Icterícia Não Obstrutiva

Question 1

Cite causas de lesão hepatocelular

Answer 1

Hepatites virais
Citomegalovirus
EBV
Herpes simples
Hepatite alcoólica
Medicamentos (paracetamol, Isoniazida)
Doença de Wilson
Hepatite autoimune

Question 2

Cite causas de síndrome colestática

Answer 2

Hepatites virais
Citomegalovirus
EBV
Herpes Simples
Hepatite alcoólica
Medicamentos (esteroides, contraceptivos, clorpromazina e eritromicina)
Colangite biliar primária
Colangite esclerosante primária
Hepatite isquêmica
Hepatite congestiva
NPT
Sepse
Coledocolitíase, Colangiocarcinoma, câncer de pâncreas
Cisto pancreático
Doença infiltrativa
AIDS
Ascaridíase
Síndrome de Mirizzi
Colestase pós operatória benigna
Colestase na gravidez

Question 3

Condições que causam icterícia pelo aumento da produção de bilirrubina

Answer 3

Hemólise
Eritropoiese ineficaz

Question 4

Cite as causas de icterícia devido ao comprometimento da conjugação da Bilirrubina

Answer 4

Icterícia neonatal fisiológica
Medicamentos
Síndrome de Crigler-Najjar tipo I e Tipo II
Síndrome de Gilbert

Question 5

Medicamentos que comprometem a conjugação da Bilirrubina

Answer 5

Gentamicina
Cloranfenicol
Novobiocina

Question 6

Definição de Kernicterus

Answer 6

Encefalopatia devido à hiperbilirrubinemia

Question 7

Fisiopatologia da síndrome de Crigler-Najjar tipo I

Answer 7

Deficiência TOTAL da glucoronil-transferase

Ausência de conjugação da Bilirrubina

Ausência de bilirrubina direta na bile

Question 8

Medicamento utilizado na indução da enzima glucoronil-transferase (conjuga bilirrubina);

Answer 8

FERNOBARBITAL

Question 9

Diferenças da síndrome de Crigler-Najjar tipo I e II

Answer 9

Tipo I:
Deficiência enzimática total
Não melhora com uso se FERNOBARBITAL
Causa Kernicterus

Tipo II:
Deficiência parcial da enzima
Presença de bilirrubina direta
Raramente causa Kernicterus
Responde bem ao FERNOBARBITAL

Question 10

Tratamento definitivo da síndrome de Crigler-Najjar tipo I

Answer 10

Transplante hepático

Question 11

Situações que elevam a BI na síndrome de Crigler-Najjar tipo II

Answer 11

Jejum prolongado
Infecções

Question 12

Descreva a Síndrome de Gilbert

Answer 12

Deficiência LEVE da glucoronil-transferase

Episódios esporádicos de icterícia

Hepatograma, função hepática e histologia normais

Question 13

Teste que auxilia no diagnóstico da síndrome de Gilbert

Answer 13

Jejum de 48h: elevação da BI

Hepatograma, função hepática, hemograma, esfregaço periférico devem estar normais

Question 14

Cite os distúrbios do comprimento da excreção de Bilirrubina

Answer 14

Síndrome de Dubin-Johnson
Síndrome de Rotor

Question 15

Tipo de Bilirrubina elevada na Síndrome de Dubin-Johnson

Answer 15

Bilirrubina Direta

Question 16

Icterícia leve + pigmentos granulosos no fígado ocorre em qual síndrome?

Answer 16

Síndrome de Dubin-Johnson

Question 17

Tipo de Bilirrubina elevada na Síndrome de Rotor

Answer 17

Hiperbilirrubinemia MISTA

Question 18

Sintomas da Síndrome Colestática

Answer 18

Icterícia
Colúria
Acolia Fecal
Prurido

Question 19

Tipo de Bilirrubina elevada na Colestase

Answer 19

Bilirrubina DIRETA

Question 20

Cite os exames que comprovam padrão colestático

Answer 20

Fosfatase Alcalina > TGO/TGP

Question 21

Por que ocorre coagulopatia na síndrome Colestática

Answer 21

Diminuição da absorção de vitaminas lipossolúveis (KEDA)

Deficiência de Vitamina K

Alargamento do TAP

Question 22

Alterações em exame de imagem que sugere Colestase Extra-Hepática

Answer 22

DILATAÇÃO DA VIA BILIAR

Question 23

Etiologias da Colestase Extra-Hepática

Answer 23

Colangiocarcinoma
Coledocolitíase
Câncer de pâncreas, vesícula ou ampular
Colangite esclerosante
Síndrome de Mirizzi
Ascaridíase

Question 24

Hepatite que mais apresenta padrão colestático

Answer 24

HEPATITE A

Question 25

Etiologias da Colestase intra-hepatica

Answer 25

Hepatite virais Hepatite alcoólica Hepatite medicamentosa Cirrose biliar primária Colangite esclerosante Hepatite congestiva e isquêmica Gestação NPT sepse Doença veno-oclusiva Doença infiltrativa Doenças infecciosas (malária, lepstopirose, tuberculose)

Question 26

Anticorpo presente na cirrose biliar primária

Answer 26

Antimitocondrias

Question 27

Diferença da cirrose biliar primária e Colangite esclerosante em relação a anatomia acometida

Answer 27

Cirrose biliar primária - destruição de PEQUENOS ductos biliares Colangite esclerosante - Acometimento de GRANDES DUCTOS (Estenose ou dilatação)

Question 28

Período de maior ocorrência da Colestase intra-hepatica na gravidez

Answer 28

Final do 2° Trimestre E no 3° trimestre

Question 29

Diagnóstico da Colestase na gravidez

Answer 29

Prurido + Elevação de ácidos biliares sérico + elevação de transaminases

Question 30

Medicamento utilizado no Tratamento da Colestase na gravidez

Answer 30

Ácido ursodesoxicólico ou Colestiramina

Question 31

Indicação de parto até a 36 semana na Colestase na gravidez

Answer 31

Ácidos biliares séricos > 100umol/L Prurido incapacitante Icterícia refratária História pregressa de abortamento antes das 36 semanas

Question 32

Etiologia da Emergência médica devido insuficiência hepática aguda na gestação

Answer 32

Esteatose hepática aguda na gestação

Question 33

Período que ocorre a esteatose hepática aguda na gestação

Answer 33

Entre 30-38 semana