edema, dispneia e cianose Flashcards
cite as 5 principais etiopatogenias do edema
- diminuição da pressão coloidosmotica do plasma
- mal drenagem linfática
- permeabilidade capilar excessiva
- pressão venosa aumentada
- retenção de agua e sodio por mecanismos glomerulo-tubulares
quais perguntas compõe a anamnese de um edema
data de aparição
como é a distribuição desse edema (localização)
como evoluciona com o tempo
avaliar a sensibilidade (mole ou duro)
avaliar a cor (vermelho, palido ou cianotico)
avaliar a temperatura (quente ou frio)
fatores que melhoram ou pioram os sintomas
presença ou ausencia de dor
o que é sinal de Godet ou fóvea ou cacifo
quando se realiza certa pressão sobre a superfície cutânea durante alguns segundos e existe uma depressão sobre a superfície cutânea durante alguns segundos - indicando a presença de edema
v ou f: o controle de peso em pacientes que ainda não possuem edema evidente é de utilidade pois variações importantes de peso podem indicar retenção hidrosalina
verdadeiro
quais são os 3 tipos de cor que pode possuir um edema e suas causas
+ cianotica - por estase venosa
+ pálida - hipoproteinemia, vasoconstricção, anemia - falta de irrigação sanguínea
+ rabicunda (avermelhada) - inflamação, alergia
v ou f: individuos com edema cronico apresentam a aspecto da pele mole, lisa e hipopigmentada
falso, edema cronico se caracteriza por pele endurecida, engrossada e hiperpigmentada ou avermelhada
quais são as 5 etiologias de edemas de causa geral
cardiaca
renal
hepatica
angioneurotica
carencial (hipoproteinemia - desnutrição)
edema cardíaco causado por insuficiencia cardiaca congestiva: é uni ou bilateral, onde se localiza, fator que melhora, cor, temperatura, dor, 3 sinais associados
- é um edema bilateral
- localizado nos tornozelos (tobillos) e zonas e maior declive aumentando até a raiz dos membros
- diminui ou desaparece com o repouso
- cor cianotica
- frio
- indolor
- hepatomegalia, ingurgitação jugular e cianose periferica
edema renal causado por sindrome nefrótica: onde se localiza, temperatura, dor, aspecto e evolução
- se localiza preferencialmente em tecidos moles (pálpebras e genitais)
- temperatura fria
- indolor
- aspecto mole (blando) com prolongado sinal de godet
- evolução lenta e progressiva, aparece no rosto pela manhã e nas extremidades a noite se generalizando
diferença entre edema renal por sindrome nefritica e sindrome nefrotica com relação a distribuição
sindrome nefrotica - distribuição generalizada
sindrome nefritica - localizado e limitado: face, tornozelos e região lombar
edema hepático: localização do edema e qual o sinal previo mais comum
localização nos membros inferiores e genitais
- sinal previo comum: ascite
edema carencial: por que ocorre, aspecto, temperatura e localização
ocorre devido a uma menor pressão coloidosmotica
aspecto mole
frio
é generalizado, mas ocorre preferencialmente nas extremidades inferiores
edema angioneurotico: por que ocorre, cor, dor, temperatura, localização
por aumento da permeabilidade capilar
rosado
indolor
quente
forma localizada ou universal
o que é dispneia
é um sintoma - definido como consciência de respiração desagradavel, é subjetivo
qual a relação do esforço físico e a dispneia em pacientes sedentarios e pacientes que praticam atividade física
sedentarios - dispneia frente a esforços físicos moderados
praticantes de atividade física - dispneia frente a esforços físicos máximos
qual a relação do esforço físico e a dispneia em pacientes sedentarios e pacientes que praticam atividade física
sedentarios - dispneia frente a esforços físicos moderados
praticantes de atividade física - dispneia frente a esforços físicos máximos
v ou f: a dispneia se apresenta quando as necessidades metabólicas são desproporcionais com respeito a capacidade de resposta ventilatoria do paciente (deixando a respiração dificil, incomoda ou forçada)
verdadeiro
quais são os 3 fatores fisiologicos que produzem dispneia
resistencia elastica pulmonar (é superada)
resistencia ao fluxo respiratorio
fricção tissular
v ou f: não se sabe por qual via aferente ou zona cerebral onde a dispneia é processada
