Icterus

Question 1

Hvad er icterus

Answer 1

Gulfarvning af hud og clerae som følge af forhøjet S-bilirubin.

Icterus synlig når S-bilirubin > 50 mikromol/l

Question 2

Hvilke typer anatomisk icterus findes der?

Answer 2

Pre hepatisk
Hepatisk
Cholestatisk

Question 3

Hvad er grund til pre hepatisk icterus?

Answer 3

Hæmolyse

Question 4

Hvad er grund til hepatisk hæmolyse

Answer 4

Gilbert's
Hepatitis
Viral 
Stoffer
Alkohol
Cirrhose

Question 5

Hvad er grund til cholestatisk icterus?

Answer 5

Sex hormoner
Promazine

Cancer i galde vejene

Galdesten

Cancer i hoved af pancreas

Question 6

Hvilke hvordan kan hepatocellulære icterus ses biokemiske?

Answer 6

• Levercelle skade, f.eks. hepatitis
• Biokemi: P-ALAT kraftigt forhøjet (>x10)
• Nedsatte koagulationsfaktorer normaliseres ikke efter iv indgift af vitamin K (phytamenandion)

Question 7

Hvilke hvordan kan cholestatisk icterus ses biokemiske?

Answer 7

• Hindret galdeafløb, f.eks. oga sten i ductus choledochus.
• Biokemi: P-Basisk Fosfatase kraftigt forhøjet (>x5)
• Nedsatte koagulationsfaktorer skyldes nedsat optagelse af vitamin K og normaliseres efter iv indgift af vitamin K

Question 8

Redegør for udredning af icterus

Answer 8

Anamnese: Alder, misbrug, smerter, feber, ekskretmisfarvning

Objektiv us: Spider naevi

Blodprvøer: P-ALAT, P-Bas Fosfatase, P-koagulationsfaktorer, P-bilirubin (Konjugeringsgrad, Hæmolyse (P-LDH, P-Haptoglobin, B-Retiulocytter))

Billed diagnostik (unødvendig hos 2/3): Ultralyd mhp galdevejsdilatation, cholangiografi (MR, ERCP, PTC, EUS)

Question 9

Hvad er grundene til ascites?

Answer 9

Intrehepatisk sinusoidal portal hypertension:

• Cirrose
• Akut alkoholisk hepatitis
• Fulminant hepatitis
• Vena hepatica okklusion

Ekstrahepatisk sinusoidal portal hypertension

• Hjerteinsufficiens
• Vena cava inferior obstruktion
• Konstruktiv perikardit.

Malignitet:

• Sekundær peritoneal carcinomatose
• Primært peritonealt mesothelium

Granulomatøs peritonitis:

• Tuberkulose
• Chlamydia trachomatis
• Svampe og parasitter
• Sarkoidose
• Vasculitis

Andre:

• Eosinofil gastroenteritis
• Mb whipple
• Endometriose