Icterícia neonatal + infecções congênitas Flashcards
Qual a fisiopatologia da icteríscia fisiológica?
- produção exagerada de BI (hematócrito alto, meia vida curta)
- fígado imaturo
- aumento da circulação entero-hepática da bilirrubina
Quais as características da icterícia fisiológica?
início 2-3 dias aumento < 5 mg/dl/dia nível máximo de bilirrubina 12 mg/dl dura poucos dias apenas aumento de BI
Zonas de Kramer
I - cabeça II - tronco (até umbigo) e até cotovelo III - do umbigo ao joelho IV - antebraço e canela V - mãos e pés
Características das anemias hemolíticas
podem surgir no 1º dia de vida
aumento de BI
Tipos de anemia hemolítica
Incompatibilidade ABO
Incompatibilidade Rh
Esferocitose hereditária
Deficiência de G6PD
O que caracteriza a icterícia do aleitamento materno?
Primeira semana de vida
baixa ingestão láctea
Perda ponderal excessiva
Aumento da circulação entero-hepática
O que caracteriza a icterícia do leite materno?
Icterícia persistente/tardia
Substância do leite - aleitamento materno exclusivo
Aumento de BI
criança ictérica, sem nenhuma outra alteração
O que caracteriza colestase?
BD > 2 mg/dl
atresia de vias biliares
icterícia + sinais de colestase (colúria, acolia)
a partir da 2ª semana
tratamento: cirurgia de Kasai (tem que fazer < 8 sem)
Qual o agente da sífilis congênita?
Treponema pallidum - transmissível em qualquer estágio
QUal a clínica da sífilis congênita precoce (< 2 anos)?
- rinite (obstrução, secreção serossanguinolenta)
- lesões cutâneas e mucosas (placas mucosas, condiloma plano, pênfigo, lesões vesico-bolhosas)
- lesões ósseas (periostite, osteocondite)
O que é a psudoparalisia de Parrot?
Devido às lesões ósseas, o bebê sente muita dor à movimentação
QUal a clínica da sífilis congênita tardia (> 2 anos)?
- fronte olímpica e nariz em sela
- rágades
- alterações dentárias (dente de Hutchinson, molar em amora)
- tíbia em sabre
- articulação de Clutton
- ceratite intersticial
Avaliação do RN com sífilis?
- VDRL
- hemograma
- análise do LCR (neurossífilis = VDRL +, Cels > 25, PTN > 150)
- Rx de ossos longos
- avaliação hepática
- eletrólitos
Como avaliar se o tratamento materno da sífilis foi adequado?
- penicilina benzatina
- adequado para a a fase (dose e intervalo)
- iniciado até 30 dias antes do parto
- avaliado risco de reinfecção
- queda de VDRL
- tratamento do parceiro
Tratamento da sífilis congênita com mãe não tratada ou inadequadamente tratada?
- realizar todos os exames e tratar todos os casos
- liquor alterado: penicilida cristalina, IV, 10 dias
- qualquer alteracao com liquor normal: penicilina cristalina ou procaina IM, por 10 dias
- assintomática com exames normais (VDRL -): penicilina benzatina, dose única
Tratamento da sífilis congênita com mãe adequadamente tratada?
- fazer VDRL sempre
- VDRL do RN maior que o materno em 2 diluicoes?
- SIM -> exames + pen cristalina ou procaina
- NAO -> exame fisico normal - acompanhamento / exame fisico alterado com VDRL + - exame + pen cristalina ou procaina / exame fisico alterado com VDRL - outras infeccoes
Qual o agente da síndrome da rubéola congênita?
Vírus da rubéola - transmissível apenas na infecção aguda
Qual a clínica da síndrome da rubéola congênita?
- surdez
- catarata - reflexo vermelho ausente - leucocoria
- cardiopatica congenita - PCA/ estenose a pulmonar
- sopro no ex fisico - contínuo e em maquinaria
Qual o tratamento da síndrome da rubéola congênita?
Manejo das sequelas
Prevenção da transmissao
QUal o agende da toxoplasmose congênita?
Toxoplasma gondii - transmissível apenas na infecção aguda ou reativação na imunodeprimida
Qual a clínca da toxoplasmose congênita?
coriorretinite
hidrocefalia
calcificações difusas - céu estrelado
Qual o tratamento da toxoplasmose congênita?
fazer tambem em RN assintomatico
sulfadiazina + pirimetamina + ac folinico - durante o 1 ano
corticoide (corioretinite grave/PTN liquor > 1 g/dl)
Qual o agente da citomegalovirose congênita?
citomegalovirus - transmissível na infecção aguda ou reativação
QUal a clínica da citomegalovirose congênita?
microcefalia
petéquias
calcificações periventriculares
Como é feita a avaliação da citomegalovirose congênita?
CMV na urina (primeiras 3 semnas de vida)
QUal o tratamento da citomegalovirose congênita?
somente casos graves
ganciclovir (6 sem) ou valganciclovir (6 meses)
Qual a sequela da citomegalovirose congênita?
surdez - principal causa de surdez neurossensorial nao hereditaria na infancia
