II parziale AP Flashcards
El Pseudomixoma peritoneal:
a. todas son correctas.
b. Sugieren la presencia de un tumor primario extraovárico ( apéndice) con extensión secundaria peritoneal y ovárica.
c. Se define por una ascitis mucinosa con implantes epiteliales quísticos y tumor mucinoso en los ovarios.
d. Tienen mal pronóstico.
A
Paciente asintomático con elevación de transaminasas en una analítica de rutina y
estudio de autoinmunidad negativo. En la biopsia hepática se observan: Inflamación portal con afectación de interfase, con linfocitos, eosinófilos y plasmáticas, en todos los espacios porta. Inflamación lobulillar focal con agregados linfoides y
plasmáticas dispersas, focos necroinflamatorios ocasionales y degeneración
hidrópica. Fibrosis con puentes porto-portales sin alteración significativa de la arquitectura. El diagnóstico más correcto para este paciente es:
a. Hepatitis crónica con actividad de interfase (grado 3), actividad lobulillar focal
(grado 2), y fibrosis con septos incompletos (estadio 3).
b. Hepatitis crónica con actividad de interfase (grado 4), actividad lobulillar focal
(grado 2), y fibrosis con septos incompletos (estadio 2).
c. Hepatitis crónica con actividad de interfase (grado 4), actividad lobulillar focal
(grado 2), y fibrosis con septos incompletos (estadio 3).
d. Hepatitis crónica con actividad de interfase (grado 4), actividad lobulillar focal (grado 1), y fibrosis con septos incompletos (estadio 2).
B
Si usted ve en una biopsia de ganglio linfático una proliferación linfoide constituida
por linfocitos de núcleo más pequeño que el de un macrófago, con un índice proliferativo (medido por el Ki-67) del 5% y un reordenamiento clonal en los genes de las cadenas pesadas y ligeras de las inmunoglobulinas, pensaría en:
a. Linfoma B de linfocitos intermedios (tipo linfoma linfoblástico).
b. Linfoma B maduro de alta tasa de proliferación.
c.Linfoma T.
d. Linfoma B maduro de baja tasa de proliferación.
D
Sospecha que el paciente que tiene en consulta ha desarrollado un LINFOMA tras su exploración y resultados analíticos. ¿Qué técnica radiológica le resultaría más útil
para su confirmación?:
a. PET-TAC (Tomografía con Emisión de Positrones).
b. Tomografía Axial Computorizada (TAC).
c. Ecografía.
d. Radiografía Simple de cuerpo completo.
A
¿Cuál es el tumor renal maligno más frecuente en la infancia?:
a. Nefroblastoma o Tumor de Wilms
b. Carcinoma papilar
c. Carcinoma cromófobo.
d. Carcinoma de células claras.
A
En la gastritis crónica el signo microscópico que indica actividad (gastritis crónica activa) es:
a. Presencia de agregados linfoides en lámina propia.
b. Presencia de microabscesos y foveolitis.
c. Presencia de granulomas epitelioides murales.
d. Infiltrado linfoplasmocítico en lámina propia
B
La neoplasia intraepitelial cervical CIN III es:
a. Es un ASCUS.
b. Es un SIL de bajo grado (SIL-L).
c. Es una displasia moderada.
d. Es un SIL de alto grado (SIL-H).
D
Se encuentra usted en una situación delicada pues al observar con lupa los cilindros renales obtenidos por el nefrólogo solo es capaz de visualizar un glomérulo. Ante la decisión de incluir en parafina, congelación o glutaraldehido ¿cuál sería la opción más acertada?:
a. La decisión la tomaría en base a la sospecha clínica y los datos analíticos reflejados en la hoja de petición/Historia Clínica.
b. Haría estudio en congelación para evaluar la presencia de depósitos inmunológicos.
c. Da igual el medio que utilice pues cualquier procedimiento me llevará al diagnóstico de la lesión que se sospecha.
d. Es recomendable en estos casos, incluir siempre en parafina pues el estudio mediante hematoxilina y eosina es el que más rendimiento va a dar.
A
Respecto al feocromocitoma/paraganglioma:
a. Es la neoplasia que con más frecuencia se hereda.
b. 10% son extraadrenales, 10% son bilaterales, 10% son malignos, 10% no están asociados a hipertensión arterial.
c. Un 30% de los enfermos con Paraganglioma/Feocromocitoma tienen una mutación en uno de los siguientes genes: RET, NF1, VHL, SDHB, SDHC, SDHD.
d. Todas las respuestas son correctas.
D
En su consulta de Nefrología tiene a un paciente de 40 años con edemas en miembros inferiores, sin HTA, con hipoalbuminemia, hipercolesterolemia y proteinuria no selectiva (es decir incluye albúmina y otras proteínas de mayor peso molecular) en orina de 24 horas de 5gr/día. ¿Recomendaría biopsia renal?:
a. Si, pues se trata de un síndrome nefrótico en un adulto.
b. Si, al tratarse de un claro síndrome nefrítico.
c. En este supuesto NO está indicada la biopsia renal dadas las complicaciones de la misma.
d. Si, siempre que descarte que el paciente sea diabético.
A
Respecto a los tumores neuroendocrinos señale la respuesta correcta:
a. siempre son funcionales dando lugar a cuadros clínicos de hipersecreción hormonal y hereditarios formando parte de síndromes de neoplasias endocrinas
hereditarias.
b. El carcinoma neeuroendocrino pobremente diferenciado, puede ser de célula grande o pequeña, es de gran agresividad clínica e histológica y suele responder al
tratamiento.
c. Los tumores neuroendocrinos bien diferenciados responden mejor al tratamiento y muestran menor expresión para cromogranina.
d. Para establecer el grado de una neoplasia neuroendocrina es necesario determinar
el índice proliferativo mediante el porcentaje de células con tinción para p53 y el número de mitosis totales de la neoplasia.
B
La vía molecular de las neoplasias serradas de colon suele manifestarse con:
a. Fenotipo metilador de islotes de citosina alto (CIMP alto).
b. Todas son correctas.
c. Mutación BRAF.
d. Metilación del promotor del gen MLH1.
B
La lesión polipoide intestinal que habitualmente se presenta en el colon próximal es:
a. Adenoma serrado sesil.
b. Adenoma serrado tradicional.
c. Pólipo de retención o juvenil.
d. Pólipo hiperplásico
A
La Enfermedad de Crohn presenta habitualmente:
a. Afectación constante de recto.
b. Lesiones exclusivamente mucosas.
c. Carácter segmentario.
d. Ausencia de fistulización.
C
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:
a. La PAAF (punción aspiración con aguja fina) se considera una técnica poco invasiva
idónea para distinguir entre adenoma folicular y carcinoma folicular.
b. A diferencia del carcinoma papilar, las alteraciones genéticas del carcinoma folicular no son específicas y es muy infrecuente la presencia de metástasis a nivel
ganglionar.
c. El adenoma folicular es una neoplasia de potencial maligno indeterminado, bien encapsulada, no invasiva, que muestra diferenciación folicular sin las características
nucleares del cáncer papilar.
d. La diferencia entre carcinoma folicular y adenoma folicular se basa en la presencia de infiltración perineural y metástasis ganglionares.