verdadeiro
quais são as 5 principais causas da dispneia
- aumento dos requerimentos respiratorios (exercicio físico, anemia, hipoxemia, embolia pulmonar)
- aumento do esforço necessario para superar a resistencia da via area (asma bronquial, EPOC, fibrose cistica, obstrução por corpo estranho)
- aumento do esforço para distender o pulmão e a caixa torácica (edema de pulmão, derrame pleural, cifoescoliose)
- deterioro neuromuscular (poliomielite, lesões medulares, miastenia grave)
- alterações psicologicas (panico, ansiedade, sindrome de hiperventilação)
o que é hipercapnia e com qual sintoma ela pode estar associada
aumento da pressão parcial de dioxido de carbono no sangue, associada a dispneia
v ou f: uma anamnese cuidadosa identifica até 75% das dispneias
verdadeiro
quais são os graus de classificação de dispneia
grau 1 - dispneia frente grandes esforços ou maiores que os habituais
grau 2 - dispneia que surge a esforços moderados
grau 3 - dispneia em esforços leves
grau 4 - dispneia em repouso
qual sintoma diferencia a dispneia noturna de um paciente com EPOC de uma dispneia paroxistica noturna (PDN - dificuldade de respirar durante o sono)
a dispneia noturna de um paciente com DPOC é precedida por tosse
v ou f: o refluxo gastroesofagico não gera dispneia
falso, pode provocar dispneia
quais enfermidades podem se relacionar a dispneia + hemoptise
tuberculose, insuficiencia cardiaca, cancer, tromboembolismo pulmonar, sindrome de goodpasture
presença de dispneia + dor torácica é indicio de que
pneumotórax
doença que pode induzir a platipneia (dispneia que se agrava com a adoção da posição ortostatica)
cirrose hepatica
nome da dispneia que ocorre ao se deitar em decubito lateral
trepopneia
a insuficiencia cardiaca esquerda possui qual tipo de dispneia caracteristica
dispneia de esforço
quais as 3 enfermidades + relacionadas com a dispneia em repouso
pneumotorax
tromboembolismo pulmonar
edema pulmonar
quais perguntas fazem parte da anamnese da dispneia
- quando comecou e se teve evolução
- com que frequencia aparece e em quais momentos
- qual a intensidade da dispneia
- causas que agravam, aliviam
- sintomas acompanhantes
no edema, qual a relação do aspecto (mole ou duro)
ausencia ou presença de dor
temperatura quente ou fria
+ mole ou duro - edemas agudos são moles enquanto os cronicos são duros
+ a dor indica inflamação
+ temperaturas frias indicam ausencia de irrigação sanguinea, temperaturas quentes indicam inflamação
termo que se dá a dispneia que aparece quando o paciente se encontra em decubito supino ou ventral
ortopneia
o que é dispneia paroxistica noturna
aparição de dispneia a noite, despertando o paciente que precisa se sentar ou levantar para poder respirar
qual a relação da cianose com a hemoglobina reduzida
a cianose é um reflexo do aumento da concentração da hemoglobina reduzida ou desoxihemoglobina (> 5g/dl)
quais regiões se analisa em busca de cianose
tecidos mais finos e vascularizados - labios, alas do nariz, pavilhão auricular, conjuntiva palpebral
qual sinal acompanha o indicio de cianose central
acropaquia - dedos em pallilos de tambor
o que é argiria
presença de cor azulada da pele por contato prolongado da pele com a prata
onde avaliar sinais de cianose central e onde avaliar sinais de cianose periferica
cianose central - labio, regiao malar, sublingual, lingual, mucosa bucal
cianose periferica - região acral (mãos, pés, dedos, tornozelos)
v ou f: cianoses perifericas afetam as mucosas
falso, não afetam a mucosa
v ou f: acropaquia acompanha a cianose periferica
falso, acompanha a cianose central
por que se produzem as cianoses perifericas
extração excessiva de oxigenio dos tecidos com saturação arterial normal
- se observa por um retardo circulatorio periferico por vasoconstricção
- ou obstruções arteriais ou venosas (insuficiencia cardiaca, tamponamento cardiaco, shock cardiogenico ou hipovolemico)
por que se produzem as cianoses centrais
por uma diminuição da saturação arterial com extração tissular conservada (o sangue arterial se torna insaturado por hipoxemia ou alterações da hemoglobina) - o sangue venoso circulará em maior quantidade como resultado da extração de oxigenio normal dos tecidos
