IF2 Flashcards
Causa más frecuente de endorcarditis aguda?
S. aureus
Causa más frecuente de endorcarditis subaguda?
Estreptococo del grupo viridans (Salivarius, mutans, milleri)
P/c UDVP con endocarditis x S. aureus, tto?
Cloxacilina + gentamicina
Tto de la infección de prótesis de válvula aórtica x S. epidermidis?
Vancomicina
P/c con artritis, miocarditis y nódulos subcutáneos, con infección x Estreptococo A, tto?
Corticoides
P/c con cáncer de colon e infección por estreptococo bovis, tto?
Penicilina
P/c con endocarditis subaguda x S. viridans, tto?
Penicilina y aminoglucósidos
Tto para el corinebacterium?
Vancomicina
Tto de miocarditis tras faringitis grave con pseudomembranas (difteria)
Eritromicina
Tto del grupo HACEK?
Ceftriaxona
Infección aórtica en p/c con espondilitis y orquitis x infección con Brucella?
Sustitución valvular y ATB
En p/c con quemaduras de >40% sospecha de Pseudomona, tto?
Quinolonas
P/c con insuficiencia aórtica y aneurismas de la aorta torácica con sífilis, tto?
Penicilina
P/c con pericarditis constrictiva por TB, tto?
Pericardiectomía
Endocarditis fúngica en UDVP, tto?
Anfotericina B
Miocardiopatía dilatada, disfagia y megacolon, sospecha de Chagas, tto?
Nitrofurazona
UDVP con cuadro de tiritona, fiebre, dolor torácico y tos con expectoración verdosa con “hilillos” de sangre. Rx con infiltrados pulmonares con cavitación central, Dx?
Endocarditis tricúspidea con émbolos pulmonares que produce neumonía hematógena
La cavitación es típica de S. aureus
Signos de endocarditis aguda?
Hemorragias de Janeway
Manchas de Roth
Signos de endocarditis subaguda?
Nódulos de Osler
Criterios mayores de DUKE
Hemocultivo positivo
Ecocardio: vegetación, masa, absceso, dehiscencia
Nuevo soplo
La infección por estreptococo bovis o gallitycus debe hacer sospechas de que patología?
Descartar cáncer de colon.
Complicación más frecuente de endocarditis?
ICC
Tto de ICC relacionada con endocarditis?
Complicación mecánica (destrucción valvular y del aparato perivalvular) y debe ser resuelta x Cx urgente. No es un problema de resistencia antimicrobiana
Indicaciones de tto Qx en una endocarditis izquierda?
− ICC x rotura o disfunción valvular.
− Infección no controlada a pesar de tto
− Endocarditis protésica y/o x S. aureus.
− Absceso intramiocárdico perivalvular con bloqueo
− Bacilos G - (excepto grupo HACEK), Brucella, Coxiella, hongos.
Además del grupo HACEK que otras bacterias dan hemocultivos negativos?
Brucella Coxiella Hongos Bacterias intracelulares Bartonella quintana
Tto de p/c con antecedentes de ingreso previo por cuadro infeccioso agudo que requirió catéter IV, portador de prótesis valvular y con endocarditis meticilin sensible?
Cloxacilina + Gentamicina + Rifampicina
Tto de p/c con endocarditis sin prótesis valvular y con endocarditis izquierda meticilin sensible?
Cloxacilina x 4- 6 semanas
Tto de p/c con endocarditis sin prótesis valvular y con endocarditis derecha meticilin sensible?
Cloxacilina x 2-4 semanas
Tto de p/c sin prótesis valvular y con endocarditis izquierda meticilin resistente?
Daptomicina o Vancomicina x 4-6 semanas
Tto de p/c con endocarditis aguda, portador de prótesis valvular, con cultivo que indica bacteria metecilin resistente?
Daptomicina o Vancomicina o Linezolid + Gentamicina + Rifampicina
Tto de p/c sin prótesis con endocarditis x estreptococo (bovis o grupo viridans)?