B
Está valorando una técnica inmunhistoquímica en un supuesto linfoma que
desconoce y observa una tinción completa de membrana (color marrón). ¿Cuál es la respuesta más acertada?:
a. Si le dicen que es un Ki-67 puede asegurar que la tinción está bien hecha.
b. Este tipo de tinción no descarta que sea BCL-6.
c. Al ser una tinción de membrana es probable que sea un marcador tipo CD.
d. Es posible que el antígeno que identifica sea un Factor de Transcripción.
C
Se encuentra usted en una situación delicada pues al observar con lupa los cilindros renales obtenidos por el nefrólogo solo es capaz de visualizar un glomérulo. Ante la decisión de incluir en parafina, congelación o glutaraldehido ¿cuál sería la opción más acertada?:
a. La decisión la tomaría en base a la sospecha clínica y los datos analíticos reflejados en la hoja de petición/Historia Clínica.
b. Haría estudio en congelación para evaluar la presencia de depósitos inmunológicos.
c. Da igual el medio que utilice pues cualquier procedimiento me llevará al diagnóstico de la lesión que se sospecha.
d. Es recomendable en estos casos, incluir siempre en parafina pues el estudio mediante hematoxilina y eosina es el que más rendimiento va a dar.
A
Mujer de 37 años con nódulo tiroideo único en lóbulo derecho cuya PAAF es sugerente de lesión folicular. Por tanto:
A) La PAAF distingue entre adenoma y carcinoma y debe reflejarse en el informe
B) La PAAF nunca orienta sobre qué enfermos se deben llevar a cirugía
C) Para distinguir entre adenoma y carcinoma necesito estudiar la cápsula
D) Ante la duda la calve siempre es la biopsia intraoperatoria
C
Respecto al carcinoma papilar del tiroides es cierto que:
A) La mutación BRAF es la que con más frecuencia se asocia al carcinoma papilar
B) Nunca es multifocal, no disemina a través de linfáticos ni llega a ganglios
C) No muestra unas características citológicas determinadas
D) Puede ocurrir en miembros de la misma familia pero si son patólogos
A
El carcinoma papilar es el tumor maligno más frecuente de tiroides y puede diagnosticarse en una PAAF aunque no le guste al patólogo
A) FALSO
B) VERDADERO
B
El carcinoma medular es un tumor neuroendocrino del tiroides. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
A) Se origina en las células C y lo más frecuente es que sea hereditario
B) Es capaz de producir amiloide dando lugar a una amiloidosis sistémica
C) Produce elevación de calcitonina y síntomas por hipersecreción de péptidos
D) En las formas hereditarias hay que hacer cirugía profiláctica intraútero
C
El carcinoma anaplásico del tiroides…
A) Carece de marcadores de origen folicular pero expresa queratinas
B) Son pocos frecuentes las metástasis y la supervivencia es larga
C) Es un tumor agresivo de edad infantil formado por células diferenciadas
D) El carcinoma anaplásico no existe, es otro invento del patólogo
A
El síndrome MEN1 se caracteriza por presentar:
A) Hiperparatiroidismo en raras ocasiones
B) Una afectación exclusiva en hombres
C) Afectación de algún familiar en menos del 5%
D) Tumores endocrinos múltiples en paratiroides, páncreas endocrino y pituitaria.
D
Señale la respuesta correcta respecto al síndrome de neoplasia endocrina múltiple 2
(MEN 2):
A) En MEN2b el carcinoma medular es raro y de curso indolente
B) Presenta mutaciones de varios genes entre los que no se incluye RET
C) Se caracteriza por la presencia de carcinoma medular y feocromocitoma
D) De herencia ligada al cromosoma X
C
Respecto al feocromocitoma señale la respuesta correcta:
A) Proviene de la corteza suprarrenal que es un paraganglio
B) 10% malignos, 10% bilaterales, 10% extraadrenales, 10% no asociados a HTA
C) Es la neoplasia que con menos frecuencia se hereda
D) El término feocromocitmoa proviene del griego y significa “tumor” y “muy feo”
B
Respecto al síndrome de Von Hippel-Lindau (VHL) señale la respuesta incorrecta:
A) VHL codifica las proteínas pVHL que inhiben el factor inducible por hipoxia
B) Se producen hemangioblasmtomas, carcinoma renal y feocromocitoma
C) Las células con mutación VHL es como si estuvieran en un exceso de oxigeno
D) Es de herencia autosómica dominante por mutación en el gen supresor VHL
C
La neurofibromatosis se debe a la mutación de NF-1 que codifica la proteína
neurofibromina, produciendo neurofibromas
A) FALSO
B) VERDADERO
B
Joven, sin antecedentes de interés que acude por sudoración nocturna, fiebre de más de 38 grados, LDH elevada y polidenopatías periférica:
A) Poner tratamiento empírico y esperar evolución (linfadenitis)
B) Realizar la exéresis de un ganglio linfático patológico
C) Realizar una biopsia con aguja gruesa
D) Realizar una PAAF diagnóstica
B
En relación a la clonalidad en los procesos linfoproliferativos señale la correcta:
A) Un resultado de clonalidad es confirmación de linfoma
B) Un resultado de policlonalidad excluye el diagnóstico de linfoma
C) Se puede observar oligoclonalidad en procesos asociados a infecciones
D) Los FN en la técnica de PCR se deben al gran número de células tumorales
C
Los linfomas linfoblásticos presentan un marcador característico que los identifica:
A) Tdt
B) CD20
C) CD45
D) CD3
A
¿Cuál de los siguientes NO es un marcador de linfocitos/linfomas T?