v ou f: pode haver cianose sem hipoxemia ou hipoxia tissular ou vice e versa
verdadeiro, não são associadas
v ou f: a dispneia pode se relacionar com hipoxemia, hipercapnia, fatores psicologicos e aumento do trabalho respiratorio
verdadeiro
por qual fator ocorre dispneia em casos de TEP - tromboembolismo pulmonar
pelo aumento do espaço morto com relação ao volume corrente (ventilação sem perfusão)
v ou f: nas pneumopatias a dispneia ocorre devido a diminuição da capacidade de transporte por parte da hemoglobina, diminuindo o O2 arterial
falso, nas pneumopatias a dispneia ocorre por uma obstrução do fluxo aereo (aumento da resistencia ao fluxo) ou por restrição (diminuição da distensibilidade)
- a dispneia que ocorre por diminuição da capacidade de transporte pela hemoglobina é na anemia
dispneia por diminuição do transporte de oxigenio pela queda de O2 nas arterias pela hemorragia, acidose latica e anaerobiose ocorre em quais situações
hipotensão e choque
o que ocorre para que ocorra dispneia nos obesos e sedentarios
uma restrição, já que exige uma maior necessidade metabolica de O2 que o corpo não consegue fornecer
- sedentarios: incapacidade de aumentar a ventilação mecanica, ocorrendo um deterioro do sistema de transporte de oxigenio
cite algumas causas agudas de dispneia aguda
tromboembolismo pulmonar
pneumotorax
falha ventricular esquerda aguda
politraumatismo
acidose metabolica
edema das alturas (altitudes elevadas)
lesão pulmonar por gases toxicos ou monoxido de carbono
cite algumas causas crônicas de dispneia
EPOC
insuficiencia cardiaca esquerda
anemia cronica
ascite
gravidez
ansidedade
obesidade
a dispneia paraxostica noturna e dispneias provocadas por depressão do centro respiratorio, fracasso da lei de starlyng e também IC esquerda estão relacionadas a qual tipo de dispneia
ortopneia - dispneia adotada na posição deitada
por que após uma parada cardíaca ainda é possivel manter o sangue circulando com oxigenio por até 3 min
porque se consome somente 1/4 do oxigenio disponivel, os outros 750ml restantes ficam no sangue venoso
mas é necessaria a presença de no minimo 200ml de O2 nas arterias que garanta a difusão aos tecidos
quais as 4 situações onde podemos encontrar cianose cronica
- poliglobulia - excesso de eritrocitos
- acropaquia (cianose central)
- transtornos de coagulação (trombocitopenia e diminuição de fatores de coagulação)
- AVC embolico cerebral
v ou f: na cianose periferica a saturação arterial é normal, ela não se relaciona a poliglobulia nem afeta as mucosa, melhora com o calor e massagem
verdadeiro
o fenomeno de raynaund provoca qual tipo de cianose
cianose periferica - retardo circulatorio periferico
v ou f: cianose mista é a mescla da insaturação arterial e venosa
verdadeiro
a cianose presente precocemente nas cardiopatias congênitas são melhoram mesmo frente a quais ações
não se atua com a elevação de membros (gravidade)
não desaparece com a temperatura
não melhora com oxigenioterapia
como se manifesta fisicamente a cianose diferencial provocada pelo shunt desde a arteria pulmonar até a aorta
cianose na metade inferior e no braço esquerdo
a cianose mista se manifesta de forma generalizada sempre, exceto em qual situação
cianose diferencial - shunt da arteria pulmonar ate a aorta
o que é Cor pulmonale cronico e quais os 2 fatores que neste caso atuam essa cianose mista generalizada
é uma cardiopatia (aumento do ventriculo direito) causada secundariamente por alguma pneumopatia provocando hipertensão pulmonar e insuficiencia ventricular direita
- a cianose se atenua com oxigenioterapia e melhoria da função pulmonar
a cianose periferica se atenua frente a quais 2 fatores
- gravidade e calor ambiental
(é quase sempre localizada
unico exemplo de cianose periferica generalizada é em caso de falha ventricular direita e shock)
a sindrome ou coração de ayerza corresponde a qual tipo de cianose
cianose mixta
quais são as 2 etiologias que provocam cianose central
causas pulmonares e alterações da hemoglobina (metahemoglobinemia e sulfohemoglobinemia)
