Icterícia Neonatal Flashcards
QUal a causa mais comum de ictericia neonatal?
fisiologica
no adulto, qual órgão capta a bilirubina?
fígado captura a bilirrubina indireta
qual enzima responsável epla conjugação da bilirrubina?qual produto dessa conjugação?
gliconiltransferase. mono ou diglicuronídeo
qual orgão elimina a bilirrubina no feto? em que forma?
placenta. indireta.
quais os motivos da ictericia neonatal fisiologica?
- produção exagerada
- captação e conjugaçãod e bilib reduzidas
- aumento do ciclo entero-hepatico
qual enzima responsavel por separar ac. glicuronico e bilirrubina?
beta-glicuronidase
quais os sinais de ictericia não-fisiologica?
- ictericia antes de 24h/36h de vida
- aumento de 5mg/dL/dia de bilib
- niveis altos de bilibirrubina
- outra alteração clinica
- ictericia persistente(>2sem)
- colestase
a partir de que niveis a bilirrubina é patologica no rn a termo? e no pre-termo?
> 12/13. >14/15
a partir de qto tempo a ictericia é persistente no rn a termo? e no pre-termo?
7-10dias. 10-14d.
o que é ictericia precoce?
antes de 24/36h de vida
como é a progressão da ictericia neonatal
cranio- caudal
como dividi-se a zona de kramer?
1- até pescoço, 2- até umbigo, 3- tronco abaixo do umbigo, 4- membros até pulso e tornozelo, 5- o resto
qual a causa + comum de ictericia precoce? quais as outras causas?
anemia hemolítica. esferocitose e deficiencia de g6pd.
qual a causa +comum de anemia hemolitica?
incompatibilidade mae-feto(rh/abo)
quais as carcteristicas de mãe e do rn na incompatibilidade materno-fetal de rh e abo?
mãe:rh-, coombs indireto+ I mãe: o
rn: rh+, coombs direto+ I rn: A ou B, CD:+ ou -
o que significa coombs indireto +? e coombs direto+?
sangue da mãe tem anticorpos anti-rh. hemácias do feto tem auto-anticorpos.
como está o coombs direto e indireto na esferocitose e def de g6pd? quais as princip causas de def de g6pd?
negativo. negativo. estresse oxidativo causado por:acidose, hipoglicemia,infecção ou exposição a drogas(naftalina).
quais os exames complementares na pesquisa de anemia hemolitica?
bilirrubina total e frações
- hmg com reticulocitos
- hematoscopia:
quais achados na hematoscopia sugerem an hemolitica?
> policromasia
>corpusculos de heinz (def de g6pd)
> esferocitos( esferocitose e incompatibilidade)
quais são as dças com ictericia persistente ou tardia?
ictericia do leite materno e colestase
qual dça com ict persist ou tardia cursa apenas com bilirrubina indireta alta? qual conduta?
ictericia do leite materno. suspender aleitamento p/24h
quais as diferenças de ict do leite materno e do aleitamento?qual conduta tomar na do aleitamento?quais as causas da ict do aleitamento?quais os sinais desta ictericia?
aleitamento acontece nos primeiros dias e é devido a falta de amamentação suficiente. incentivar amamentação e ensinar tecnica correta. amamentação insuficiente - menor eliminação de meconio - maior atividade da circulação entero-hepatica. perda de peso.
qual ictericia cursa com aumento de bilirrubina direta? quais os sinais dessa doença?qual conduta tomar e até quando?
colestase.acolia fetal, coluria, hepatomegalia.
qual o tto de ictericia de forma geral?
fototerapia e exsanguineotransfusão
quando fazer fototerapia?quais fatores alteram seu efeito
ictericia nas primeiras 24 horas ou rn com bilirrubina >17. energia da luz emitida, espectro da luz, distância entre luz/bebe e aréa exposta a luz.
em que casos a hiperbilirrubinemia sempre será patológica?
aumento da fração direta.( >=1,5mg/dL ou >=20% da bilirrubina total)
quais os principais diagnosticos diferenciais de colestase? como diferenciar elas?
atresia biliar e hepatite neonatal idiopatica. acometimento familiar na hepatite é maior e os sinais classicos de colestase estão mais presentes na atresia de vias biliares?
qual conduta inicial no rn com atresia de vias biliares? e se der errado? até quando essa ultima conduta pode ser tomada?
laparotomia exploradora para realização de colangiografia intraoperatoria. cirurgia de kasai. 8semanas de vida.
qual a principal consequencia da hiperbilirrubinemia no rn?
encefalopatia hiperbilirrubinica/kernicterus.
quais indicações de exsanguineotransfusão?
rn com anemia hemolítica(coombs direto +reticulocitos) : hb<12 ou BI>4
MANIFESTAÇÃO CLINICA QUE MELHOR REPRESENTE A DOENÇA ABO TARDIA…
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
MANIFESTAÇÕES AGUDAS DO KERNICTERUS? E MANIFESTAÇÃO CRONICA MAIS COMUM?
HIPOTONIA E ANOREXIA. DEFICIT AUDITIVO