A) CD3
B) CD4
C) CD8
D) CD20
D
Cuál de las siguientes aplicaciones de la inmunohistoquímica es de utilidad en el diagnóstico de los linfomas:
A) Permiten establecer su inmunofenotipo y orientar hacia la célula de origen
B) Son útiles para identificar las proteínas oncogénicas implicadas
C) Sirve para detectar dianas terapéuticas
D) Todas son aplicaciones útiles en el diagnóstico de linfomas
D
Cuál de las siguientes NO es una peculiaridad de los linfomas cuya célula de origen está en el centro germinal:
A) Expresan marcadores de diferenciación B terminal (células plasmáticas)
B) Suelen expresar BCL-6
C) Son frecuentes as traslocaciones en las que están implicadas BCL-6, BCL-2
D) Suelen expresar la protéina BCL-2
A
Un linfoma maduro de célula pequeña con una tasa de proliferación del Ki-67 menor del
20% tendrá un curso clínico:
A) Muy agresivo
B) Agresivo
C) Indolente
D) Ninguna de las anteriores
C
La ausencia de expresión BCL-2 en los centros germinales de un ganglio linfático
extirpado por sospecha de linfoma:
A) Apoya el diagnóstico de hiperplasia folicular frente linfoma folicular
B) Apoya el diagnóstico de linfoma folicular frente a hiperplasia folicular
C) No sirve para diferenciar ambos procesos puesto que los dos lo expresan
D) No sirve para diferenciar ambos procesos puesto que los dos no lo expresan
A
La ausencia de expresión BCL-2 en los centros germinales de un ganglio linfático
extirpado por sospecha de linfoma:
A) Apoya el diagnóstico de hiperplasia folicular frente linfoma folicular
B) Apoya el diagnóstico de linfoma folicular frente a hiperplasia folicular
C) No sirve para diferenciar ambos procesos puesto que los dos lo expresan
D) No sirve para diferenciar ambos procesos puesto que los dos no lo expresan
A
La célula binucleada, de núcleo grande, aclaramiento cromatínico y evidente nucleolo
eosínofilo central (ojo de lechuza):
A) Célula Hodgkin
B) Célula mumificada
C) Célula lacunar
D) Célula Reed-Sternberg
D
La célula binucleada, de núcleo grande, aclaramiento cromatínico y evidente nucleolo
eosínofilo central (ojo de lechuza):
A) Célula Hodgkin
B) Célula mumificada
C) Célula lacunar
D) Célula Reed-Sternberg
D
Una de las siguientes NO es indicación para realizar Biopsia de Médula ósea:
A) Respuesta al tratamiento
B) Diangóstico inicial de linfoma
C) Estadiaje de un linfoma ya diagnosticado
D) Evaluación de amiloidosis, enfermedades metabólicas o mastocitosis
B
Señale cuál NO es un patrón de infiltración de la médula ósea por los linfomas:
A) Patrón nodular
B) Patrón intersticial
C) Patron paratrabecular
D) Patrón intravascular
D
En una infección vírica, ¿qué espera encontrar en el estudio histopatológico del ganglio?
A) Una hiperplasia del paracortex con presencia de inmunoblastos T
B) Un ganglio linfático normal
C) Una hiperplasia folicular
D) Una hiperplasia del paracortex con presencia de abundantes centroblastos
A
En una infección vírica, ¿qué espera encontrar en el estudio histopatológico del ganglio?
A) Una hiperplasia del paracortex con presencia de inmunoblastos T
B) Un ganglio linfático normal
C) Una hiperplasia folicular
D) Una hiperplasia del paracortex con presencia de abundantes centroblastos
A
¿Cuál de las siguientes proteínas es expresada por todas las células del centro
germinal?:
A) BCL-2
B) C-MYC
C) BCL-6
D) PAX-5
C
Cómo distinguiría entre un linfocito B y T maduro de la forma más eficiente:
A) Por su morfología
B) Utilizando las técnicas IHQ CD20 y CD3
C) Mediante PCR
D) Por su localización en el órgano
B
usted está observando un caso de patologia linfoide mediante la tecnica de hematoxilina y eosina y observa células binucleadas con aclaramiento cromatico y gran nucleolo centra eosinofilico con citoplasma rosado. Cual de las siguientes afirmaciones es la mas acertada?
a. como reconozco el tipo di células que son ya tengo claro el diagnostico del proceso hematológico
b. este tipo de células pueden verse también en otros procesos linfoides malignos por lo que tendré que hacer otros estudios pero al menos descarto que estemos ante un proceso reactivo
c. no sé si la lesion es benigna o maligna de origen linfoide pero al menos le puedo asegurar a los clínicos que no es un carcinoma
d. no existe un unico dato en este tipo de neoplasia que nos pueda confirmar con seguridad el diagnostico de proceso hematolinfoide
D
Usted está viendo en la preparación una infiltración de células pequeñas, hendidas, de nucleo hipercromatico sin nucleolos evidentes y escaso citoplasma que expresan CD45 y CD20, con solo estos datos, cual seria la afirmacion mas verdadera?
a. es probable que se trate de un linfoma B Maduro de alta tasa de proliferación
b. es probable que se trate de un linfoma linfoblastico
c. es probable que se trate de un linfoma B maduro de baja tasa de proliferación
d. no puedo asegurar que la neoplasia sea de origen linfoide
C
en el estudio histopatologico de un ganglio linfatico observa una hiperplasia linfoide B constituidos por centros de diferentes tamaños y escaso manto sin clara evidencia de macrofagos con cuerpos tangibles que le hace sospechar que el caso corresponde mas a un linfoma folicular que a una hiperplasia folicular reactiva, si solo dispone de un procedimiento diagnostico, cual elegiría como el mas coste/efectivo?
a. tecnica de la PCR para conocer si hay reordenamiento clónal
b. tecnica dei inmunohistoquimica para BCL2
c. tecnica de FISH para conocer si hay traslocacion 11;14
d. NGS (tecnica de secuenciacion masiva)
B
La expresión de los tres mosqueteros de Alejandro Dumas “uno para todos, todos para uno” NO es aplicable a los linfomas como entidades anatomoclínicas por:
a) No todos los linfomas se ajustan a la definición de linfoma como entidad anatomoclínica.
b) No existe un “gold estándar” para el diagnóstico de linfomas.
c) El enunciado es falso, SI es claramente aplicable.
d) Los linfomas no pueden clasificarse como entidades anatomoclínicas. Sólo es aplicable a los sarcomas
B
Usted es un residente de hematología y lo llama un internista para que realice una biopsia de médula ósea a un paciente del que sospecha padece un síndrome linfoproliferativo. ¿Cuál sería la respuesta más acertada?:
a) No está indicada la biopsia puesto que los linfomas no infiltran la médula ósea.
b) No está indicada la biopsia por el riesgo de fractura ósea.
c) No está indicada la biopsia para el diagnóstico primario de linfoma.
d) Aunque no esté indicada la realizo pues la ha pedido un compañero.
C
En relación a la clonalidad en los procesos linfoproliferativos señale la correcta
a. un resultado de clonalidad es confirmación de linfoma
b. un resultado de policlonalidad excluye el diagnostico de linfoma
c. se puede observar oligoclonalidad en procesos asociados a infecciones y/o enfermedades autoinmunes
d. los falsos negativos en la tecnica de PCR se deben al gran numero de células tumorales en la muestra que se analiza
C
Cual de las siguientes aplicaciones de la inmunohistoquimica es de utilidad en el diagnostico de los linfomas?
a. permiten establecer su inmunofenotipo y orientar hacia la célula de origen
b. son útiles para identificar las proteínas oncogenicas implicadas en su génesis
c. sirve para detectar dianas terapéuticas
d. todas son aplicaciones útiles en el diagnostico de linfomas
D
Un linfoma maduro de celula pequeña con una tasa de proliferación del Ki-67 menor del 20% tendrá curso clinico
a. muy agresivo
b. indolente
c. agresivo
d. ninguna de las anteriores
B
Paciente de mediana edad sin antecedentes de interes que acude al medico por sudoración nocturna, fiebre de mas de 38 de un mes de evolución, perdida de peso de mas de 10% en los ultimo 6 meses. A la exploración, múltiples adenopatias cervicales, axilares e inguinales. La analitica muestra elevación de la LDH. Cual es el procedimiento a seguir mas acertado?
a. poner tratamiento empirico y esperar evolución porque probablemente de trate de una linfadeniti
b. realizar la exéresis de un ganglio linfatico clinicamente patologico
c. realizar una biopsia con aguja gruesa
d. realizar una PAAF diagnostica
A (??????)
