IECAS, ARA II, Antagonistas de Aldosterona, Digoxina

Question 1

Al bloq ECA qué sucede con AgII y con braficininas?

Answer 1

Ag II disminuye

Braficininas aumentan

Question 2

Aumenta receptores AT1 = fibrosos = vasoconstricción

Answer 2

Angiotensina II

Question 3

A II en músculo liso?

Answer 3

Favorece el crecimiento cell - hipertrofia músculo liso

Question 4

Efectos adversos ECA

Answer 4

Disfunción endotelial
Disminución producción NO
Construcción coronario (norepinefrina)
Hipertrofia miocardica
Fibrosis intersticial
Incremento acides oxidativo
Ateroma
Incremento LDL y colesterol 
Crecimiento glomerular
Fibrosis glomerular
Incremento reabsorción de Na
Pérdida de proteínas 
Incremento presión intraglomerular (oncotica)
Favorece coagulación

Question 5

Indicaciones IECA

Answer 5

Todos con IC
HA
IAM (durante o después)
Negropatia diabetica 
Proteger arterias en enfermedades ateromatosa

Question 6

Absorción y excresion de IECA

Answer 6

Gastrica

renal

Question 7

Efectos adversos y contraindicaciones de IECA

Answer 7

Hiperkalemia (NO en IRC)
Hipotension (diuréticos ahorradores de K)
Caída TFG (NO daño renal)
Tos seca crónica: braficininas favorecen la vasodilatación - edema de glotis

Question 8

Cuáles son los ARA II?

Answer 8

Losartan

Candesartan

Question 9

Familia del captopril y enalapril

Answer 9

IECA

Question 10

Qué función tiene los ARA II?

Answer 10

Vasodilatación

Question 11

Efectos adversos ARA II

Answer 11

Hiperkalemia
Hipotension
Dism TFG

Question 12

Familias que dism la mortalidad en IAM (2)

Answer 12

IECA y ARA

Question 13

Por qué los IECA y ARA disminuyen la mortalidad en IC?

Answer 13

Porque disminuyen aldosterona:
- dism fibrosis cardiaca 
- dism fibrosis vascular
- dism hipertensión 
Disminuye la hipertrofia ventricular izquierda - Disminuye IC = también disminuye congestión

Question 14

Familia de espironolactona y esoleronona

Answer 14

Antagonistas de aldosterona

Question 15

Indicaciones Antagonistas de aldosterona

Answer 15

HA en px con aldosteronismo primario
HA refractaria
IC II-IV y post IAM

Daño enfotelial
Fibrosis
Arritmias
Hipertrofia y fibrosis miocardica 
Hipertrofia y fibrosis células tubulo colector

Question 16

Absorción y metabolizacion de Antagonistas de aldosterona

Answer 16

Estómago

Hígado

Question 17

Efectos adversos espironolactona

Answer 17

Ginecomastia
Mastodinia
Disfunción eréctil
Transtornos menstruales
Gastritis 
Úlcera digestiva 
Somnolencia 
Letargia
Cefalea

Question 18

Con qué otra familia no se debe de combinar los antagonistas de aldosterona?

Answer 18

CYP3A4
NO DHP: verapamilo y diltiazem
Diuréticos ahorradores de K
Rifampicina

Question 19

En qué bombas actúa la digoxina?

Answer 19

Bloquea Na/K y sale por Na/ Ca = aumenta vasoconstricción por exceso de calcio

Question 20

Por qué la digoxina es inotropico + pero cronotropico neg??

Answer 20

Tiene efecto vagomimetico en nodo SA: aumenta simpático y dism PS

Question 21

Indicaciones digoxina

Answer 21

FE menor a 50% y FA

IC con FA

Question 22

Efectos secundarios digoxina

Answer 22

Es inactivada un 25% por la flora intestinal = si se están tomando antibióticos = toxicidad

Sarcopenia: no puede actuar en músculo = toxicidad

Síntomas neurologicos = pasa la barrera hematoencefalica

Question 23

La digoxina se una a proteínas plasmáticas?

Answer 23

No

Question 24

Niveles terapéuticos de digoxina

Semivida

Answer 24

.5 - 2.5 ng por ml

36 hrs

Question 25

Proceso de impregnación de digoxina?

Answer 25

Tx inicia con dosis altas por 3 días
- No en ancianos

Mantenimiento por 6 meses

Question 26

Fármacos que reducen mortalidad px IC a

Answer 26

IECAS - ARA II
BB
Antagonistas de aldosterona
Nitrato + hidrolazina (vasodilatador): raza negra

Question 27

Fármacos para reducir síntomas en IC b

Answer 27

Diuréticos: DISNEA
Nitratos: ISQUEMIA
Hierro: ANEMIA