IF3 Flashcards
P/c con faringoamigdalitis estreptocócica que es alérgico a la penicilina, que ATB se da?
Clindamicina
Si en Rx de tórax se ve un broncrograma aéreo, típico de patrón alveolar, en qué bacterias se debe pensar?
Neumococo
Klebsiella pneumoniae
Si en Rx de tórax se ve afectación de alveolos y bronquiolos sin broncrograma aéreo y consolidación segmentaria y múltiple, pensar en qué bacterias?
S. aureus
P. aeruginosa
Si Rx de tórax con patrón intersticial, y cuadro cl{inico atípico, pensar en qué bacterias?
Chlamydophilia psittaci C. pneumoniae Coxiella burnetti Micoplasma pneumoniae Virus respiratorios
Si Rx de tórax se ve absceso pulmonar o zonas hiperlucentes en áreas de condensación, pensar en qué bacterias?
S. aureus Panton Valentine P. aeruginosa Legionella S. pneumoniae serotipo 3 Rhodococcus equi
P/c con neumonía sin criterio de ingreso y clínica de cuadro típico, cuál es el tratamiento?
- Amoxi + ac clavulánico
- Cefditoren
- Quinolona respiratoria (levo o moxi)
P/c con neumonía sin criterio de ingreso y clínica de cuadro atípico, cuál es el tratamiento?
- Macrólido (claritro o Azitro)
- Quinolona respiratoria
P/c ganadero con neumonía sin criterio de ingreso y clínica de cuadro atípico, cuál es el Dx y tratamiento?
Fiebre Q x Coxiella
Tto: Doxiciclina
P/c que cría aves de corral, con neumonía sin criterio de ingreso y clínica de cuadro atípico, cuál es el Dx y tratamiento?
Psitacosis x C. psittaci
Tto: Doxiciclina
Si p/c con neumonía que requiere ingreso hospitalario, que no necesita UCI y no hay sospecha de aspiración, cuál es el tratamiento?
- Amoxicilina + Ac. clavulánico o Cefa de 3G + macrólido
(Curam + Claritro) (cefotaxima o ceftriaxona + claritro) - Quinolona respiratoria
Si p/c con neumonía que requiere ingreso hospitalario, que no necesita UCI y hay sospecha de aspiración, cuál es el tratamiento?
- Curam dosis altas (2g/200mg)
- Cefotaxima o Ceftriaxona + clinda o metro
- Ertapenem
- Moxifloxacino
Si p/c con neumonía que requiere ingreso hospitalario, a UCI, cuál es el tratamiento?
Cefotaxima o Ceftriaxona + Levo o moxifloxacino
La complicación más frec en un p/c joven con Dx de neumonía x Streptococo pneumoniae y tto adecuado es?
Empiema
ATB de primera línea en el tto de la legionella?
Levofloxacino
Cómo se Dx la legionella?
Cultivo en medio BCYE alfa
Detección de Ag en orina
En un p/c neumonía gripal previa y DM, que ingresa por nuevo cuadro neumónico, pensar en sobreinfección por?
Staphylococcus aureus
P/c que tienen hipogammaglobulinemia o han sido sometidos a una esplenectomía y padece neumonía, pensar en qué bacteria?
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae tipo b
P/c con neumonía es alcohólico en qué bacteria se debe pensar?
Klebsiella pneumoniae
P/c con neumonía y que ha estado en contacto con caballos pensar en?
Rhodococcus equi
Tto de A. baumanii al que todavia no es resistente?
Colistina
Tigeciclina
Qué debe sospecharse en p/c con neutropenia febril refractaria al tto ATB sin hallazgos en la Rx de tórax y en TAC hay un nódulo con signo del halo o cavitación?
Aspergilosis pulmonar
P/c con neumonia en tto con ATB guiado por antibiograma que no mejora tras 5 días, que cuadro se debe pensar como causante del fallo del tto?
