Icterícia neonatal Flashcards
A partir de qual valor a hiperbilirrubinemia apresenta manifestação clinica (coloração amarelada)?
Quando os níveis de bilirrubina ultrapassam 5 a 7 mg/dL
Quais os valores normais de Hb em RN?
entre 12 e 16
Quais alterações fragilizam a barreira hematoencefálica, favorecendo encefalopatia bilirrubinica?
Asfixia, meningite e prematuridade
O que é Kernicterus?
coloração amarelada dos núcleos da base por impregnação de bilirrubina indireta.
Cite os valores das Zonas de Kramer
I -Cabeça e pescoço = 6mg/dL II- Tronco ate o umbigo= 9mg/dL III- Hipogastro e coxa = 12mg/dL IV- mãos e pés = 15m/dL V- palmas e plantas =18m/dL
Em que momento aprece os sinais de encaflopatia bilirrubinica?
Os sinais e sintomas frequentes aparecem em RN em 2 a 5 dias em neonato nascidos à termo, e de maneira tardia, aos 7 dias de vida, em prematuros
Quais as fases de manifestações clinicas da encefalopatia bilirrubinica?
- Fase 1: letargia, hipotonia, má sucção e choro agudo
- Fase 2: Hipertonia com tendência a espasticidade, febre e opistótono
- Fase 3: Aparente melhora
- Fase 4: sinais de paralisia cerebral, perda da audição, síndrome extrapiramidal e, mais raramente, diminuição do quociente de inteligência
Quais os 4 principais sintomas de encefalopatia bilirrubinica?
Letargia recusa alimentar, perda do reflexo de Moro e convulsão.
Qual a enzima respnsavel pela conugação hepatica da BI?
Glicuronil transferase
Quem degrada a BD no intestino a transformando em BI novamente?
Beta- glicuronidase
Quais as características da ictericia neonatal fisiológica?
- Aumento da bilirrubina menor que 0,5mg/dL nas primeiras 24h
- A icterícia se torna visível a partir do segundo dia de vida, frequentemente tendo o valor máximo no terceiro dia de vida, e no caso do RN prematuro, no quinto a sétimo dia de vida.
Quais as caracterícticas da ictericia neonatal patológica?
- Aparecimento nas primeiras 24h de vida
- Taxa de aumento > 0,5mg/dL nas primeiras 24h
- Reticulocitose acima de 10%
- Anemia e icterícia por mais de 14 dias
- BD acima de 2mg/dL em qualquer momento
- Sintomas associados: vomito, letargia, perda de peso, apneia e distermia.
Qual a causa mais frequente de ictericia neonatal patológica precoce?
Incompatibilidade ABO e Rh
Quais as carcterísticas da ictericia por deficiência de G6PD no neonato?
Surge nas primeiras 24 h
Maior suscetibilidade à hemólise
se agrava quando a criança é exposta a fatores ambientais como naftalina;
Quais exames devemos solicitar na investigação de ictericia neonatal?
Hemograma Bilirrubina total e frações Contagem de reticulócitos Tipagem sanguínea da mãe e da criança. Teste de Coombs Esfregaço de sangue periférico Bilicheck (questionavel)
Eluato positivo, na investigação da icterícia neonatal, pode ser indicativo, de?
indica uma incompatibilidade ABO. OU pode ser devido ao uso de imunoglobulina profilática pela mãe na 28º semana de gestação, quando a mãe é O- e o bb AB
Quais as características da ictericia do aleitamento materno?
- Na primeira semana de vida
- Aleitamento ruim
- Baixa inesta (aumento da CEH)
- Incentivar aleitamento
Quais as carcteristicas da ictericia do leite materno
- 2 emana em diante em aleitamento eficaz
- LH - excesso de beta-glicuronidase
- Incentivar aleitamento
Quais os fatores que influencia na eficácia da fototerapia?
Comprimento de onda de luz
Radiância espectral
Superfície corporal exposta
Quais as complicações da fototerapia?
Diarreia, rash macular eritematoso, queimaduras, desidratação, síndrome do bebe bronzeado (bebes submetidos a fototerapia com aumento de BD)
Quais as complicações da exsanguineotranfusão?
Acidose, anormalidades eletrolíticas, hipoglicemia, trombocitopenia, excesso de volume, arritmias, enterocolite necrosante, infecção e morte
Qual as indicações de exsanguineotranfusão?
anemia, diminuir o títulos de anticorpos maternos circulantes, remover hemácias sensibilizadas e retirar a Bilirrubina não conjugada antes da sua difusão para os tecidos. Será feita nos casos em que a fototerapia intensa falhar, ou se o risco de encefalopatia bilirrubinica excede o do procedimento, ou se a criança demostrar sinais e sintomas de encefalopatia bilirrubinica (com qualquer nível de bilirrubina).
Quando a imunoglobulina IV é eficaz no tratamento da ictericia neonatal?
Eficaz em reduzir a bilirrubina de pacientes com anemia hemolítica e teste de coombs positivo, presumivelmente pela redução da hemólise.
Quais as manifestações clinicas da ictericia colestática no RN?
Clinicamente o paciente apresenta acolia fecal, colúria e aumento do volume abdominal por hepatomegalia.
Quais os parâmetros laboratoriais presentes no diagnóstico de ictericia neonatal colestática?
Laboratorialmente caracteriza-se por uma BD>1mg/dL quando a BT <5mg/dL, OU BD>2mg/dL quando BT>5mg/dL
Qual a causa mais comum de ictericia colestática no RN ?
AVB e doenças enétcas do metabolismo da bilirrubina.
Qual exame padrão ouro para AVB em RN?
Biópsia hepática guiada por US ou cirurgia.
Qual o tratamento de AVB?
Portoenterostomia hepática de KASAI, de preferencia até 60 dias de vida (não pode fazer após 90 dias). Antecendendo o transplante hepático que é o tratamento definitivo.