La ausencia de expresion de BCL2 en los centros germinales de un ganglio linfatico extirpado por sospecha de linfoma donde se observa un patron nodular con abundante centros
a. apoya el diagnostico de hiperplasia folicular frente a linfoma folicular
b. apoya el diagnostico de linfoma folicular frente a hiperplasia folicular
c. no sirve para diferenciar ambos procesos puesto que los dos lo expresan
d. no sirve para diferenciar ambos procesos puesto che los dos no lo expresan
A
Cual de las siguientes afirmaciones respecto a los linfomas NO es correcta
a. Linfoma di Hodgkin - tendencia a afectar los ganglios linfáticos proximales a la columna vertebral
b. linfoma no Hodgkin - muy infrecuente afectación de la piel
c. linfoma no Hodgkin - sus formas mas agresivas son potencialmente curable mediante quimioterapia
d. enfermedad de Hodgkin subtipo deplecion linfocitaria - afección mas frecuente de pacientes inmunodeprimidos
B (penso, in teoria esiste il linfoma a cellule T cutaneo, che fa parte dei non Hodgkin)
Cual de las siguientes afirmaciones sobre el linfoma de Burkitt es correcta?
a. es exclusivo de las areas geograficas donde el paludismo es endemico
b. el riconoscimento mediante hibridacion in situ fluorescente de la traslocacion BCL2 es importante para su diagnostico
c. la celulas tumorales son característicamente positivas para BCL6, CD10 y CD38
d. es poco frecuente su asociación a infecciones por el VHI
C
Cual es el subtipo histológico mas probable para un linfoma di Hodgkin clásico en una mujer joven que expresa difusamente CD30 con CD15 y virus de Epstein-Barr EBER1 negativos?
a. rico en linfocitos
b. esclerosis nodular
c. celularidad mixta
d. deplecion de linfocitos
B
Usted está observando un caso de patologia linfoide mediante la tecnica de hematoxilina y eosina y observa celular binucleadas con acaloramiento cromatico y gran nucleolo central eosinofilico con citoplasma rosado. Cual de las siguientes afirmaciones es la mas acertada?
a. como reconozco el tipo de celulas que son ya tengo claro el diagnostico del proceso hematológico
b. este tipo de celulas pueden verse también en otros procesos linfoides malignos por lo que tendré que hacer otros estudios pero al menos descarto que no estamos ante un proceso reactivo
c. no sé si la lesion es benigna o maligna de origen linfoide pero al menos les puedo asegurar a los clínicos que no está un carcinoma
d. no existe un unico dato en este tipo de neoplasia que nos pueda confirmar con seguridad el diagnostico de proceso linfoide
D
Usted está viendo en la preparación una infiltración de celulas pequeñas, hendidas, de nucleo hipercromatico sin nucleolos evidentes yescas citoplasma que expresan CD45 y CD20, con solo estos datos, cual seria la afirmacion mas acertada?
a. es probable que se trate de un linfoma B maduro de alta tasa de proliferación
b. es probable que se trate de un linfoma linfoblastico
c. es probable que se trate de un linfoma B maduro con baja tasa de proliferación
d. no puedo asegurar que la neoplasia sea de origen linfoide
C
Usted recibe un informe de clonalidad positiva (reordinamiento clónales para los genes IgH, IgL e IgK) de un caso de patologia hematolinfoide cuya impresión morfologica era de reactivo. Cual seria su actitud mas correcta?
a. diagnosticarlo de linfoma pues manda en este caso el informe de clonalidad
b. sacar el caso como proceso reactivo pero indicando que hay una población clónales identificada mediantePCR
c. volver a repetir la prueba de la PCR en otro laboratorio
d. reevaluar de nuevo el aso teniendo en consideración la morfologia, su perfil inmunohistoquimico, el resultado molecular y su presentación clinica
D
En el estudio histopatologico de un ganglio linfatico se observa una hiperplasia linfoide B constituidos por centros de diferentes tamaños y escaso manto sin clara evidencia de macrofagos con cuerpos tangibles que le hace sospechar que el caso corresponde mas a un linfoma folicular que a una hiperplasia folicular reactiva. Si solo dispone se un procedimiento diagnostico, cual elegiría como el mas coste/efectivo?
a. tecnica de la PCR para conocer si hay reordenamiento clónale
b. tecnica inmunohistoquimica para BCL-2
c. tecnica de FISH para conocer si hay traslocacion 11;14
d. NGS
B
Varon de 61 años que presenta fiebre de 38° de menos de un mes de duración, sudoración nocturna, sin perdida de peso y con un ECOG de 2, al que se realiza un PET-TAC mostrando captación con SUV máximo muy alto en cadenas axilares bilaterales. La analitica muestra una LDH de 100 UI/L. Se le realiza una biopsia escisional ganglioma diagnosticando linfoma de celulas del manto. El hematólogo para completar estudiare realiza biopsia de medula ósea donde se observa un infiltrado nodular de linfocitos pequeños maduros hendidos que muestran expresion para CD3 y son negativos a CD20. Indique cual de las siguientes respuestas es la correcta en relación al IPI
a. riesgo bajo
b. riesgo intermedio bajo
c. riesgo intermedio alto
d. riesgo alto
B
usted quiere averiguar si el linfoma que está observando al microscopio procede de celulas linfoides del centro germinal. Cual de los siguientes resultados es menos aclaratorio?
a. morfologia de celulas de tamaño pequeño no hendido
b. estudio IHQ para BCL6
c. estudio de FISH para valorar la traslocacion 14;18 (BCL2)
d. estudio del estado mutacional de las inmunoglobulinas para evaluar si existen hipermutaciones somáticas
A
Uno de los siguientes no es uno de los cuatro patrones principales de infiltración medular por neoplasia ematolinfoide
a. nodular
b. intersticial
c. intrasinusoidal
d. difuso
A (si chiama nodular al azar)
Cual de las siguientes afirmaciones es correcta con referencia al linfoma folicular?
a. es mas frecuente en adultos jóvenes
b. las cells tumorales expresan de forma costante el marcador CD5
c. tipicamente está formado por una mezcla heterogénea de células blásticas y hendidas mas diferenciadas
d. no existen variantes difusas de la enfermedad
e. está caraterizado per la translocacion t(11;14)
C
- t(11;14) è tipica del linfoma mantellare
- esiste il linfoma follicolare-diffuso
- in teoria è maggiormente frequente sopra 59 anni (raro sotto i 20)
Cual de las siguientes afirmaciones es correcta con relación a las leucemias mieloide agudas?
