Ictericia neonatal Flashcards
Sospecha diagnóstica según el día en que aparezca la ictericia
<24 hrs: hemolisis
2-3 días: fisiológica
5-7 días: lactancia materna
>14 días: atresia de vías biliaras
¿Qué es el kernicterus y a partir de cuanto se puede encontrar?
Encefalopatía secundaria a aumento de bilirrubina, la cual atraviesa la barrera hematoencefálica y se puede acumular en los ganglios basales
> 20 mg/dl
Clínica de kernicterus
Hipotonia
Letargia
Fiebre
Convulsiones
Apnea
Complicaciones:
-sordera neurosensorial
-Parálisis cerebral
¿Como medir las bilirrubinas según las sdg?
> 35 sdg: usar bilirrubinometro -> si es mayor a 14.7 tomar bilirrubinas séricas
<35 sdg: séricas
¿Qué es la escala de Krammer y para qué funciona?
Estima la cantidad de bilirrubina según las áreas en que se presente ictericia
- Cabeza y cuello= 6 mg/dl
- Hasta el ombligo= 9mg/dl
- Hasta las rodillas= 12 mg/dl
- extremidades= 15 mg/dl
- Palmas y plantas= >15 mg/dl
En incompatibiliad a Rh y ABO ¿Cuál es más frecuente y cúal más grave?
Frecuencia: ABO
Gravedad: Rh
Diagnóstico de incompatibilidad a Rh
-Coombs indirecto
-Perfil de hemolisis: BI, DHL, haptoglobinas
Profilaxis para incompatibilidad de Rh y cómo se administra
-Inmunoglobulina anti D (28-32 sdg)
-Dosis adicional (48-72 hrs postparto)
Verdadero o falso. La ictericia por lactancia materna contraindica la lactancia.
Falso
Diagnóstico de colestasis neonatal según valores de bilirrubinas
-BI >2 con BT<5
-BD >20% con BT>5
Clínica de colestasis
Ictericia
Coluria
Acolia
Causa más común de colestasis neonatal
Atresia de vías biliars
Tipo más común de atresia de vías biliares
Tipo III
(toda la vía biliar)
Dx de atresia de vías biliares
-Patrón coletasico: BD, GGT
-USG: signo del cordón fibroso
-Gammagrafía tc 99 (más sensible
Tx de atresia de vías biliares
Portoenterostomia de Kasai
-Definitivo: trasplante hepático
