Ictericia Neonatal Flashcards
Bilirrubina hidrosoluble
B. Directa, conjugada
Bilirrubina liposoluble
B. Indirecta, no conjugada
Bilirrubina neurotóxica
B. Indirecta
Kernicterus (DX A-P)
Depósito de bilirrubinas en ganglios basales
Conjugación de BI a BD
UGT 1a1
Desconjugación de BD a BIt
B-glucoronidasa
Ictericia por incompatibilidad de grupo
Mamá: RN
O: A/ O: B
Sin previa isoinmunización
Ictericia por incompatibilidad RH
Mamá: RN
(-) : (+)
Previa isoinmunización
Ictericia fisiológica
Inicia 2° - 3° día, pico al 5° día, desaparece 7° a 10° día
Solo ictericia (MONOSINTOMÁTICA)
Se observa y controla 24-48h
FP de Ictericia por lactancia materna
Por disminución de leche materna y aumento de circulación enterohepática
Clínica de Ictericia por lactancia materna
Ictericia + baja de peso + deshidratación
Manejo de Ictericia por lactancia materna
Mejorar técnica
Fototerapia
Clínica + manejo de Ictericia por incompatibilidad de grupo y RH
Ictericia + Anemia
Fototerapia o ETT
Ictericia por leche materna
dps de 1° semana
Ictericia por lactancia materna
dps del 1° día, antes de 1° semana
FP de Ictericia por leche materna
Por aumento de ingesta de leche materna y aumento de circulación enterohepática
Clínica + manejo de Ictericia por leche materna
Solo ictericia
Continuar lactancia materna
Escala Kramer
Sirve solo en primera evaluación ZONA 5 (manos y pies): > 15 mg/dl
Fototerapia
convierte la bilirrubina en fotoisómeros más polares, lipofílicos con bastante rapidez
2 Vías:
Fotoisomerización
Fotooxidación
Factores de riesgo para neurotoxicidad
enfermedad hemolítica isoinmunitaria deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa asfixia letargo significativo inestabilidad térmica sepsis acidosis albúmina de menos de 3 g/dl (si se mide)
Exanguinotransfusión
remoción de anticuerpos antieritrocitarios, remoción de bilirrubina, mejorar anemia y volumen plasmático.
Exanguinotransfusión e incompatibilidad
RH: isogrupo (grupo RN) con RH (-)
ABO: O Y RH de bebe
Manejo con Exanguinotransfusión
Sangre: doble de la volemia del rn, velocidad de 5 a 10 ml/kg peso.
Complicaciones de Exanguinotransfusión
Hipotermia, disminución de calcio, arritmias, apneas
Complicaciones de Fototerapia
Erupción macular
Deshidratación
Sd niño bronceado