Ictus Flashcards
Cómo defines ictus?
Déficit neurológico de inicio repentino de caída cerebrovascular
Cómo se clasifica ictus en etiología?
Infarto cerebral 80porci
Hemorragia intraparenquimatosa 15
Hemorragia subarscnoidea no traumática 5
Infarto venoso 1
Infarto isquémico
Cuáles son sus subticos clínicos?
Infartos ateroscleroticos y de grandes arterias: placas en bifurcación carótidea y primeros 2 cm carótida interna, defecto en segmento posterior
Infartos cardioembolicos: 15 al 25%, iams, aneurisma ventricular, firbilacion, aleteo auricular, miocardiopatía.
Infartos lacunares: menos de 15mm se localizan en ganglios basales y talamo, a menudo son embolicas, ateromatosas o tromboticas
Hemorragias intraparenquimatosas?
Crisis hipertensivas 60%
Amilosis anciano, vasculitid, drogas.
Hemorragia intracraneal o intraparenquimatosa? UH?
Dato que i dices más mortalidad? Y Tiene hemofilia?
Fases de la hemorragia?
Masa hipertensiva de 50 a 70 UH, con edema periférico, formación y retracción del coágulo
Hematoma madura lentamente del centro a la periferia
Sangrado mayor a 30cc y signo del remolino.
Fase aguda: solo es hiperdenso
Fase subaguda: hiperdenso con edema circundante
Subaguda precoz y tardía: depósitos de hemosiderina0
Que ocurre en la fase hiperaguda y aguda de una hemorragia intraparenquimatosa?
UH? Coágulo!? Hematoma grande? Hemofilia?
Signo del remolino?
Contraste
Masa de 40 a 60 UH
Cuando se forma un Coágulo aumenta UH 80 a 100
Hemofilia: -8hb se comporta isodensa
Hematoma de mayor tamaño: nivel líquido-liquido sobretodo en coagulopatia
Remolino: acumulación extraxial con un coagulo y una hipodensa de menor tamaño en forma de espiral (resangrado)
Contraste: estancamiento del medio de contraste, signo del punto en la ATC
Hemorragia intraparenquimatosa
Que observas una subaguda? uh disminuye? Tiempo características y edema?
Contraste
Es de 3 a 10 días
Perdida progresiva de 1,5UH este descenso no suele acompañarse de disminución de efecto de mása
Edema máximo a los 5 días
Isodensa de 1 a 4 semanas según el tamaño original
Subaguda - crónica: ribete de realce 3 a 1 mes
Hemorragi intraparenquimatosa ?
De tipo crónica ?
Y contraste?
Menos focos de atenuacion 37 porciento
Sin restos visibles 27
Lesiones en ranuras 25
Calcio elevado 10
Contraste: el realce desaparece de 2 a 6 meses
Diferenciales de hemorragias intraparenquimatosa?
Lesiones contiene grasa
Dermoide, lipoma
Pueden simular una HIC subaguda
Lesiones calcificadas
Depósitos de líquido proteico
También puede haber edema vasogenico sin ser oncologico o abceso
Hemorragia craneal hipertensiva generalidades??
Lugares ?
Agudo y subagudo o crónico?
Masa redonda u ovalada en putamen capsula externa o talamo en pacientes con hipertensión arterial, efecto de mása y hidrocefalia
Putamen o capsula 60 a 65
Talamo 15 al 25
Protuberancia, cerebelo 10
Lobular 5 al 10
Agudo: hematoma focal
Subagudo o crónico: microhemorragisd
Que estudio es de elección si era anciano y has, sospecha de ictus hiperagudo
Si RMN muestra hallazgos no concluyentes?
Anciano Tac simple
Ictus hiper: RM y TE y potenciación en difusión
Cuáles son los diferenciales de hemorragia craneal hipertensiva?
Angiopatoa amiloise cerebral: Lobular y ganglios basales mayores, normotensas, 5 porciento lobulares
Malformación vascular: nirmotebsosny jóvenes, puntos negros en RMN
Cocaína: hemorragia en ganglios basales
Trombosis venosa: deshidratación, gestación, anticonceptivos, SENO DURAL HIPERDENSO.
Trombosis venosa cerebral profunda: trombosis sinusal DURAL o venosa cortical, talamos bilaterales hipodenso, venas cerebrales internas
NEOPLASIA HEMORRAGICA: Mets o primaria glioblastoma