a. se originan en ganglios linfatico y bazo y habitualmente producen masas tumorales
b. remplazan la medula ósea normal con infiltración de otro órganos sin formación de masas tumorales
c. son debidas a un desorden clonal a nivel de las células madre pluripotenciales
d. en ellas proliferan células mieloide de todas las series hematopoieticas
e. todas las anteriores son correctas
C
Cual de los siguientes tipos de linfoma está caraterizado por la presencia de hipermutaciones somáticas de las cadenas libras de las inmunoglobulinas en un elemento celular de origen postgerminal?
a. linfomas del area marginal tipo MALT
b. linfomas foliculares
c. linfomas del manto
d. linfomas linfoblasticos B
e. linfoma de hodgkin clasico
A?????
qual de las siguientes aseveraciones NO es correcta con referencia a los linfomas non Hodgkin?
a. el diagnostico se establece exclusivamente tras la valoración morfologica de la biopsia
b. su etiopatogenia ocasionalmente está relacionada con una infección viral o bacteriana predecesora
c. su prevalencia se encuentra en continuo crecimiento
d. los estudios moleculares de clonalidad son irrelevantes para alcanzar el diagnostico
e. son mucho mas frecuentes en pacientes inmunodeprimidos
Secondo me son false la A e la D, ma metterei A
Que estadio clinico de Ann Arbor tiene un paciente de linfoma con fiebre mantenida superior a 38°C. sudores nocturnos y afectación anatomopatologica exclusiva del bazo y los ganglios linfáticos del hilo esplenico?
a. IIa
b. IIb
c. IIIa
d. IIIb
e. IV
B
Cual de los siguientes linfomas ha sido asociado etiopatologicamente con la infección mantenida por el virus de Epstein-Barr
a. linfoma de hodgkin tipo predominio linfociti
b. linfoma de Burkitt
c. linfoma de area marginal tipo MALT
d. linfoma/leucemia de pequeños linfocitos B
e. linfoma folicular
B
Cual de las siguientes afirmaciones sobre la variante esclerosis nodular de linfoma de Hodgkin clásico NO es correcta?
a. es mas frecuente en mujeres
b. suele afectar de forma constante el mediastino
c. es la variante del linfoma de hodgkin mas drecuentemente asociada a infecciones por virus de Epstein-Barr
d. es tipica la presencia de celulas lacunares
e. suele ser particolarmente sensibile a la quimioterapia
C
Con referencia al linfoma de Hodgkin clásico es cierto
a. es un trastorno clonal maligno originado en linfocitos del manto folicular y muestra un fenotipo B modificado
b. clinicamente el 90% cursan con adenopatia no dolorosa centripeta
c. las cells de RS no expresan CD15 ni CD30
d. EBV nunca se integra en el genoma de las celulas de RS
B???
Paciente en edad pediatrica de raza blanca con adenopatia cervical aislada. La biopsia muestra numerosos folículos linfoides con trasformacion progresiva, microgranulos epitelioides y celulas dispersas con núcleos en palomita de maíz con fenotipo: CD45+, CD20+, BCL6+, C30-, CD15-, el diagnostico mas probable es?
a. linfoma folicular
b. linfoma di burkitt sporadico
c. LH clásico
d. linfoma B de celulas grandes rico en cells T e histiocitos
e. LH de predominio linfocitico nodular
E
Las celulas mononucleadas con gran nucleolo eosinofilo que están presentes en diferentes proporciones en el LH clásico se denominan
a. RS
b. en palomita de maíz
c. RS variante lacunar
d. celulas gigantes de Langherans
e. celulas reticulares atípicas o de Klima
C
Los LNH de menor agresividad clinica (por ejemplo el linfoma folicular) se caracteriza por
a. ser uno de los grupos de presentación mas raros de las neoplasias linfoides
b. su falta de respuesta a QT, con una tasa de progresión fatal de la enfermedad >85%
c. afecta mas frecuentemente a territorios extraganglionares que ganglionares
d. ser dificilmente curable con las medidas terapéuticas actualmente disponibles salvo que se realice un trasplante de medula ósea
D
Un ganglio linfatico infiltrado de manera difusa por linfoblastos de tamaño celular pequeño/intermedio con núcleos redondos o escotados, cromatina fina, nucleolo poco visibile y escaso citoplasma que expresa el siguiente inmunofenotipo: TdT+, CD19+, CD79+, Pax5+, CD20+/-.
Probablemente corresponde a
a. linfoma linfoblastico T
b. linfoma linfoblastico B
c. leucemia linfoblastica T
d. a y c
e. ninguna de las anteriores
B
Señale la correspondencia correcta entre aberración genetica y diagnostico anatomopatologico del linfoma
a. t (11;14) (q13;q32) de BCL1 -> linfoma de Burkitt
b. t (14,18) (q32;q21) de BCL2 -> linfoma folicular
c. t (9;22) (BCR/ABL) -> linfoma linfociti B de celulas pequeñas
d. t (8;14) de c-myc -> linfomas de células de manto
e. ninguna de las correspondencias es correcta
B
Cual de los siguientes grupos de linfomas es mas frecuente según la OMS?
a. LH clásico
b. linfomas de precursores
c. linfomas B
d. linfomas T
e. linfomas NK
C
La poliposi linfomatoide es una forma de presentación clinicopatologica de un
a. linfoma de area marginal intestinal
b. linfoma de area marginal tipo MALT
c. linfoma folicular intrabdominal
d. linfoma de manto intestinal
e. ninguno de los anteriores
D (?)
paciente joven con adenopatias cervicales bilaterales que muestran patrón de crecimiento nodular con tractos fibrosos y células neoplastica de tipo lacunar, presencia esporádica de células con varios núcleos sin evidencia de células de RS típicas y que muestran el siguiente perfil inmunofenotipico: CD45-, CD20-, EMA-, CD15+, CD30+, fascina+.
El diagnostico mas probable es
a. linfoma B difuso de células grandes
b. LH predominio linfociti nodular (paragranuloma nodular)
c. LH clásico tipo esclerosis nodular
d. LH clásico tipo celularidad mixta
e. lintoma T anaplastico
C
Señale la respuesta incorrecta con respecto al diagnostico del LH clásico
a. se pueden identificar células de RS o alguna variante en mayor o menor proporción
b. en un ganglio afecto por LHC no todas las células son neoplastica y se observa celularidad reactiva acmpañante con eosinofilos en algunas variantes
c. la presencia de numerosas células RS y escasa celularidad reactiva es carateristica de la variante a deplecion linfocitaria
d. el LHC es siempre negativo para CD30 y CD15
e. el LHC muestra positividad para CD15 y CD30 con diferente intensidad
D (CD15 e CD30 sono marcatori delle cellule di RS)
Señale que carateristicas morfológicas/inmunohistoquimicas apoyan el diagnostico anatomopatologico de hiperplasia folicular reactiva benigna frente a linfoma folicular
a. foliculos de tamaño similar con polarización del area del manto y heterogeneidad celular
b. presencia de macrofagos en los centro germinales
c. intensa proliferacion en los centros germinales con fenomeno de zonalizacion
d. negatividad IHQ para BCL2 en los centros germinales y posibilidad en la zona de manto
e. todas las anteriores son carateristicas anatomopatologias de la hiperplasia folicular
E
Paciente varon de 68 años asintomatico con linfocitos absoluta, adenomegalia inguinal. La biopsia demuestra proliferación de células monomorficas de pequeño y mediano calibre (parainmunoblastos) cuyo perfil inmunofenotipico es CD45+, CD20 +, CD19+, CD5+, CD23+, CD10- y ajo indice proliferativo (Ki67 5-10%)
cual seria el diagnostico anatomopatologico mas probable?
