ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA Flashcards
DEFINICION
ES UNA ENTIDAD CLINICA DONDE HAY UN DEFICIT DEL AGENTE TENSIOACTIVO.
- DISMINUICION DE LA PRODUCION Y SECRECION
QUIEN PRODUZ LOS AGENTES TENSIOACTIVOS?
NEUMOCITOS TIPO 2
FISIOPATOLOGIA
NA DIMINUICION DO AGENTE TENSIOACTIVO –> AUMENTA A TENSION SUPERFICIAL DE LOS ALVEOLOS, ISSO FAZ COM QUE OS ALVEOLOS SE ATELECTASEN.
CLINICA
TAQUIPNEA (60rpm) QUEJIDO INTENSO ALETEO NASAL CIANOSIS RETRACIONES INTERCOSTALES Y SUBCOSTALES
DIAGNOSTICO
RADIOGRAFICO Y EXAMENES COMPLEMENTARIOS
RADIOGRAFIA COMO SE ENCUNTRA
INFILTRADO RETICULO-GRANULAR CON BRONCOAEROGRAMA
VIDRIO ESMERILLADO / ASTILLADOS
TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES
Hidratación parenteral: Suero glucosado al 10%, despues de 24 hs se agregan los electrolitos.
MANTENER LA SATURACION SIEMPRE EN:
85 - 95%
SI NO PUEDE MANTENER LA SATURACION MAYOR 85% INDICAR?
CPAP (5 a 10 cmH2O)
GASOMETRIA
Ph menor 7,2
pco2 maior a 60mmHg
po2 menor a 85%, con concentraciones de oxígeno del 40-70% y CPAP de 5- 10 cmH20.
SURFACTANTE
Los efectos inmediatos de la terapia de sustitución de dicho agente son:
- Mejoría de los gradientes de oxígeno alveolo- arteriales,
- Disminución del soporte ventilatorio,
- Aumento de la distensibilidad pulmonar
- Mejoría del aspecto de la radiografía de tórax.
SURFACTANTE COMO SE UTILIZA VIA:
- ENDOTRAQUEAL:
==> cada 6-12 horas hasta un total de 2 a 4 dosis, según cada preparado.
TIPOS DE SURFACTANTES
SINTETICOS Y NATURALES
SURFACTANTES NATURALES
Survanta (bovino), Infasurf (de ternero) y Curosurf (porcino).
SURFACTANTE SINTÉTICO
EXOSURF
PREVENCION PARA NO TENER LA PATOLOGIA DE LA MEMBRANA HIALINA
- EVITAR las cesáreas innecesarias o inoportunas,
- Cuidados correctos de los embarazos y partos de alto riesgo,
- Predicción de la inmadurez pulmonar
- Posible aceleración de la maduración intrauterina.
SE RECOMIENDA UTILIZAR CORTICOIDE A TODAS MUJERES CON UN PARTO PRETERMINO EN QUE SEMANAS:
24 - 34 SEMANAS
OU SEA TODAS ABAJO DE 35 SEMANAS
Se recomienda administrar corticoides todas las mujeres con un parto pretérmino (24-34 sem gestación) con probabilidades de dar a luz en el plazo DE?.
1 (UNA) SEMANA
DOSIS DE CORTICOIDE PARA MADURACION PULMONAR
Betametasona: 12 mg IM, c/24 hs (2 dosis).
Dexametasona: 6 mg IM, c/12 hs (4 dosis).
MEDIDAS DE SOSTEN PARA RECIEN NASCIDOS PREMATUROS
- UCIN
- HIDRATACION PARENTERAL, SUERO GLUCOSADO 10%;
- OXIGENIOTERAPIA
- CPAP 5-10 cmH20;
- IOT - PARA ADMINISTRAR SURFACTANTE;
DESPUES QUE DESTINBURLO - CPAP DE NUEVO (5-10 cmH20)
SURVANTA
4ml/Kg (6h de latencia) - máximo 4 dosis
DOSIS UNICA
LATENCIA = ESPERAR NO MINIMO UN INTERVALO DE 6 HORAS
