Ictericia Flashcards
diferença entre ictericia e pseudo ictericia
ictericia - coloração amarelada da pele e mucosas por aumento da concentração de bilirrubina no sangue
pseudo ictericia - coloração amarelada da pele e mucosas que não se relaciona a bilirrubina
na decomposição da hemoglobina o que acontece com o grupo hemo e o grupo globina
hemo - parte se liga ao ferro (formando ferritina e hemossiderina) e outra parte não ferrica se torna bilirrubina
globina - decomposto em aminoacidos que são usados na sintese proteica
qual a função da ferritina e hemossiderina
armazenamento de ferro nos musculos, hepatocitos, macrofagos esplenicos e hepaticos
o que ocorre com a bilirrubina até ser eliminada
se transforma em biliverdina
depois bilirrubina não conjugada
depois bilirrubina conjugada - se une a bile na vesicula biliar e eliminada para o intestino delgado
- as bacterias tranformam a bilirrubina em urobilinogênio
- eliminada como estercobilina no intestino
qual o valor da produção diaria de bilirrubina e de excreção diaria
produção: 250-300mg
excreção: 15-35mg
como é eliminada a bilirrubina quando está muito elevada no sangue
eliminada pelos rins em forma de bilirrubina conjugada ou urobilina
concentraçao serica de bilirrubina: qual o valor da concentração direta, indireta e total
direta: 0-0,3
indireta: 0,8
total: 0,3-1,1 (soma das duas)
quais são os valores patologicos da bilirrubina total que compoe a ictericia subclinica e ictericia manifesta
subclinica: 1,1-2,5
manifesta: > 2,5 apresentando coloração amarelada de pele e mucosas
qual a etiologia da ictericia hemolitica ou pré hepatica
excesso de hemólise
qual o perfil clinico de um paciente com ictericia pre hepatica
ictericia pode ser subclinica, com anemia, dispneia, cefaleia
etiologia da ictericia hepatocelular ou hepatica
lesão difusa dos hepatocitos
cite algumas causas da ictericia hepatica (4)
metastase, hepatite, quadro infeccioso, cancer primario no fígado
qual ictericia corresponde a etiologia de obstrução das vias extra ou intrahepaticas ou biliares
etiologia da ictericia obstrutiva ou pós hepatica
como se classificam as ictericias topograficamente
pré hepatica ou hemolitica
hepatica ou hepatocelular
pós hepatica ou obstrutiva
qual a etiologia da ictericia acolurica
excesso de hemolise - causa pré hepatica
origem hemolitica ou não hemolitica (deficiencia no transporte, na conjugação ou captação hepatica)
presença de bilirrubina direta na urina indica qual tipo de icterícia
colurica de origem hepática ou pós hepática
quais são as melhores regiões corporais para avaliar presença de ictericia (6)
céu da boca (paladar ósseo)
olhos (conjuntiva)
região sublingual
unhas, pele
abdomen
cite causas oculares de pseudoictericia (3)
gordura subconjuntival
pinguecula
pterigio
cite 4 medicamentos que podem alterar a coloração da urina
ibuprofeno
dipirona
rifampicina
analgesicos urinarios
ictericia evolução aguda pode sugerir o que
infecção - hepatite viral
paciente com litiase vesicular - como descreveria a aparição da ictericia
inicio brusco seguido de desaparecimento
paciente relata fezes amareladas e urina com espuma verdosa
está anemico
no exame bilirrubina de 4mg
- de acordo ao quadro falamos de qual ictericia
ictericia hemolitica
qual tipo de ictericia pode ter a bilirrubina total leve a intensa, mas bilirrubina direta alta
ictericia hepática
paciente relata urina de cor escura e fezes mais claras (não escuras e não amareladas)
bilirrubina total: 1,1
bilirrubina direta: elevada
ictericia hepatocelular
tipo de ictericia com bilirrubinemia de 15-20 mg-dl
ictericia obstrutiva (tipo de ictericia com maior alteração a nivel serico de bilirrubina)
paciente refere urina escura com espuma amarela
fezes com ausencia de coloração
sente prurido e bradicardia
tipo de ictericia
ictericia obstrutiva
quais são as 4 transaminases hepaticas
alanina transferase
aspartato transferase
gamaglutamil transpeptidade
fosfatase alcalina
quais são as 2 transaminases que indicam dano a nivel pós hepatico (obstrutivo)
gamaglutamil transpeptidase
fosfatase alcalina
a maior elevação de bilirrubina se observa em qual ictericia
obstrutiva - pos hepatica
v ou f: a bilirrubina indireta se ve aumentada na ictericia hemolitica, mas pode estar alterada na ictericia hepatocelular (onde se ve aumento da direta e da indireta)
verdadeiro
v ou f: em qualquer tipo de ictericia se observará lesão hepática
falso, somente na hepatocelular
ictericia obstrutiva: não há lesão somente obstrução
hemolitica: não há lesão nem obstrução
o teste de COOMBS se realiza como complemento no diagnostico de qual ictericia
hemolitica - buscar a causa e ver se pode ser de origem autoimune
explique o significado do coombs direto e indireto
direto - presença de Ig e sist complemento nos eritrocitos
indireto - complemento e Ig no soro
