Ictericia

Question 1

diferença entre ictericia e pseudo ictericia

Answer 1

ictericia - coloração amarelada da pele e mucosas por aumento da concentração de bilirrubina no sangue

pseudo ictericia - coloração amarelada da pele e mucosas que não se relaciona a bilirrubina

Question 2

na decomposição da hemoglobina o que acontece com o grupo hemo e o grupo globina

Answer 2

hemo - parte se liga ao ferro (formando ferritina e hemossiderina) e outra parte não ferrica se torna bilirrubina

globina - decomposto em aminoacidos que são usados na sintese proteica

Question 3

qual a função da ferritina e hemossiderina

Answer 3

armazenamento de ferro nos musculos, hepatocitos, macrofagos esplenicos e hepaticos

Question 4

o que ocorre com a bilirrubina até ser eliminada

Answer 4

se transforma em biliverdina
depois bilirrubina não conjugada
depois bilirrubina conjugada - se une a bile na vesicula biliar e eliminada para o intestino delgado
- as bacterias tranformam a bilirrubina em urobilinogênio
- eliminada como estercobilina no intestino

Question 5

qual o valor da produção diaria de bilirrubina e de excreção diaria

Answer 5

produção: 250-300mg
excreção: 15-35mg

Question 6

como é eliminada a bilirrubina quando está muito elevada no sangue

Answer 6

eliminada pelos rins em forma de bilirrubina conjugada ou urobilina

Question 7

concentraçao serica de bilirrubina: qual o valor da concentração direta, indireta e total

Answer 7

direta: 0-0,3
indireta: 0,8
total: 0,3-1,1 (soma das duas)

Question 8

quais são os valores patologicos da bilirrubina total que compoe a ictericia subclinica e ictericia manifesta

Answer 8

subclinica: 1,1-2,5
manifesta: > 2,5 apresentando coloração amarelada de pele e mucosas

Question 9

qual a etiologia da ictericia hemolitica ou pré hepatica

Answer 9

excesso de hemólise

Question 10

qual o perfil clinico de um paciente com ictericia pre hepatica

Answer 10

ictericia pode ser subclinica, com anemia, dispneia, cefaleia

Question 11

etiologia da ictericia hepatocelular ou hepatica

Answer 11

lesão difusa dos hepatocitos

Question 12

cite algumas causas da ictericia hepatica (4)

Answer 12

metastase, hepatite, quadro infeccioso, cancer primario no fígado

Question 13

qual ictericia corresponde a etiologia de obstrução das vias extra ou intrahepaticas ou biliares

Answer 13

etiologia da ictericia obstrutiva ou pós hepatica

Question 14

como se classificam as ictericias topograficamente

Answer 14

pré hepatica ou hemolitica
hepatica ou hepatocelular
pós hepatica ou obstrutiva

Question 15

qual a etiologia da ictericia acolurica

Answer 15

excesso de hemolise - causa pré hepatica
origem hemolitica ou não hemolitica (deficiencia no transporte, na conjugação ou captação hepatica)

Question 16

presença de bilirrubina direta na urina indica qual tipo de icterícia

Answer 16

colurica de origem hepática ou pós hepática

Question 17

quais são as melhores regiões corporais para avaliar presença de ictericia (6)

Answer 17

céu da boca (paladar ósseo)
olhos (conjuntiva)
região sublingual
unhas, pele
abdomen

Question 18

cite causas oculares de pseudoictericia (3)

Answer 18

gordura subconjuntival
pinguecula
pterigio

Question 19

cite 4 medicamentos que podem alterar a coloração da urina

Answer 19

ibuprofeno
dipirona
rifampicina
analgesicos urinarios

Question 20

ictericia evolução aguda pode sugerir o que

Answer 20

infecção - hepatite viral

Question 21

paciente com litiase vesicular - como descreveria a aparição da ictericia

Answer 21

inicio brusco seguido de desaparecimento

Question 22

paciente relata fezes amareladas e urina com espuma verdosa
está anemico
no exame bilirrubina de 4mg
- de acordo ao quadro falamos de qual ictericia

Answer 22

ictericia hemolitica

Question 23

qual tipo de ictericia pode ter a bilirrubina total leve a intensa, mas bilirrubina direta alta

Answer 23

ictericia hepática

Question 24

paciente relata urina de cor escura e fezes mais claras (não escuras e não amareladas)
bilirrubina total: 1,1
bilirrubina direta: elevada

Answer 24

ictericia hepatocelular

Question 25

tipo de ictericia com bilirrubinemia de 15-20 mg-dl

Answer 25

ictericia obstrutiva (tipo de ictericia com maior alteração a nivel serico de bilirrubina)

Question 26

paciente refere urina escura com espuma amarela
fezes com ausencia de coloração
sente prurido e bradicardia
tipo de ictericia

Answer 26

ictericia obstrutiva

Question 27

quais são as 4 transaminases hepaticas

Answer 27

alanina transferase
aspartato transferase
gamaglutamil transpeptidade
fosfatase alcalina

Question 28

quais são as 2 transaminases que indicam dano a nivel pós hepatico (obstrutivo)

Answer 28

gamaglutamil transpeptidase
fosfatase alcalina

Question 29

a maior elevação de bilirrubina se observa em qual ictericia

Answer 29

obstrutiva - pos hepatica

Question 30

v ou f: a bilirrubina indireta se ve aumentada na ictericia hemolitica, mas pode estar alterada na ictericia hepatocelular (onde se ve aumento da direta e da indireta)

Answer 30

verdadeiro

Question 31

v ou f: em qualquer tipo de ictericia se observará lesão hepática

Answer 31

falso, somente na hepatocelular
ictericia obstrutiva: não há lesão somente obstrução
hemolitica: não há lesão nem obstrução

Question 32

o teste de COOMBS se realiza como complemento no diagnostico de qual ictericia

Answer 32

hemolitica - buscar a causa e ver se pode ser de origem autoimune

Question 33

explique o significado do coombs direto e indireto

Answer 33

direto - presença de Ig e sist complemento nos eritrocitos

indireto - complemento e Ig no soro