IHD Flashcards
IHD MEAN ?
Group of heart diseases characterized by reduction of heart blood supply
إِنَّ اللَّهَ كَتَبَ الْإِحْسَانَ عَلَى كُلِّ شَيْءٍ، فَإِذَا قَتَلْتُمْ فَأَحْسِنُوا الْقِتْلَةَ، وَإِذَا ذَبَحْتُمْ فَأَحْسِنُوا الذِّبْحَةَ، وَلْيُحِدَّ أَحَدُكُمْ شَفْرَتَهُ، وَلْيُرِحْ ذَبِيحَتَهُ»،
هذا حديثٌ من الأحاديثِ الجامعةِ لقواعدِ الإسلامِ، فالله سبحانه قد أوجب على عباده الإحسان في كل شيء وإلى كل شيء، كما قال سبحانه: {إِنَّ اللهَ يَأْمُرُ بِالْعَدْلِ وَالإِحْسَانِ}، وقال: {وَأَحْسِنُوا إِنَّ اللهَ يُحِبُّ الْمُحْسِنِينَ}، وهذا رسول الرحمة يخبرنا أن الله كتب الإحسان على كل شيء وإلى كل شيء، فيأمرنا أن نحسن للذبيحة بإراحتها، وعدم الزيادة في تعذيبها أو إيلامها، فيشرع أن يكون الذبح بسكين حادة، لا كالّة، ويشرع أن توارى السكين عن الذبيحة، فلا تحد بحضرتها، وأن لا يَذْبَحَ وَاحِدَةً بِحَضْرَةِ أُخْرَى، وَلَا يَجُرَّهَا إِلَى مَذْبَحِهَا، بل تُقَادُ إِلَى الذَّبْحِ قَوْدًا رَفِيقًا، وتساق سوقاً جميلاً، ولا تسلخ ولا يقطع منها شيء حتى تخرج روحها، ويشترط لحلّ الذبيحة أن يكون الذابح مسلماً أو كتابيَّا، وأن يقول بسم الله وهذا واجب، فإن زاد والله أكبر فهو سنة، وأن يقطع الأوداج، والسنة أن تكون تجاه القبلة، فأحسنوا في الذبح، وارحموا الحيوان، فلا تؤذوه أو تعذبوه، فقد جاء في صحيح السنة أن رَسُولَ اللَّهِ صَلَّى اللَّهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ قال: «وَالشَّاةَ إِنْ رَحِمْتَهَا رَحِمَكَ اللَّهُ».
رابط المادة: http://iswy.co/e2bbe0
complications of ischemia
angina MI CHROINC IHD CHRONIC HEART FAILURE SUDDEN CARDIAC DEATH انقطاع الدم عن مناطق التوصيل !
Predisposing of IHD ?
Aortic :
aortic anerysm syphilis dissecting يوسع فيقل الدم اللي ماشي فيه
aortic stenosis يضيق فيصعب ضخ الدم فيه يزيد after load
aortic coarctation يضيق في حتة فيصعب خروح الدم فيه
coronary :
Coronary atherosclerosis
Coronary thrmobsis or embolism
coronary spasm
general :
Valve diseases
Vasculitis التهاب ومعاه تضحم بقا و انت فاهم
Hypotension الدورة الدموية هابطة !
Hyper tension afterload عالي علي القلب عشان يضخ في aorta
anemia CO poisoning
الاساس في نقص الدم مش الدم نفسه ولكن الاكسجين الذي في الدم !
Angina
This is retrosternal pain due to ischemia heart disease may radiate to left shoulder left side of neck left mandible may lead to MI but no all cases with crushing pain and squeezing pain !!!! الم عاصر او مكسر !!!!!!! كأن السماء انطبقت علي صدرك !
بسبب تراكم حمض اللاكتيك في العضلات ! القلبية
Explain stable angina !
An angina typical stable within rest and nitroglycrin and Elevated with Efforts physically or Stress
this is due to 70 % occulusion of the coronary artery with squuezing and crushing pain
Prinzmetal angina describe
Vasospastic coronary angnina near or on the athersclerotic plaques
has no relation with rest ! crushing and squeezing
Great news! it responds promptly to the vasodilators as nitroglycrin and calcium channels blocvker !
Unstable Crescendo angina show ?
it is an agnina with incresing internsity of pain progressivly because of occulsion of
coronary artery by progressive formation of thromobisis on top of the atherosclerotic plaque occulsion up to 90%
it is casued by LOW effort
Chronic IHD ?
