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EMERGÊNCIAS - TGI > Icterícia na emergência > Flashcards

Icterícia na emergência Flashcards

1
Q

sCausas autoimunes que podem levar à icterícia no departamento de emergência (03)

A

CEP
CBP
Hepatite autoimune

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2
Q

Causas não comuns (doenças endêmicas) que podem se apresentar como icterícia no DE (04)

A

Leptospirose, malária, febre amarela e febre tifoide.

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3
Q

Cite 5 sinais de gravdade da icterícia no DE (5)

A

Hipotensão
Queda no nível de consiência / encefalopatia hepática
Febre e dor abdominal
Sangramento
Insuficiência respiratória

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4
Q

Na icterícia com predomínio de aumento de bilirrubina INDIRETA, deve ser pesquisado imediatamente…

A

Hemólise;

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5
Q

Na icterícia com predomínio de aumento de bilirrubina DIRETA, deve ser pesquisado imediatamente… (2)

A

Dano hepatocelular ou obstrução.

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6
Q

Em pacientes grávidas com icterícia no DE, qual causa deve ser pensada?

A

Sd. HELLP

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7
Q

Acolia fecal e colúria associada a icterícia no DE pode ocorrer em quais quadros clássicos?

A

Colestase e hepatite.

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8
Q

Mialgia importantes associadas à icterícia levantam a suspeita para duas doenças que são:

A

Febre amarela e leptospirose.

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9
Q

O prurido associado à icterícia sugere que etiologia da icterícia?

A

Colestase.

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10
Q

Por quais mecanismos há aumento de bilirrubina INDIRETA? (3)

A

1- aumento da produção (hemólise);
2- diminuição da captação;
3- defeito na conjugação.

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11
Q

Por quais mecanismos há aumento de bilirrubina DIRETA? (2)

A

1- Dano hepatocelular;
2- Obstrução de vias biliares.

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12
Q

O aumento de bilirrubina INDIRETA por excesso de produção pode ocorrer secundariamente a 3 eventos clínicos envolvendo o sangue, quais são eles? (3)

A
  1. Hemolise;
  2. Extravasamento de sangue;
  3. Diseritropoiese.
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13
Q

O aumento de bilirrubina INDIRETA por diminuição na captação pode ocorrer dentro de quais patologias? (4 doenças)

A
  1. Cirrose;
  2. IC;
  3. Doença de Gilbert;
  4. Drogas - rifampicina;
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14
Q

Quais doenças aumentam a BI por diminuição de atividade enzimática? (3)

A
  1. Cirrose;
  2. Gilber;
  3. Crigler-Najjar I e II.
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15
Q

Quais situações aumentam a BI por inibição de atividade enzimática? (3 drogas)

A
  1. Hormônio tireoidiano;
  2. Etinilestradiol;
  3. Gentamicina.
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16
Q

Cite mecanismos (07) além da litíase - que podem gerar sindrome colestatica com aumento de bilirrubinas:

A
  1. Pancreatite;
  2. Pós procedimento;
  3. Neoplasias (Ca de pancras, linfoma, colangiocarcinoma);
  4. Parasitoses;
  5. CEP;
  6. Colangiopatia do HIV;
  7. Autoimunidade
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17
Q

Quais mecanismos podem levar a dano hepatocelular importante (>1000)

A

Autoimune
Tóxico
Isquêmico
Viral
Obstrução

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18
Q

Na suspeita de aumento de bilirrubina por hemólise, que exames pedir? (6)

A
  • Hemograma (plaquetas)
  • coombs direto
  • LDH
  • haptoglobina
  • Esquizócitos
  • Reticulócitos
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19
Q

Qual apresentação laboratorial da malária no DE? (7)

A
  • Marcadores de hemólise alterados
  • Pode ter redução no reticulócitos
  • TGO/TGP discretamente aumentadas, sem alteração de canaliculares
  • Anemia, leucopenia, plaquetopenia (falciparum ataca até reticulócitos)
  • Aumento de ur + cr
  • Coagulograma alargado
  • Albumina baixa
20
Q

Qual apresentação clínica da malária no DE? (6)

A
  • Febre alta paroxística (48 ou 72h)
  • Calafrio
  • Sudorese (triade: febre, calafrio e sudorese)
  • Cefaleia
  • Hepatoesplenomegalia
  • Hipotensão
21
Q

Quais as 8 situações que definem malária grave?