a. linfoma de manto leucemiado
b. linfoma folicular
c. leucemia linfocitca cronica/linfoma linfociti B de cellula pequeñas
d. leucemia mielocitica cronica
e. ninguna
C (l’immunofenotipo coincide, è cronica perciò ha senso Ki67 basso)
- non follicolare (CD5 - e CD23 -)
- LMC no perché CD45 è un marcatore linfoide
- linfoma mantellare no perché CD23- e CD10-
plz se qualcuno ne sa di più mi scriva
Paciente menor de 30 años con masa intradominal y síntomas B. en la impronta tomada en la biopsia intraoperatoria se observa monomorfismo celular con células de tamaño intermedio que muestran en su citoplasma vacuolas lipidicas. Cual de los siguientes diagnósticos es mas probable?
a. linfoma de Burkitt
b. linfoma folicular
c. linfoma B difuso de grandes células
d. linfoma MALT
e. LHC
A
( il linfoma di Burkitt è l’unico con cellule vacuolate)
que caraterísticas IHQ y moleculares confieren peor prognostico al Linfoma B difuso de células grandes?
a. ausencia de t (14;18) de BCL2
b. expresion IHQ de CD138 y MUM1 (fenotipo de cellula B activadas o postgerminal)
c. la expresion de BCL6 y CD0 (fenotipo del centro germinal)
d. a y b correctas
e. a y c correctas
D (???)
En el linfoma B del manto es caracteristica y diagnostica la translocacion t(11;14) correspondiente a
a. gen CCND1 (ciclina 1)
b. gen BCL2
c. gen K-ras
d. gen BCL6
e. gen C-myc
A
Paciente de 15 años con masa intestinal que afecta a ciego, sospechosa de neoplasia linfoide compuesta por células de tamaño intermedio, monomorficas y que en el extendido citologico muestra vacuolas lipidicas y un inmunofenotipo con masiva positividad para CD45, CD20, CD10, BCL6 y Ki67, con negatividad para BCL2, Ig sericas normales, HIV-, el diagnostico mas probable es
a. linfoma B difuso de células grandes
b. linfoma de Burkitt esporadico
c. linfoma folicular extranodal
d. linfoma MALT
e. linfoma di Burkitt asociado a inmunodeficiencia
B
- follicolare no (esprime BCL2)
- MALT no (CD10 -)
- B diffuso a grandi cellule no (le cellule sono normali e vacuolate)
se qualcuno ne sa mi scriva perché non sono per niente sicura
Una LCC/linfoma linfociti B de cellula pequeñas tiene característicamente el siguiente perfil inmunofenotipico
a. CD3+/CD23+/CD5-
b. CD20+/CD23+/CD5-
c. CD20+/CD23-/CD5-
d. CD45-/CD23-/CD5-
e. ninguna
E
(nella LLC CD5 è positivo)
La traslocacion t (14;18) corresponde a
a. translocacion de BCL1 caratteristica de los linfomas tipo MALT
b. la translocacion de BCL1 carateristica de los linfomas linfociticos B de células pequeñas
c. la translocacion de BCL2 carateristica de los linfomas folicular de ganglio linfatico
d. la translocacion de p53 característica de los linfomas linfoblasticos B
e. la translocacion de Myc caracteristicas del linfoma de Burkitt
C
Cual/es de las siguientes aseveraciones sobre la LLC es correcta
a. la mayoría de los casos son asintomáticos
b. la expresion de ZAP70 confiere mal prognostico
c. es la leucemia mas frecuente en personas jóvenes
d. morfologicamente está compuesta por células grandes inmaduras de aspecto monomorfico
e. muestra una alta tasa de proliferacion celular
B
A una mujer joven (30 años) le diagnostican mediante prueba de imagen una masa mediastínica grande. El estudio del PET-TAC muestra marcada reactividad (SUV>10) en ambas regiones axilares y en dicha masa. La mujer refiere fiebre termometrada superior a 38oC de más de un mes de duración sin pérdida de peso pero con sudoración nocturna. Como único antecedente de interés, el diagnóstico de mononucleosis infecciosa a los 15 años. Dada la accesibilidad de la adenopatíase extirpa un ganglio linfático axilar. La histología muestra nódulos rodeados de fibrosis ricos en linfocitos y eosinófilos con ocasionales células de mayor tamaño, algunas binucleadas con aclaramiento cromatínico y nucléolo central eosinófilo prominente. El perfil inmunohistoquímico de esas células grandes es CD45-/CD30+/CD15+. El alumno rotante le sugiere hacer estudio de clonalidad mediante PCR. Señale la respuesta más adecuada
a. La PCR va a salir positiva puesto que la paciente presentó una infección previa por mononucleosis infecciosa lo que hace que todas las células estén infectadas por el virus de Epstein-Barr y por ello son todas tumorales.
b.El estudio de PCR es clave pues necesitamos confirmar la clonalidad ante la sospecha diagnóstica de Linfoma No Hodgkin.
c.Este caso corresponde a un Linfoma de Hodgkin donde el estudio de clonalidad casi seguro va a salir positivo puesto que el componente tumoral lo constituyentodas las células linfoides encontradas dentro de los nódulos.
d.Este caso corresponde a un Linfoma de Hodgkin donde el estudio de clonalidad casi seguro va a salir negativo a no ser que hagamos microdisección con láser de las células tumorales.
D
A una mujer joven (30 años) le diagnostican mediante prueba de imagen una masa mediastínica grande. El estudio del PET-TAC muestra marcada reactividad (SUV>10) en ambas regiones axilares y en dicha masa. La mujer refiere fiebre termometrada superior a 38oC de más de un mes de duración sin pérdida de peso pero con sudoración nocturna. Como único antecedente de interés, el diagnóstico de mononucleosis infecciosa a los 15 años. Dada la accesibilidad de la adenopatíase extirpa un ganglio linfático axilar. La histología muestra nódulos rodeados de fibrosis ricos en linfocitos y eosinófilos con ocasionales células de mayor tamaño, algunas binucleadas con aclaramiento cromatínico y nucléolo central eosinófilo prominente. El perfil inmunohistoquímico de esas células grandes es CD45-/CD30+/CD15+. El alumno rotante le sugiere hacer estudio de clonalidad mediante PCR. Señale la respuesta más adecuada
a. La PCR va a salir positiva puesto que la paciente presentó una infección previa por mononucleosis infecciosa lo que hace que todas las células estén infectadas por el virus de Epstein-Barr y por ello son todas tumorales.
b.El estudio de PCR es clave pues necesitamos confirmar la clonalidad ante la sospecha diagnóstica de Linfoma No Hodgkin.
c.Este caso corresponde a un Linfoma de Hodgkin donde el estudio de clonalidad casi seguro va a salir positivo puesto que el componente tumoral lo constituyentodas las células linfoides encontradas dentro de los nódulos.
d.Este caso corresponde a un Linfoma de Hodgkin donde el estudio de clonalidad casi seguro va a salir negativo a no ser que hagamos microdisección con láser de las células tumorales.