Progressive H.F. due to
old infarction
ده عيان جالة
myocardial infarction
واتعالج منهاو لسه بيعاني من اثارها حيث ان الحتة اللي ماتت حصلها تليف ولسه بتزود في اللي جنبيها عن طريق
degenration
يعني في مناطق علي استعداد تدريجي للموت والتليف وبكده في عمليتين شغالين fibrosis . degenration
القلب يسكت ؟ لأ يقوم عامل عضلات
hypertrophy
عشان ياخذ حقه ويزود المناطق السليمة وحاول يعمل compenstaion
بقا عندك ثلاث عمليات شغالين ؟
للاسف القلب فيه chronic haert failure
هيحصل فشل في النهاية في ضخ الدم معتش عارف يطلع cop كويس
يحصل dilation للقلب
كل يوم حتة سليمة تموت فيقل قدرة القلب
chronic heart faulure
يعني فشل تدريجي بمرور الوقت في عضلة القلب واحدى واحدة يقل cop
لغاية ميعرفش يخرج حاجة خالص !
بيوصل في النهاية ل decompenasted heart failute !
Chronic IHD morpholgoy
Gross: dilated, gr. White
Micro: fibrosis +
hypetrophy+
degenerated vacuolated
cellsMI defintion ?
It is coagulative necrosis to cardiac muscles due to iscshemia
محتفظا بالشكل العام للعضلة ولكن فقدت مكونات الخلية و الخطوط بتاعت العضلات
if there is occulsion of LAD
left anteiro descenfing brainch of left coronary
where is ischemica probapbilities ?
1- the anteror wall of left ventricle
2- the ant 2/3 of interventricular septum
3- apex
tip the apex is the most common site
If there is ischemia on the l
ateral wall of left ventrical
where is occulusion probability ?
In the left cirumflex of left coronary
where is ischemica probapbilities if there is occulstion on right coronary art
?
1- right ventricle
2-post of left ventricle
3-post 1/3 of interventricular septum
tip
causes of IHD, mainly Complicated atherosclerosis
pathogensis of the MI ?
Occlusion of cornoaries
leads to ischemia then ATP DEPLETION so the heart must WORK !
it depends on anaerobic glycolusis using glycogen storage and this leads to accumulation of lactic acid casuing the pain squeezing and crushing !
and the glycogen storage will finish this leads to begin of necrosis muscles FROM 20 TO 40 MINUTES
liberating :
tropoinins C-Tn-I MOST IMPORTANT RELIABLE DIAGNOSIS !
CK specific
LDH
MOST IMPORTANT RELIABLE DIAGNOSIS ! ?
tropoinins C-Tn-I MOST IMPORTANT RELIABLE DIAGNOSIS !
إِنَّ اللَّهَ كَتَبَ الْإِحْسَانَ عَلَى كُلِّ شَيْءٍ، فَإِذَا قَتَلْتُمْ فَأَحْسِنُوا الْقِتْلَةَ، وَإِذَا ذَبَحْتُمْ فَأَحْسِنُوا الذِّبْحَةَ، وَلْيُحِدَّ أَحَدُكُمْ شَفْرَتَهُ، وَلْيُرِحْ ذَبِيحَتَهُ»،
أي أن الاحسان ليس مخصص لشئ معين بل هو لكل شئ في الحياة !
فيه رأفة الله بالمخلوقات
فيه ضرب الامثال للتقريب
يستثني منه القصاص
GIT upset
• Gallstones
• Muscle pain and myopathy
fibrates !!
③ Lipoprotein lipase activators
Fibrates
except fenobirates
What must be done to ischemic heart with necrosis in the time between 3 to 6 hours after the beginging of the necrosis and what must be done after that time if not trated?
We must give thrombolytic drugs to dissovle the thrombosis and permit blood to flow and this will prevent the extension of infarction
after 6 houres ! neutrophils has arrived to the place to share in the battle because the Infarcted area induces inflammation so if you give thromoblyric this will increasing the flow of neurtophis to ischemis infarcted area casuing more activation and Reactivew poxygen sperices causing sever damage to the heart
patterns of infarction mention
first sub endocardial infarctions small branches anemia
second trans mural a large branch
microscopic vasculitis in small arteris
بقع ميتة في الجدار العضلي
subendocardial pattren of infarction show
-1/3 thickness , multifocal stenosis but not occuluded artety raised by effort! at night ! and arrythima !
Transmural pattern of infarction
Full thickness casued by occulsion and more complications occure
Microscopic infarction
small vessels occlusion in case of vasculitis
less complications
0.5 -2 hours infarction
morphology explain
reversible
no gross changes
microscopic wavy fibers due to loss of glycogen
EM/ LOSS of glycogen and swollen mitochondria
4 hours – 1st day morphoplgy mention
Dark mottled gross due to appearance of neutrophils ! Coagulative necrosis - eosionphilic smooth muscle fibers - pyknosis small nuclei or disappear -neutrophils Less striations
1st to 3rd day what happen in infarctional morphology ?
