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Pediatria > Icterícia Neonatal > Flashcards

Icterícia Neonatal Flashcards

1
Q

QUal a causa mais comum de ictericia neonatal?

A

fisiologica

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2
Q

no adulto, qual órgão capta a bilirubina?

A

fígado captura a bilirrubina indireta

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3
Q

qual enzima responsável epla conjugação da bilirrubina?qual produto dessa conjugação?

A

gliconiltransferase. mono ou diglicuronídeo

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4
Q

qual orgão elimina a bilirrubina no feto? em que forma?

A

placenta. indireta.

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5
Q

quais os motivos da ictericia neonatal fisiologica?

A
  • produção exagerada
  • captação e conjugaçãod e bilib reduzidas
  • aumento do ciclo entero-hepatico
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6
Q

qual enzima responsavel por separar ac. glicuronico e bilirrubina?

A

beta-glicuronidase

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7
Q

quais os sinais de ictericia não-fisiologica?

A
  • ictericia antes de 24h/36h de vida
  • aumento de 5mg/dL/dia de bilib
  • niveis altos de bilibirrubina
  • outra alteração clinica
  • ictericia persistente(>2sem)
  • colestase
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8
Q

a partir de que niveis a bilirrubina é patologica no rn a termo? e no pre-termo?

A

> 12/13. >14/15

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9
Q

a partir de qto tempo a ictericia é persistente no rn a termo? e no pre-termo?

A

7-10dias. 10-14d.

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10
Q

o que é ictericia precoce?

A

antes de 24/36h de vida

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11
Q

como é a progressão da ictericia neonatal

A

cranio- caudal

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12
Q

como dividi-se a zona de kramer?

A

1- até pescoço, 2- até umbigo, 3- tronco abaixo do umbigo, 4- membros até pulso e tornozelo, 5- o resto

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13
Q

qual a causa + comum de ictericia precoce? quais as outras causas?

A

anemia hemolítica. esferocitose e deficiencia de g6pd.

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14
Q

qual a causa +comum de anemia hemolitica?

A

incompatibilidade mae-feto(rh/abo)

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15
Q

quais as carcteristicas de mãe e do rn na incompatibilidade materno-fetal de rh e abo?

A

mãe:rh-, coombs indireto+ I mãe: o

rn: rh+, coombs direto+ I rn: A ou B, CD:+ ou -

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16
Q

o que significa coombs indireto +? e coombs direto+?

A

sangue da mãe tem anticorpos anti-rh. hemácias do feto tem auto-anticorpos.

17
Q

como está o coombs direto e indireto na esferocitose e def de g6pd? quais as princip causas de def de g6pd?

A

negativo. negativo. estresse oxidativo causado por:acidose, hipoglicemia,infecção ou exposição a drogas(naftalina).

18
Q

quais os exames complementares na pesquisa de anemia hemolitica?

A

bilirrubina total e frações

  • hmg com reticulocitos
  • hematoscopia:
19
Q

quais achados na hematoscopia sugerem an hemolitica?

A

> policromasia
>corpusculos de heinz (def de g6pd)
> esferocitos( esferocitose e incompatibilidade)

20
Q

quais são as dças com ictericia persistente ou tardia?

A

ictericia do leite materno e colestase

21
Q

qual dça com ict persist ou tardia cursa apenas com bilirrubina indireta alta? qual conduta?

A

ictericia do leite materno. suspender aleitamento p/24h

22
Q

quais as diferenças de ict do leite materno e do aleitamento?qual conduta tomar na do aleitamento?quais as causas da ict do aleitamento?quais os sinais desta ictericia?

A

aleitamento acontece nos primeiros dias e é devido a falta de amamentação suficiente. incentivar amamentação e ensinar tecnica correta. amamentação insuficiente - menor eliminação de meconio - maior atividade da circulação entero-hepatica. perda de peso.

23
Q

qual ictericia cursa com aumento de bilirrubina direta? quais os sinais dessa doença?qual conduta tomar e até quando?

A

colestase.acolia fetal, coluria, hepatomegalia.

24
Q

qual o tto de ictericia de forma geral?

A

fototerapia e exsanguineotransfusão

25
Q

quando fazer fototerapia?quais fatores alteram seu efeito

A

ictericia nas primeiras 24 horas ou rn com bilirrubina >17. energia da luz emitida, espectro da luz, distância entre luz/bebe e aréa exposta a luz.

26
Q

em que casos a hiperbilirrubinemia sempre será patológica?

A

aumento da fração direta.( >=1,5mg/dL ou >=20% da bilirrubina total)

27
Q

quais os principais diagnosticos diferenciais de colestase? como diferenciar elas?

A

atresia biliar e hepatite neonatal idiopatica. acometimento familiar na hepatite é maior e os sinais classicos de colestase estão mais presentes na atresia de vias biliares?

28
Q

qual conduta inicial no rn com atresia de vias biliares? e se der errado? até quando essa ultima conduta pode ser tomada?

A

laparotomia exploradora para realização de colangiografia intraoperatoria. cirurgia de kasai. 8semanas de vida.

29
Q

qual a principal consequencia da hiperbilirrubinemia no rn?

A

encefalopatia hiperbilirrubinica/kernicterus.

30
Q

quais indicações de exsanguineotransfusão?

A

rn com anemia hemolítica(coombs direto +reticulocitos) : hb<12 ou BI>4

31
Q

MANIFESTAÇÃO CLINICA QUE MELHOR REPRESENTE A DOENÇA ABO TARDIA…

A

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

32
Q

MANIFESTAÇÕES AGUDAS DO KERNICTERUS? E MANIFESTAÇÃO CRONICA MAIS COMUM?

A

HIPOTONIA E ANOREXIA. DEFICIT AUDITIVO

Pediatria (10 decks)

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