Derrame paraneumónico - Empiema pleural
En un p/c con neumonía y con antecedes de fibrosis quística o inmunodepresión, o múltiples tto ATB previos que cefalosporina se debería dar?
Ceftazidima
Qué ATB no se puede dar en monoterapía en p/c con neumonía?
Macrólidos y ciprofloxacino
Tto empírico de la meningitis purulenta en > 55 años de edad?
Cefalosporina + Vancomocina + Ampicilina
Si se sospecha de meningitis y es necesario una punción de LCR, se puede posponer ésta por no tener TAC?
NO, se recurre a fondo de ojo para ver HTIC
en todo caso no se retrasa la punción por no tener TAC
La causa más frecuente de encefalitis herpética?
VHS 1, en neonatos VHS 2
Quimioprofilaxis de meningitis meningocócica?
Ceftriaxona, Rifampicina o Cipro o Levofloxacino
Los gramnegativos están dotados de endotoxina. ?
SI
Si en el LCR se encuentra abundantes hematíes en clínica de meningitis, qué etiología se debe pensar?
Encefalitis por virus herpes simple
Si LCR hay glucorraquia baja, aumento de PMN (pleocitosis >1.000 céls/mcL) y proteinorraquia elevada, pensar en?
Meningitis bacteriana
Si LCR hay glucorraquia normal, aumento de linfocitos y proteinas normales o ligeramente elevada, pensar en?
Meningitis viral
Clínica subaguda, en LCR hay glucorraquia muy disminuida (<25%), proteínas elevadas y predominio de linfocitos, pensar en?
Meningitis subaguda por TB, Hongos, Sífilis, Leptospira, Brucella
Cuáles son las bacterias intracelulares obligadas?
Chlamydia
Ricketsia
Coxiella
Chlamydophila
Neisseria, Brucella, Bordetella, Haemophilus, Treponema, Borrelia son qué gram?
Gram negativo
Helicobacter, Aeromonas, Bartonella, Moraxella, Acinetobacter son qué gram?
Gram negativo
Salmonela, Shigella, Yersinia, Proteus son qué gram?
Gram negativo
Bacteroides, Fusobacterium, Vibrio, Helicobacter son qué gram?
Gram negativo
Bacterias encapsuladas son?
H. influenzae S. pneumoniae N. meningitidis Bordetella holmesii Capnocytophaga canimorus Babesia (protozoo)
Enterococo, Bacillus, Corynebacteria son qué gram?
Gram positivos
Clostridium, Actinomyces, Gardenela son qué gram?
Gram positivos
Corynebacteria, Listeria, Nocardia son qué gram?
Gram positivos
El examen parasitológico de las heces y detección de anticuerpos específicos por técnica de hemaglutinación. es para que parásito?
Entamoeba histolytica
P/c con Sd meningeo en el cotexto de un cáncer, en qué se debe pensar?
En meningitis carcinomatosa
El tétanos se puede incubar en < 14 días?
Si,
Bacterias que no son gram?
Micoplasma
Micobacterias
Cuál es el mecanismo de resistencia de Moraxella o Haemophilus, que obliga a administrar betalactamasas
Producen enzimas capaces de inactivar las penicilinas
Cuál es el mecanismo de resistencia de S. aureus y el neumococo?
Modificación estructural de proteínas PBP, de forma que el antibiótico no puede fijarse
Si en el LCR se encuentra disociación albúmino-citológica más parálisis arrefléxica ascendente, pensar en?
Síndrome de Guillain Barré.
Clínica meníngea, en LCR hay glucorraquia muy disminuida (<25%), proteínas elevadas y predominio de linfocitos, con ADA >10, pensar en?
Meningitis tuberculosa
Cuál es la secuela más frecuente en las meningitis bacterianas en la edad pediátrica?:
Sordera neurosensorial
Secuelas de meningitis en la edad pediátrica?
Epilepsia
Retraso psicomotor
Sordera neurosensorial la más frecuente.
