Ascite no DE Flashcards
Qual o volume estimado da ascite quando é possível identificá-la na inspeção física?
5L
A manobra de macicez móvel é capaz de detectar qual volume de ascite?
1500ml
V ou F: toda ascite no DE merece paracentese diagnóstica.
Verdadeiro.
É possível retirar até ___ litros de líquido ascitico sem reposição de coloide.
5L
Verdadeiro ou falso: um INR acima de 3 contraindica paracentese.
Falso. É um procedimento seguro, o INR não contraindica.
Qual é a regra de reposição de albumina na paracente?
Retiradas maiores que 5l, realizar reposição de 8 a 10g de albumina por litro retirado (total)
Verdadeiro ou falso: é preferível realizar retiradas sequenciais de líquido ascítico sem reposição de albumina a realizar apenas uma retirada volumosa com reposição de albumina.
Falso. Retiradas sequenciais sem reposição de albumina podem favorecer a disfunção circuatória associada à ascite.
Qual o GASA a partir do qual se considera ascite por hipertensão portal?
Acima de 1,1
Qual o corte de albumina sérica a partir do qual o GASA perde a fidedignidade?
Albuminas séricas abaixo de 2,0 começam a reduzir a fidedignidade do GASA
Critérios para diagnóstico de PBE:
- > 250 PMN no líquido ascítico
- Crescimento bacteriano (apenas 01 microorganismo)
Critérios para diagnóstico ascite neutrocítica:
- > 250 PMN no líquido ascítico
- sem bacteriano na cultura
Critérios para diagnóstico para bacteriascite:
- < 250 PMN no líquido ascítico
- Crescimento bacteriano na cultura
Conduta na ascite neutrocítica:
Tratar como PBE
Conduta na ascite bacteriascite:
Acompanhar a evolução. Se suseita diagnostica, puncionar de novo em 48h.
Tratamento da PBE (comunitária) e duração:
Ceftriaxona 2g Ev 1x ao dia por 5 dias
Tratamento da PBE (nosocomial) e duração:
piperacilina + tazobactam 4,5mg 07/07h por 5 dias
Quais medicações VO podem ser utilizadas par tratar PBE?
Cipro (200mg EV 12/12h por 2 dias + 500mg VO 12/12h por 5 dias)
Amoxi+Clav (1g EV 08/08h por 2 dias + 500mg 08/08h VO)
Quas os critérios diagnósticos para PBS?
- Glicose < 50mg/dl no LA
- Proteínas totais > 1g/dl
- LDH > LSN do sérico
Que outros exames (além da glicose, PT e ldh) se alteram na PBS?
- CEA no LA (> 5ng/ml)
- FA no la (240u/l)
Qual a conduta a ser realizada imediatamente pós diagnóstico de PBS? (3)
- iniciar terapia de amplo espectro + anaeróbicos (Tazo)
- Procurar a infecção
- Encaminhar ao CC
Há benefício na reposição de albumina nos pacientes com PBE?
Estudos mostram que sim. (1,5g/kg no primeiro dia, 1,0 g/kg no terceiro dia)
Redução de mortalidade e de disfunção renal.
Em quem devemos fazer profilaxia PRIMÁRIA de PBE?
- Paciente com baixa concentração proteica no líquido ascitico (< 1,5g/dl)
- Durante HDA (norfloxaciono 400mg 12/12h por 7 dias ou Ceftriaxona 1g EV ao dia)
Em quem devemos fazer profilaxia SECUNDÁRIA de PBE? Qual dose?
- Quem já teve PBE
Como deve ser feita a profilaxia SECUNDÁRIA de PBE?
- norfloxacino 400mg VO indefinidamente ou SMX-TMO 800/160 VO