D
Esta usted viendo una Hematoxilina y Eosina de un ganglio linfático extirpado por la sospecha de linfoma y observa un patrón nodular con lo que le parecen centros germinales y una proliferación difusa de células con un tamaño superior al núcleo del macrófago que se disponen entre los folículos/nódulos. Sólo puede hacer cinco marcadores inmunohistoquímicos y utiliza el CD20, CD10, BCL2, BCL6 y Ki-67. En su análisis observa una tinción de membrana para el CD20 en casi todas las células del ganglio, excepto algunos linfocitos pequeños en los centros; una tincióncitoplásmica/membrana para BCL-2 en las células perifoliculares pero NO en los folículos; tinción nuclear intensa para BCL-6 tanto en los centros/folículos como en el área perifolicular; una expresión nuclear para CD10 sólo en los centros foliculares; y un índice proliferativo (ki-67) muy alto, superior al 50% tanto en los centros como en la proliferación difusa perifolicular. A la vista de estos resultados, elija larespuesta correcta:
a.Al ser la expresión para BCL2 negativa en los centros, los considero reactivos y así pues el linfoma corresponde al área difusa, que al ser CD20, BCL6 y de células grandes lo puedo clasificar como Linfoma de Células B Maduro tipo CentroGerminal.
b.Con ese Ki-67 podemos asegurar que estamos en un linfoma de baja tasa de proliferación.
c.La prueba IHQ clave en este caso es el CD10. Su tinción nuclear es característica de los linfomas foliculares y por lo tanto este caso corresponde a un linfoma folicular donde se ha perdido la expresión de BCL2.
d.Los resultados inmunhistoquímicos y el patrón descrito son propios de un LINFOMA FOLICULAR.
A
Mujer joven con masas mediastínicas donde el estudio histológico muestra gruesos septos que separan agregados de células con citoplasma claro, núcleo central con aclaramiento cromatínico u salpicadas células de Hodgkin. La hibridación in situ para EBNA1-2 mediante CISH, ha resultado negativa. El diagnóstico más probable sería:
a) Linfoma Hodkin subtipo depleción linfocítica.
b) Linfoma Hodkin subtipo celularidad mixta.
c) Linfoma Hodking subtipo esclerosis nodular.
d) Linfoma Hodkin subtipo rico en linfocitos.
C
Mujer de 61 años que presenta adenopatía supraclavicular izquierda en la que, tras estudio histopatológico, se evidencia la presencia de una neoplasia indiferenciada, ¿cuál sería la actitud a seguir en primer lugar?:
a) Ante una neoplasia indiferenciada solo es posible determinar marcadores pronósticos como Kit67 y P53.
b) Debido al grado de indiferenciación la única posibilidad es hacer estudio genético para detectar mutaciones.
c) seria necesario la realización de paneles con marcadores inmunohistoquimicos para intentar determinar estirpe principalmente epitelial, mesenquimal y linfoide
d) Bastaría con hacer un estudio mediante PCR para determinar monoclonalidad.
C
Respecto al cáncer papilar de tiroides señale la respuesta correcta:
a) Es el tumor tiroideo maligno menos frecuente y es rara la presencia en miembros de la misma familia.
b) Es un tumor epitelial maligno con diferenciación folicular y caracterizado por cambios nucleares típicos y patron papilar y/o folicular
c) Es muy infrecuente la multifocalidad y rara su diseminación por vía linfática y por tanto no suele dar metástasis ganglionares.
d) Entre las alteraciones genéticas del cáncer papilar la mutación BRAF es la más frecuente pero no es posible detectarla mediante la PAAF.
B
Los tumores del sistema neuroendocrino son neoplasias que muestran marcadores comunes de células neuroendocrinas. Son muy heterogéneos y pueden tener actividad hormonal. De las siguientes afirmaciones señale la incorrecta:
a) Las neoplasias neuroendocrinas gastroenteropancreáticas se clasifican según la diferenciación, grado y funcionalidad.
b) La demostración inmunohistoquímica de producción hormonal siempre se asocia a un cuadro clínico por hipersecreción hormonal
c) Para establecer el grado de una neoplasia neuroendocrina es necesario determinar el índice proliferativo mediante el porcentaje de células con tinción para kit67 y el número de mitosis por 10 campos de gran aumento. En base a esto se establecen tres grados (G1, G2 y G3).
d) La presencia del síndrome carcinoide es muy característica de los tumores neuroendocrinos pero es poco frecuente
B
¿Cuál de los siguientes hallazgos histopatológicos no esperaría encontrar en una tiroiditis de Hashimoto?:
a) Cambio oncocítico del epitelio folicular y aumento de la eosinofilia del coloide.
b) Morfología altamente irregular del folículo tiroideo y coloide basófilo.
c) Grado variable de fibrosis.
d) Infiltrado linfocitario prominente y difuso con formación de folículos linfoides secundarios.
B
La enfermedad de Graves-Basedow es una enfermedad autoinmune que causa hipertiroidismo. Entre los cambios histopatológicos que pueden observarse en la glándula tiroidea en relación con esta enfermedad se encuentra:
a) Presencia de un coloide de apariencia basófila e incremento en el número de vacuolas.
b) Presencia de pailas y núcleos altamente irregulares con hendiduras y pseudoinclusiones.
c) Morfología irregular de los folículos tiroideos que se encuentran revestidos por un epitelio más biencilíndrico.
d) Son correctas la a y la c.
