ICTERICIA Flashcards
ICTERICIA QUE ES
en que porcentaje se presenta
-Acumulación de bilirrubina no conjugada en piel
-Se presenta 60% RNT y 80% RNPT
-Existe fisiológica y patológica
la no conjugada pasa la barrera hematoencefálica - cerebro
-Los bebes tienen la capacidad hepática reducida-no convierten la bilirrubina en diglucoronide (osea soluble, osea conjugada) - neurotoxicidad
Mayores riesgos de toxicidad en bebes ictericia
Prematuros
Hipoproteinemia
Deshidratación
Acidosis
Hipoglucemicos
Hipotermia
Hipoxia
Infecciones
De donde se obtiene la bilirrubina, y cual es su circulación normal
80% viene de la degradación del grupo Hemo - circula en la sangre no conjugada - llega al hígado se conjugada - se termina al intestino por la vesícula biliar - secretando en orina y heces
de urobilinogeno - estercobilinógeno
Por que en el metabolismo neonatal se altera la bilirrubina
-Mayor vol de eritrocitos con menor vida media, se mueren se mueren y se acumulan
-Menor concentración de albúmina con menor afinidad por la bilirrubina, se queda más cantidad libre
-Menor nivel de enzimas encargadas de conjugación, es más difícil conjugar
-Ausencia de bacterias intestinales con menor conversión de urobilinoides, osea se absorbe más cantidad por que no hay bacterias
Cuando y cuanto dura la ictericia fisiológica Y QUE NIVELES TIENe DE BILIRRUBINA
Aparece entre 2-3 DVEUy dura <7 días (10 días de RNPT)
BD <2MG/DL
BI de cordón <3mg/dl
Incremento de bilirrubina total <5mg/dl día
BT <12 MG/DL RNT (<14 MG/DL en RNPT)
Ausencia de patologia base
Por que se puede dar hiperbilirrubinemia indirecta
Aumento de producción - hemolisis hemorragia (cefalohematoma)
Competencia enzimática + disminución de la captación indirecta
CC de hiperbilirrubinemia indirecta
Inicia en cara y conjuntivas avanza en dirección cefalocaudal + letargia + hiporexia
En que consiste la escala de Kramer
Forma clínica de estimar el nivel de bilirrubina
Se divide en zonas y de acuerdo a las zonas es la BT esperada
1 Cabeza y cuello 5.8
2 Parte superior del tronco hasta el ombligo 8.8
3 Parte inferior del tronco desde el ombligo a las rodillas 11.7
4 Brazos y piernas 14.7
5 Palmas y plantas >14.7
y de ahi se percentila por la edad
En que afecta la incompatibilidad de grupo en la hiperbilirrubinemia indirecta
Eritrocitos se destruyen más grupo Hemo más bilirrubina
se le solicita un Coombs pa ver si por eso está amarillo
¿Qué es la ictericia por leche materna?
Se presenta 2% de RN alimentados con SM
Inicia 7 DVEU SANO
Si el bebe pasa más de la primera semana de vida con ictericia pero está sano en que dx piensa
Ictericia por leche materna
A que se debe la ictericia por leche materna
La leche tiene una enzimáticos Beta Glucoronidasa que facilita la desconjugación e incremento circulación enterohepática osea e reabsorbe
Dura hasta 10 sem
No se hace nada solo se solicita bilirrubinas para asegurarse que la hiperbilirrubinemia es a expensas de BI
Diferencia entre ictericia por lactancia materna e ictericia por leche materna (son a expensas de bilirrubina indirecta)
Por lactancia materna inicia en la 1er sem de vida
Por leche materna finales de la 1era o 2da sem vida (dura más por leche materna que por lactancia
Por lactancia materna volumen insuficiente de leche materna / excesiva perdida de peso o baja ganancia de peso /cagues tipo meconio o transiciones infrecuentes / mejora cuando el vol de leche materna
Por leche materna vol suficiente / ganancia de peso normal / cagues amarillos / Resolución dentro de las primeras 12 a 16 sem de vida
Que es el sindrome de Arias
Transtorno hereditário del metabolismo de la bilirrubina caracterizado por bilirrubina no conjugada debido a actividad de la UDP GLUCURONOSILTRANSFERASA 1A1
Tratamiento de hiperbilirrubinemia indirecta
Fototerapia e
