ICTERICIA PATOLOGICA Flashcards
DEFINICION ICTERICIA PATOLOGICA
ES LA HIPERBILIRRUBINEMIA INDERECTA ACOMPAÑADA DE UNA DISFUNCION NEUROLOGICA.
El mayor riesgo de la hiperbilirrubinemia indirecta es la aparición de ?
ENCEFALOPATIA HIPERBILIRRUBINEMICA.
Factores que influyen en la ictericia patológica:
prematurez presencia de asfixia, hemorragia intraventricular, hemólisis o fármacos que desplazan la bilirrubina de la albúmina
KERNICTERUS DEFINICION
encefalopatía bilirrubínica, o kernicterus, es un síndrome neurológico debido al depósito de bilirrubina no conjugada (indirecta) en los ganglios basales y en los núcleos del tronco del encéfalo.
MANIFESTACIONES CLINICAS DEL KERNIKTERUS LAS PRIMERAS..
letargo, rechazo al alimento y pérdida del reflejo de Moro.
MANIFESTACIONES CLINICAS DEL KERNIKTERUS ESTABLECIDO
neonato puede dar impresión de gravedad y abatimiento, con disminución de los reflejos tendinosos y dificultad respiratoria.
Esto puede ir seguido de opistótonos, abombamiento de las fontanelas, contracturas faciales y de las extremidades y llanto agudo
ESTADIOS AVANZADOS DE KERNICTERUS
espasmos y convulsiones, y adoptan una postura con los brazos extendidos y rígidos, en rotación interna, y con los puños cerrados. Rigidez.
tercer año de vida se suele manifestar el síndrome neurológico completo, que consiste en:
coreoatetosis bilateral con espasmos musculares involuntarios, signos extrapiramidales, convulsiones, retraso mental, disartria, hipoacusia para sonidos de alta frecuencia, estrabismo y defecto en el músculo elevador de los ojos.
TRATAMIENTO DE HIPERBILIRRUBINIEMIA
fototerapia o, si ésta fracasara, la exanguinotransfusión siguen siendo las modalidades terapéuticas fundamentales para mantener la bilirrubina total máxima por debajo de los valores patológicos
FOTOTERAPIA CONSISTE EN:
La exposición a una alta intensidad de luz del espectro visible disminuye la ictericia clínica y la hiperbilirrubinemia indirecta.
exanguinotransfusión con volumen doble se realiza cuando la fototerapia intensiva fracasa en el intento de reducir las cifras de bilirrubina hasta un valor seguro y cuando el riesgo de encefalopatía bilirrubínica es mayor que el riesgo del procedimiento.
EXANGUINEOTRANSFUSION ES INDICADO EN CASO DE FALLA NA FOTOTERAPIA E APERECIMENTO INICIAL DE AFECTACION NEUROLOGICA