NEONATOLOGÍA TEMA 1 Flashcards
Cuales son las primeras preguntas para decidir si se realiza piel con piel o maniobras
RN a termino ?
Llora o respira?
Tiene buen tono?
Las 3 afirmativas se da piel con piel
Pasos iniciales de reanimación neonatal
Se realiza dentro de los primeros 30 seg
5 medidas
1.-Calentar, mantener temp
2.-Posición de Olfateo
3.-Aspirar secreciones
4.-Estimular
5.-Secar
Minuto de oro en los primeros 30 seg si el plebe tiene Apnea o Bloqueo que se hace
Ventilación a presión positiva durante 30 seg y volver a valorar, si la frecuencia cardiaca <100 lpm se debe realizar pasos correctivos y otros 30 seg con VPP
¿Cual es la valoración del RN, qué evalúa, y cada cuanto tiempo se realiza?
Evalúa estado clínico del rn en la transición de la etapa fetal a la neonatal, se realiza en el 1er y 5to min de vida (cuando el resultado >7 de lo contrario es cada 5 min hasta que obtenga >7)
Apariencia
Pulso
Gestos
Actividad
Respiración
Cómo se interpretan los puntajes de APGAR
7-10 SIN DEPRESIÓNN
4-6 MODERADA DEPRESIÓN
3-0 DEPRESIÓN SEVERA
La coordinación succión - respiración - deglución cuando se completa
A las 34 sem
Test de Silverman Anderson que evalúa y cuándo se realiza
Presencia de dificultad respiratoria
1.-Disociación Toraco-Abdominal
2.-Retracción Xifoidea
3.-Quejido espiratorio
4.-Aleteo nasal
5.-Tiraje intercostal
0-2 Ausencia
3-5 Dificultad respiratoria moderada
>5 Dificultad respiratoria grave
>7 Se debe considerar asistencia respiratoria
Causa más frecuente de necesidad de realizar reanimación
Prematuridad
Cuidados mediatos del RN
-Vitamina K 1 mg im primeras 6 hrs (prevenir enfermedad hemorrágica del RN)
-Profilaxis oftálmica antibiótico (tobramicina o clorafenicol) conjuntivitis (clamidia/gonococo) la GPC menciona soluciones de nitrato de plata al 1% método de credé como 1era opción
-Aplicación de vacuna BCG y Hepatitis B
-Tamiz metabólico (detecta errores innatos del metabolismo pre-sintomáticos hipotiroidismo, hiperplasia suprarrenal, fenilcetonuria, galactosemia, fibrosis quística y deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa) se realiza a partir de las 72 hrs de vida y hasta el 5to día
-Tamiz auditivo: identificación temprana de hipoacusia los primeros 28 días de vida
Como sería el cc de un paciente con galactosemia y cuales serían las pruebas confirmatorias?
Neonato que en los primeros 3-10 días con hipotonía, vómito, rechazo de alimento.
GALT, G-1-P, GALACTOSA TOTAL
Como se clasifican los RN de acuerdo a su edad gestaciónal
<37 SDG prétermino
37-42 término
>42 SDG postermino
Clasificación de acuerdo al peso del RN
Extremadamente bajo <1000gr
Muy bajo peso <1,500gr
Bajo peso <2,500gr
Adecuado peso >2,500-3,999
Peso grande >4,000gr
¿Qué se hace si después de un ciclo de VPP la FC del bebe <60lpm?
Se inicia compresiones, con relacional 3 compresiones 1 ventilación
¿Cuál es el último paso de la reanimación ante la persistencia de FC <60LPM?
Adrenalina preferentemente iv
¿Cuál es el objetivo de la reanimación neonatal?
Ventilación eficaz en los pulmones del RN
Etiología presentación y tratamiento de conjuntivitis neonatal
Química 24-36 hrs hiperemia conjuntival - observación
Gonocócicca 2-7 días purulenta bilateral - Cefotaxima
Chlamydia trachomatis 5-14 días hiperemia leve hasta edema quemosis - eritromicina
Herpes Simple 6-14 días queratoconjuntivitis - Aciclovir
Factores predisponentes para bebe de GEG
DM y obesidad materna
Tienen mayor riesgo de trauma obstétrico, anomalías congénitas, cardiopatías y mortalidad
Clasificación peso en relación con la edad gestacional
PEG <P10>P90</P10>
Peso normal de un RN
2,500-3,500 gr
Hay una perdida de peso fisiológica del 10% en la primera semana
RNPT 12%-15%
Cuál es la talla aproximada del RN
50 cm
Cuál es el perímetro cefálico del RN
35 cm aproximadamente
Frecuencia respiratoria del RN
35-55 rpm aproximadamente
FC del RN
120-160 LPM
Períodos de relajación sueño 90 y actividad hasta 180
RNPT 140-150LPM
Cuál es la temperatura normal del RN
Similar a la madre luego baja y a las 4 ,8hrs se normaliza
Cuáles son la actitud general del RN
-Mov incontrolados apertura y cierre de manos forma espontánea y sin propósito
-Sonrisa involuntaria
-Giro de cabeza y succión bajo control consciente
-Movimientos miclónicos (contracciones musculares involuntarias, rápidas y breves que no se pueden controlar) de mandíbula y pies
Cuando es la expulsión de meconio
Las primeras 24 - 48 hrs
Al tercer día comienzan evacuaciones de transición
En caso de que pasen 48 hrs sin haber expulsado meconio en que se sospecha
Obstrucción de tubo digestivo o fibrosis quística
Cuando se inicia la diuresis
En las primeras 24 hrs
Necesidad nutricional en RN
110 kcal/Kg/día
Necesidad de líquidos en RN
120-150 cc/Kg/día