Pale YELLOW in gross
Mq appears 3-7 DAYS 3N NO NUCLEI NO STRATIONS NUETROPHILS
FROM 3rd day of 1st week to the 2nd week a4 day
plae yellow with red margin in gross
micro / Granulation tissue appears !
Fibrous tissue with fibroblast
new vessels and capillaries
oRGANIZAITON BY fibrosis
2nd week to 2 month ?
the fibrous tissue depostition is more and more and more closing the blood vessels causing what? casung more collagen and fibrous tissue predomincane and the formation of SCAR
GRAYISH WHITE DUE TO FIBERS ?@@
Comolications of Myocardial Infarction and ischemic heart diseases?
CHAAMP
1-CONGESTIVE HF
عرض متاخر فقدنا جزء من النسيح العامل ده يؤدي لصعوبة الضخ و تراكم الدم
2- HEMO PERICARDIUM
العضلة اتسلخت اتشالت و الدم هينزل للتامور ده عرض بدري بدري قبل التليف
هيمنع الامتلاء بالدم يعمل
CARDIAC TAMPNADE ABOVE 60 ML
3-CARDIA ANERURISM
انتفاخ موضعي في مكان الاصابة عرض متاخر بعد التليف تعمل جلطات عشان مش عارف يمشي الدم
4- ARRUTHMIA (VF) دودة الكيس
خلل في ضربات القلب بسبب مشاكل في الجزء التوصيلي نقص الدم هناك يعني وده بيحصل بدري
5-MYOCARDIAL RUPTURE HEMOPERICARDIUM
left vent, papillary muscle, or vent
6/pericarditis
_______________
angina
MI
CHROINC IHD CHRONIC HEART FAILURE
SUDDEN CARDIAC DEATH
انقطاع الدم عن مناطق التوصيل !
septum) during 7 days (muscle is weak and infiltrated by
inflam. cells , before granulation tissue)
6- PERACARDITIS
بسبب تاثره بالسيتوكينات من التهاب موت الخليا القلبية توصل للتامور
في مشاكل مناعية بعد شهرين مش مفهومة ؟ ! وهو عرض بدري بدري !
4-12 hours
Occasionally dark mottling Beginning coagulative
necrosis, edema
hemorrhage
eosionophilic smooth muscle fibers
pyknosis
neurophils
12-24 hours
Dark mottling Ongoing coagulative necrosis; cytoplasmic eosinophilia, pyknosis, neutrophilic infiltrate
1- 3 Days
mottling with yellow – tan infarct center - Coagulative necrosis with loss of nuclei & striations - interstitial neutrophilic infiltrate Pale YELLOW in gross
Mq appears 3-7 DAYS 3N NO NUCLEI NO STRATIONS NUETROPHILS
3-7 Days
Hyperemic border centrre yellow - Beginning of disintegration of dead myofibers with dying neutrophil. - early phagocytosis of dead cells by macrophages at infarct border
granulation tissue
7-10 days
red – tan
- phagocytosis of dead cells
- early formation of
fibrovascular granulation
tissue at margins
10-14 days
Red- gray Well- established
granulation tissue with new
blood vessels and collagen
deposition
phagocytosis of dead cells
2-8 Weeks
Gray white Increased collagen
deposition and granulation tissue dedposition till the scar formation , with decreased
cellularity
> 2 months
Dense collagenous scar
ن أبي ذر جندب بن جنادة ، وأبي عبد الرحمن معاذ بِن جبل رضي الله عنهما، عن رسول الله صلى الله عليه وسلم قال:
( اتق الله حيثما كنت، وأتبع السيئة الحسنة تمحها ، وخالق الناس بخلق حسن )
رواه الترمذي وقال: حديث حسن .
{ ولقد وصينا الذين أوتوا الكتاب من قبلكم وإياكم أن اتقوا الله }
ماهو الخلق الحسن ؟
بذل الندي
كف الاذي
الصبر علي الاذي
fatty streaks are stained by
Sudan 3
dystrophic calsicfication in atheroscelerosis found in ?
The lipids of the core of athermoattous plaque
pain of anigna pectoris is due to ?
Ischemia mediated substance : bradykinin - adenosine
Chronic IHD ? additional ?
there is gary white scarring due to healed previous infarction
moderate to mild coronay atheroxlerosis some times total ooculsion
hypertrophy
degenration vaculoizaton of fiber
fibrosis
dilted :(
GIT upset • ↓ Absorption of fat soluble vitamins • ↓ absorption of drugs: e.g digoxin, warfarin,.. what is it >
Cholestyramine !
