Adaptación Feto-Neonatal

Question 1

Primer periodo de adaptación

Answer 1

1° período de reactividad: entre los primeros 0-15min o 30min, RN ALERTA con 60 a 80 rpm, 160 a 180 lpm

Question 2

Segundo periodo de adaptación

Answer 2

P. de poca rpta o rpta disminuida: siguientes 15min o 30min a 2h, RN con SUEÑO, 30 a 40 rpm y 100 a 120 lpm

Question 3

Tercer periodo de adaptación

Answer 3

2° período de reactividad: siguientes 2 a 8h, RN con FR, FC y ACTIVIDAD VARIABLE

Question 4

Características de Circulación Fetal

Answer 4

• PARALELA
• de DERECHA A IZQUIERDA
• 3 shunts: DUCTUS VENOSO, FORAMEN OVAL, DUCTUS ARTERIOSO
• RV Pulmonar ELEVADA
• RV Periférica DISMINUIDA

Question 5

Características de Circulación al nacer

Answer 5

• CONTINUA
• Incrementa el O2
• Cierre de shunts
• RV Pulmonar DISMINUYE
• RV Periférica se ELEVA

Question 6

En feto, órganos priorizados

Answer 6

1. CORAZÓN
2. CEREBRO
3. G. SUPRARRENAL

Question 7

Líquido pulmonar VS Amniótico

Answer 7

L. PULMONAR: Mayor osmolaridad, sodio, cloro. Menor potasio, bicarbonato, pH.
L. AMNIÓTICO: Mayor cantidad de potasio, proteínas, bicarbonato, pH. Menor osmoralidad, sodio, cloro.

Question 8

El espacio alveolar se llena de liquido pulmonar durante toda la gestación por

Answer 8

neumocitos I y II, mediado por CANALES DE CLORO (genera gradiente que jala SODIO y AGUA)

Question 9

Producción y volumen de liq. pulmonar, en primera mitad del embarazo

Answer 9

Producción: 2 cc/kg/h

Volumen: 4-6 cc/kg

Question 10

Producción y volumen de liq. pulmonar, en segunda mitad del embarazo

Answer 10

Producción: 5 cc/kg/h

Volumen: 25-30 cc/kg

Question 11

Antes del trabajo de parto, la cantidad de liq. pulmonar cae a un volumen de

Answer 11

18 cc/kg y luego tras nacimiento a 6-8 cc/kg (2/3 partes del volumen)

Question 12

Cerca al nacimiento se activan los

Answer 12

CANALES DE SODIO EPITELIALES (ENAC) primero no selectivos y luego selectivos. Crean gradiente que jala sodio, cloro y agua

Question 13

CANALES DE SODIO EPITELIALES se activan por

Answer 13

Hormonas tiroideas, cortisol, catecolaminas

Question 14

Durante el trabajo de parto, se elimina parte del liq. pulmonar por

Answer 14

Aplastamiento de tórax en canal vaginal

Question 15

Tras el nacimiento los ENAC siguen absorbiendo liq. pulmonar, son apoyados por

Answer 15

Oxigenación y ventilación del RN

Question 16

Estímulos para lograr la PRIMERA RESPIRACIÓN

Answer 16

Químico: niveles diferente de O2 y CO2
Mecánico: Presión negativa al salir del canal
Sensorial: al tocarlo
Térmico: Ambiente frío

Question 17

En neonato el principal mecanismo para formar y ganar calor es

Answer 17

TERMOGÉNESIS QUÍMICA, metabolismo oxidativo de grasa parda

Question 18

Localizaciones de grasa parda

Answer 18

Cuello
Mediastino
Reg. interescapular
Axila
Reg. paraórtica
Reg. perirrenal

Question 19

Temperatura fetal y temperatura materna

Answer 19

La T. Fetal es 0.3 a 0.8° C más, que la materna

Question 20

El neonato pierde calor por

Answer 20

TERMOLISIS, mediante 4 mecanismos:
Conducción
Convección
Radiación 
Evaporación

Question 21

Adaptación renal

Answer 21

Riñón inmaduro
No concentra orina
Proteinuria transitoria
Primera orina antes de las 48h

Question 22

Adaptación neurológica

Answer 22

Tercer trimestre aumenta el tamaño de cerebro

Últimas 4 semanas: aumentan surcos, sinapsis, oligodendroocitos, axones, astrocitos, microglia

Question 23

Sentido más desarrollado al nacimiento

Answer 23

TACTO

Question 24

Sentido menos desarrollado al nacimiento

Answer 24

VISUAL

Question 25

Adaptación digestiva

Answer 25

Capacidad limitada a 1% de peso
Cardias inmaduro
Ácidos gástrico, biliares y enz pancreáticas escasos
Deficiencia de Factores de Coagulación VITAMINA K DEPENDIENTES ( II, VII, IX, X)
Limitada actividad de Bilirrubina indirecta a directa

Question 26

Anticuerpo que pasa de gestante a feto

Answer 26

Ig G

Question 27

Hemoglobina normal del RN

Answer 27

15 a 20 g/dl

Question 28

Hemoglobina fetal

Answer 28

Cadenas proteicas: 2 alfa, 2 gamma

Mayor afinidad por O2

Question 29

Hemoglobina A1 (adulto)

Answer 29

Cadenas proteicas: 2 alfa, 2 betta

Menor afinidad por O2

Question 30

Hematopoyesis fetal

Answer 30

1° Fase: Mesoblástica -> saco vitelino
2° Fase: Hepatoesplénica -> hígado, bazo, riñón
3° Fase: Medular -> médula ósea

Question 31

Vida media de hematie

Answer 31

Adulto: 90-120 d
RN a término: 60-90 d
RN pretérmino: 40-60 d

Question 32

Adaptación de glucosa

Answer 32

1. Declive máximo
2. Activación de hormonas contra reguladoras:
   SE ELEVAN -> CORTISOL, CATECOLAMINAS, TSH, GH, GLUCAGÓN
   CAE -> INSULINA
3. Activación de gluconeogenesis, glucogenolisis, lipolisis
4. Sube glucosa