Penicilina G o Ampicilina o Ceftriaxona x 4 semanas
o
Penicilina G o Ampicilina o Ceftriaxona + Gentamicina 2 sem
Tto de endocarditis x Enterococo sensible a betalactámicos (E. faecalis)?
Ampicilina + Ceftriaxona x 6 semanas
Tto de endocarditis x Enterococo resistente a betalactámicos (E. faecium)?
Vancomicina + Gentamicina x 6 semanas
Tto de bacterias HACEK?
Ceftriaxona x 4 semanas
Tto de endocarditis x Coxiella?
Doxiciclina + Hidroxicloroquina (18 meses)
Tto de endocarditis x Brucella?
Doxiciclina + Rifampicina + Clotrimoxazol (3-6 meses)
P/c con prótesis valvular colocada hace menos de 1 año, en qué bacterias se debería pensar?
Estafilococo coagulasa negativos (Staphylococo epidermidis o saprophyticus)
Tto de p/c con prótesis valvular con endocarditis por bacterias coagulasa negativo?
Vancomicina o Daptomicina + Gentamicina + Rifampicina
Tto de endocarditis x hongos?
Equinocandida + Anfotericina B o Voriconazol
Causa de endocarditis no bacteriana (marántica o de Liberman Sacks)?
Patologías malignas o por hipercoagulabilidad (LES o Sd antifosfolipídico primario)
Cuándo se debe realizar profilaxis para evitar endocarditis?
P/c de muy alto riesgo que van a ser sometidos a procedimiento que implique perforaci{on o sangrado de mucosa oral
− Portadores de prótesis valvulares
− Episodio previo de endocarditis infecciosa.
− Cardiopatía congénita cianosante (shunt drch-izq)
Tto profiláctico en p/c con alto riesgo de endocarditis?
Amoxicilina 2 g VO, DU 30-60 min antes.
Si VO no disponible→ Ampicilina o Ceftriaxona IM o IV
Tto profiláctico en p/c con alto riesgo de endocarditis y alérgico a betalactámicos?
Clindamicina o Macrólido en dosis única.
Cuáles son los factores de mal pronóstico en la endocarditis?
1) etiología no estreptocócica
2) desarrollo de insuficiencia cardiaca
3) participación de la válvula aórtica, no de la mitral
4) infección de una prótesis valvular
5) edad avanzada
6) abscesos miocárdicos o del anillo valvular o embolias
Tto de endocarditis fúngica de cavidades izquierdas?
Anfotericina B + Cx
P/c de 5-15 años con cuadro clínico brusco de odinofagia brusca, cuáles son los criterios de Centor?
Fiebre elevada
Adenopatías laterocervicales dolorosas}
Exudado purulento
Ausencia de tos
P/c con fiebre elevada, adenopatías laterocervicales dolorosas, ausencia de tos, lengua enrojecida y exantema y tacto de “papel de lija” pensar en?
Escarlatina
P/c con úlcera amigdalar recubierta de membrana grisácea y halitosis fétida, pensar en?
− Angina fusoespirilar o de Vincent:
P/c con induración, sin fluctuación de los tejidos situados debajo de la lengua y en el área submandibular con APP de absceso de molares del maxilar inferior, pensar en?
Angina de Ludwig
Complicación de la faringoamigdalitis?
Tromboflebitis séptica de la vena yugular interna.
Sd de Lemierre (sepsis postangina)
Cuadro inicial de faringoamigdalitis que se complica por una tromboflebitis séptica de la vena yugular interna, Rx de tórax se observan nódulos pulmonares con cavitación, Dx y qué bacteria?
Sd de Lemièrre (sepsis postangina) x Fusobacterium necrophorum.
Sd de Lemiére es similar a qué cuadro clínico?
El Sd de Lemiére remeda al producido x S. aureus en pacientes UDVP con endocarditis tricuspídea
