaido angliavandenių
legionella pneumophila virulentiškumas
adhezinai (dažniausiai adhezuojais prie plaučių audinio, makrofagų)
endotoksinas
fagolizosomos susidarymo slopinimas (gali išgyventi makrofaguose - ten ir dauginasi ir yra)
fosfatazė
lipazė
nukleazė
(tie trys paskutiniai veikia citotoksiškai)
legionella pneumophila patogenezė
nėra griežti žmogaus patogenai
vandenyje gyvena, amebose
į žmogų patenka su aerozoliais (laistant daržus vandeniu)
atipinis plaučių uždegimas
gali kolonizuoti vandentiekius, ten sudaro bioplėveles)
oro kondicionavimo sistemose
kvėpavimo takuose užkrečia makrofagus
bakterijų eleiminacijai svarbus ląstelinis imunitetas
ką sukelia legionella pneumophila
pontiako karštligė - lengvesnė legioneliozės forma, panašu į gripą, nebūna pneumonijos
atipinis plaučių uždegimas - sunki forma, antibiotikai sunkiai patenka į makrofagų vidų, didelis mirštamumas su imunodeficitine būkle. mikroabscesai plaučiuose
legionella pneumophila diagnostika
mikroskopinis TM tyrimas - skrepliai
imunofluorescencija
gram netinka dėl intraląstelinės lokaliacijos
kultivavimas - sudėtinga, 3-5 inkubacija, specialios terpės
PGR
serologiniai testai - ELIZA (antikūnų titrams)
nustatyti polisacharidinį antigeną pirmos serogrupės šlapime galima dar kažkaip
legionella pneumophila profilaktika
vakcinų nėra
vandens chloravimas
sidabrinimas
karščio šokas (vandentiekiuose)
listeria monocytogenes morfologija
lazdelės judrios, keletas žiūželių viename poliuje dydis 0,5-2mikrom išsidėsto netvarkingai gram+
listeria monocytogenes fiziologinės savybės
fakultatyviniai anaerobai temp 1-45 judrumas yra didžiausias kambario temp auga neselektyviose, beta hemolizė (kai kurios nesudaro) kolonijos vidutinės S balkšvos auga gerai geriausia inkubuoti 4 temp
listeria monocytogenes virulentiškumas
adhezinai (internalinai - padeda patekti į ląstelių vidų)
poras formuojantis citolizinas
fosfolipazė C
(dėl šitų dviejų gali patekti iš fagolizosomos į citoplazmą ir ten pasidauginti)
ActA baltymas (dėl jo ląstelėje gali judėti, koordinuoja aktino siūlių perorganizavimą, išstumia bakteriją iš ląstelės)
listeria monocytogenes užsikrėtimas
infekcijos šaltinis gyvūnai: graužikai, karvės, kiaulės, katės, paukščiai… (gyvūnams sunkių infekcijų nesukelia)
alimentinis
retai kontaktinis
atsparios skrandžio fermentams, rūgštiniam pH
žarnyne užkrečia enterocitus ir makrofagus - gastroenteritai
vandeninga diarėja, karščiavimas, galvos, raumenų skausmas, artralgijos
iš žarnyno su krauju gali nukeliauti į galvos smegenis ir sukelti meningintą (nėščioms, po transplantacijų, su imunodeficitu)
vaisiui gali sukelti apsigimimus
listeria monocytogenes diagnostika
TM tyrimas - išmatos, CSF
gram neinformatyvus nes intraląsteliniai
imunofluorescencija
inkub 1-2
kultivavimas (šaldytuve gali būti) - padeda anstkirti nuo esherichiozės, salmoneliozės, kurios netoleruoja žemos temp
skystoje terpėje tiriamas judrumas
biochemiškai aktyvios angliavandeniai iki laktato
negamina indolo, neskystina želatinos, neredukuoja nitratų ir nitritų
serologinis
MALDITOF
PGR
listeria monocytogenes profilaktika
vakcinų nėra nespecifinė gerai plauti daržoves gerai termiškai ruošti mėsa minkti sūriai, pasterizuoti pieną
