IECAS, ARA II, Antagonistas de Aldosterona, Digoxina Flashcards
Al bloq ECA qué sucede con AgII y con braficininas?
Ag II disminuye
Braficininas aumentan
Aumenta receptores AT1 = fibrosos = vasoconstricción
Angiotensina II
A II en músculo liso?
Favorece el crecimiento cell - hipertrofia músculo liso
Efectos adversos ECA
Disfunción endotelial Disminución producción NO Construcción coronario (norepinefrina) Hipertrofia miocardica Fibrosis intersticial Incremento acides oxidativo Ateroma Incremento LDL y colesterol Crecimiento glomerular Fibrosis glomerular Incremento reabsorción de Na Pérdida de proteínas Incremento presión intraglomerular (oncotica) Favorece coagulación
Indicaciones IECA
Todos con IC HA IAM (durante o después) Negropatia diabetica Proteger arterias en enfermedades ateromatosa
Absorción y excresion de IECA
Gastrica
renal
Efectos adversos y contraindicaciones de IECA
Hiperkalemia (NO en IRC)
Hipotension (diuréticos ahorradores de K)
Caída TFG (NO daño renal)
Tos seca crónica: braficininas favorecen la vasodilatación - edema de glotis
Cuáles son los ARA II?
Losartan
Candesartan
Familia del captopril y enalapril
IECA
Qué función tiene los ARA II?
Vasodilatación
Efectos adversos ARA II
Hiperkalemia
Hipotension
Dism TFG
Familias que dism la mortalidad en IAM (2)
IECA y ARA
Por qué los IECA y ARA disminuyen la mortalidad en IC?
Porque disminuyen aldosterona: - dism fibrosis cardiaca - dism fibrosis vascular - dism hipertensión Disminuye la hipertrofia ventricular izquierda - Disminuye IC = también disminuye congestión
Familia de espironolactona y esoleronona
Antagonistas de aldosterona
Indicaciones Antagonistas de aldosterona
HA en px con aldosteronismo primario
HA refractaria
IC II-IV y post IAM
Daño enfotelial Fibrosis Arritmias Hipertrofia y fibrosis miocardica Hipertrofia y fibrosis células tubulo colector
Absorción y metabolizacion de Antagonistas de aldosterona
Estómago
Hígado
Efectos adversos espironolactona
Ginecomastia Mastodinia Disfunción eréctil Transtornos menstruales Gastritis Úlcera digestiva Somnolencia Letargia Cefalea
Con qué otra familia no se debe de combinar los antagonistas de aldosterona?
CYP3A4
NO DHP: verapamilo y diltiazem
Diuréticos ahorradores de K
Rifampicina
En qué bombas actúa la digoxina?
Bloquea Na/K y sale por Na/ Ca = aumenta vasoconstricción por exceso de calcio
Por qué la digoxina es inotropico + pero cronotropico neg??
Tiene efecto vagomimetico en nodo SA: aumenta simpático y dism PS
Indicaciones digoxina
FE menor a 50% y FA
IC con FA
Efectos secundarios digoxina
Es inactivada un 25% por la flora intestinal = si se están tomando antibióticos = toxicidad
Sarcopenia: no puede actuar en músculo = toxicidad
Síntomas neurologicos = pasa la barrera hematoencefalica
La digoxina se una a proteínas plasmáticas?
No
Niveles terapéuticos de digoxina
Semivida
.5 - 2.5 ng por ml
36 hrs