D
Cual de las siguientes neoplasias de tiroide no puede diagnosticarse con certeza en al punción aspiración con aguja fina (PAAF)
a. carcinoma papilar
b. carcinoma folicular
c. carcinoma medular
d. carcinoma anaplastico
B
Aunque la OMS no recomienda su uso en la nomenclatura de las neoplasias neuroendocrinas gastroenteropancreaticas, el termino tumor carcinoide se emplea como sinonimo de
a. carcinoma neuroendocrino de celulas grandes
b. carcinoma neuroendocrino de celulas pequenas
c. neoplasia neuroendocrina bien diferenciada
d. las respuestas a y c son correctas
c
el paraganglioma/feocromocitoma es una neoplasia que
a. puede producir hipertensión arterial
b. siempre es benigna
c. puede ser hereditaria
d. son correctas a y c
D
Cual de las siguientes afirmaciones es cierta con respecto al carcinoma papilar de tiroides?
a. es el mas frecuente de los carcinomas de tiroides
b. tiene unas carateristicas nucleares peculiares que lo distinguen del carcinoma folicular
c. la mutacion del gen BRAF es la mas frecuente y carateristica
d. todas las afirmaciones son correctas
D
Con respecto a las neoplasias neuroendocrinas gastroenteropancreaticas es cierto que
a. debemos considerar que biologicamente son potencialmente malignas
b. el termino de carcinoma se emplea, de acuerdo a la clasificacion de la OMS, solo para los pobremente diferenciado
c. el marcador inmunohistoquimico mejor para demostrar la naturaleza neuroendocrina de una neoplasia es el CAE
d. solo a y c son correctas
B
la enfermedad de Graves Basedow es una enfermedad autoimmune que causa hipotiroidismo
a. para su diagnostico es necesaria la realización de una PAAF
b. existe un incremento del 20% del riesgo de desarrollo de carcinoma anaplastia
c. se produce una hiperplasia folicular diffusa. Las celulas epiteliales foliculares en pacientes sin tratamiento son altas
d. se advierten papilas pequeñas que se proyectan en la luz folicular, invaden el coloide y muestran las mismas carateristicas nucleares que el carcinoma papilar
C
La tiroiditis de Hashimoto
a. en casos de hipotiroidismo persistente es necesaria cirurgia profiláctica por el riesgo de desarrollo de cancer medular de tiroides
b. en general se produce un incremento del tamaño de la glándula que se encuentra inflamada e hipertrofia
c. en general se produce una atrofia de la glandula ya que la fibrosis presente siempre es grave y difusa
d. el cambio oncocitico es caratteristico y en este caso se considera una lesion preneoplastica
B
El carcinoma medular de tiroides
a. es el tumor mas frecuente del tiroides, que se origina de las celulas foliculares y suele ser hereditario
b. muestra una histologia poco variabile por lo que no presenta problemas de diagnostico diferencial con otros carcinomas de tiroides
c. es un tumor maligno que muestra gránulos de secreción neuroendocrina, posibilidad tisular para calcitonina y puede producir síntomas de hipersecrecion de pepitos como el sindrome de Cushing
d. es un tumor neuroendocrine capaz de producir amiloide dando lugar a una amiloidosis sistemica
C
Respecto a los tumores neuroendocrinos, señale cual de estas afirmaciones es incorrecta
a. las neoplasias neuroendocrinas pueden ser funcionales dando lugar a un sindrome clinico por hiperproduccion hormonal como por ejemplo el insulina, siendo el mas frecuente y generalmente el menos agresivo
b. la demonstracion ihq de producion hormonal siempre se asocia a un cuadro clinico de hipersecreccion hormonal
c. el sindrome carcinoide es un conjunto de síntomas relacionados a la liberación de pepitos vasoactivos, ocurre en el 5% de tumores neuroendocrinos y para que los del tracto intestinal lo produzcan tiene que tener metástasis hepáticas
d. los analogous de la somatostatina son útiles especialmente en el tratamiento de los tumores neuroendocrinos funcionantes
B
Un paciente de 20 años ha sido diagnosticado de un feocromocitoma y sabiendo que este tipo de neoplasia puede ser hereditaria, señale la respuesta correcta
a. aunque puede ser hereditaria, el feocromocitoma es la neoplasia que con menor frecuencia se hereda
b. es una neoplasia de celulas cromafines originada en la medula adrenal y puede tener asociada una mutación en uno de los siguientes genes: RET, NF1, VHL, SDHB, SDHC, SDHD
c. en un 90% son bilaterales y siempre producen un cuadro de hipertensión de tipo paroxisitco que es muy característicos
d. todas las anteriores son correctas
B
con respecto al carcinoma papilar de tiroides es cierto que
a. es el tumor maligno tiroideo mas frecuente
b. las mutaciones del gen BRAF son las mas frecuentes y características
c. suele tener unas carateristicas nucleares peculiares
d. un factor etiologico importante para su desarrollo son la radiaciones ionizastes
e. todas las respuestas anteriores son correctas
E
con respecto al diagnostico de carcinoma folicular encapsulado minimamente invasivo es cierto que:
a. su diagnostico se basa en la demostracion de nucleo atipicos
b. su diagnostico se basa en la demonstracion de mutaciones especificas
c. su diagnostico se basa en la demonstracion de invasion capsular y/o vascular
d. su diagnostico no puede establecerse con certeza en la PAAF
e. c y d son correctas
E
Cual de las siguientes afirmaciones es cierta con respecto al carcinoma medular de tiroide?
a. puede ser familiar
b. est relacionado con mutaciones con ganancia de función del gen RET
c. es una neoplasia neuroendocrina
d. suele ser positivo en el estudio IHQ para cromogranina, calcitonina y CAE
e. todas son correctas
E
El grado istologico de una neoplasia neuroendocrina se determina mediante
a. tamaño de los núcleos
b. contaje de mitosis
c. determinazione del indice proliferativo
d. a y b son correctas
e. b y c son correctas
E
Las neoplasias neuroendocrinas gastroenteropancreaticas se clasifican en las clasificaciones actuales (OMS) de acuerdo a
a. existencia de metastasis ganglionares
b. presencia de metástasis a distancia
c. presencia de invasión vascular
d. grado de diferenciación y grado istologico
e. ninguna de las anteriores
D
en las clasificaciones actuales (OMS) de las neoplasias neuroendocrinas gastroenteropancreaticas el termino CARCINOMA NEUROENDOCRINO se utiliza para designar
a. solo las neoplasias pobremente diferenciadas
b. a la neoplasias que muestran invasión vascular
c. a las neoplasias que presentan invasión ganglioma
d. a las neoplasias con invasión local
e. a las neoplasias con metastasis a distancia
A
Respecto a los tumores neuroendocrinos señale la respuesta incorrecta:
a.Pueden tener gran densidad de receptores de somatostatina, que se utilizan para su localización y tratamiento.
b.Expresan marcadores propios de células neuroendocrinas (cromogranina, sinaptofisina, CD56, enolasa neuroespecífica, entre otros).
c.Muestran semejanzas de comportamiento biológico: generalmente son decrecimiento lento, pero algunos son agresivos, secretan péptidos biológicamente activos que pueden producir síntomas.
d.No muestran semejanzas histopatológicas siendo muy distintos según localización. Además sólo se establece el grado según el índice mitótico y el porcentaje de Ki67para los de origen pancreático.
D
En el carcinoma anaplásico de tiroides es cierto que:
a.Es un tumor indiferenciado con negatividad para marcadores de diferenciación folicular y extensa infiltración de estructuras adyacentes.
b.Es un tumor bien diferenciado sin necrosis y con actividad mitótica baja.
c.Presentan tiroglobulina y TTF1 muy positivos.
d.Muestra una supervivencia del 50%, metástasis infrecuentes y predominio enpacientes jóvenes.
A