A
  • Malária cerebral: ECG < 11
  • Anemia severa;
  • Desconforto respiratório (edema pulmonar ou SDRA);
  • insuficiência renal;
  • Hipoglicemia (<40);
  • Colapso circulatório (PA < 70mmHg)
  • Alterações da coagulação (CIVD)
  • Parasitemia > 2%
22
Q

Cite 5 causas de SHU

A
  • Idiopática;
  • Pós diarreia sanguinolenta
  • Drogas (ticlopidina, clopidogrel, quinino)
  • Pós TX alogênico de medula;
  • Gestação
23
Q

Quadro clínico SHU/PTT (6)

A
  • Anemia hemolítica microangiopática
  • Plaquetopenia
  • LRA
  • Alterações de SNC
  • Febre
  • Alterações cardiacas
24
Q

V ou F: plaquetopenia é mais comum na PTT que na SHU.

A

Verdadeiro.

25
V ou F: LRA é mais comum na PTT que na SHU.
Falso.
26
V ou F: dano neurológico é mais comum na PTT que na SHU.
Verdadeiro.
27
V ou F: febre é mais comum na PTT que na SHU.
Verdadeiro.
28
Diagnósticos diferenciais a serem pensados quando a hipótese é SHU/PTT (3)
Vasculites Hipertensão acelerada Maligna SAF catastrófica
29
Quais exames se alteram no dano hepatocelular? (4)
- Transaminases; - DHL; - TP; - Albumina
30
Na obstrução de via biliar, quais alterações de exames predominam
FA e GGT
31
Qual o exame de escolha para detecção de obstrução da via biliar?
USG
32
Qual o exame de escolha na suspeita de colangite?
CPRE
33
Quadro clínico da leptospirose: (10)
- Febre - Mialgia - Dor retro-orbitária - Rash - Sulfusão hemorrágica; - Cefaleia - 50% núseas, vomitos e diarreia; - 30% tosse seca - Esplenomegalia, linfadenopatia, faringite...
34
Qual a bilirrubina que se altera na leptospirose? Em que fase da doença se altera?
Bilirrubina direta (grande aumento) Fase 2 (Weil)
35
Achados do hemograma da leptospirose:
- pouca leucocitose (predomínio de linfócitos quando tem) - muito desvio à esquerda - plaquetopenia
36
Achados do hemograma da leptospirose:
Pleioctose às custas de linfócitos
37
Distúrbios hidroeletrolíticos causados por leptospirose:
Hiponatremia Hipocalemia
38
Como se comporta a leptospirose em relação ao coagulograma?
Alarga
39
Como se comporta a leptospirose em relação às transaminases e canaliculares?
Aumenta pouco as transaminases sem impacto nas canaliculares.
40
Como se comporta a leptospirose em relação ao EAS?
Albuminúria, hematúria e leucocitúria.
41
Critérios para diagnóstico de leptospirose - nome dos critérios:
Critérios de Faine
42
Critérios para diagnóstico de colangite:
Critérios de Tokyo
43
Como se comporta o laboratório da colangite? (4)
- aumento de BD - Padrão de colestase - Aumento discreto de TGO e TGP - Leucocitose com neutrofilia
44
Na colangite que se apresenta com TGO e TGP > 1000, em qual complicações do quadro se deve pensar?
Necrose hepática aguda por microabscessos.
45
Quadro clínico da febre amarela: (6)
- Febre --> sinal de Faget - Mialgia - Cefaleia - Icterícia - IRA com proteinúria - Hemorragias
46
Laboratório da febre amarela: (6)
- TGO e TGP elevadas, com TGO >> TGP (Possibilidade de aumento DRAMÁTICO de transaminases) - Leucopenia + plaquetopenia - Aumento de BD - Coagulograma alargdo com possibilidade de CIVD - EAS: muita proteinúria - Aumento de ur e Cr
47
Exames que podem ser solicitados para diagnósrtico (2)
- nS1 - Sorologias

EMERGÊNCIAS - TGI (5 decks)

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