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Medicina Interna - semiologia > edema, dispneia e cianose > Flashcards

edema, dispneia e cianose Flashcards

1
Q

cite as 5 principais etiopatogenias do edema

A
  • diminuição da pressão coloidosmotica do plasma
  • mal drenagem linfática
  • permeabilidade capilar excessiva
  • pressão venosa aumentada
  • retenção de agua e sodio por mecanismos glomerulo-tubulares
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2
Q

quais perguntas compõe a anamnese de um edema

A

data de aparição
como é a distribuição desse edema (localização)
como evoluciona com o tempo
avaliar a sensibilidade (mole ou duro)
avaliar a cor (vermelho, palido ou cianotico)
avaliar a temperatura (quente ou frio)
fatores que melhoram ou pioram os sintomas
presença ou ausencia de dor

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3
Q

o que é sinal de Godet ou fóvea ou cacifo

A

quando se realiza certa pressão sobre a superfície cutânea durante alguns segundos e existe uma depressão sobre a superfície cutânea durante alguns segundos - indicando a presença de edema

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4
Q

v ou f: o controle de peso em pacientes que ainda não possuem edema evidente é de utilidade pois variações importantes de peso podem indicar retenção hidrosalina

A

verdadeiro

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5
Q

quais são os 3 tipos de cor que pode possuir um edema e suas causas

A

+ cianotica - por estase venosa
+ pálida - hipoproteinemia, vasoconstricção, anemia - falta de irrigação sanguínea
+ rabicunda (avermelhada) - inflamação, alergia

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6
Q

v ou f: individuos com edema cronico apresentam a aspecto da pele mole, lisa e hipopigmentada

A

falso, edema cronico se caracteriza por pele endurecida, engrossada e hiperpigmentada ou avermelhada

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7
Q

quais são as 5 etiologias de edemas de causa geral

A

cardiaca
renal
hepatica
angioneurotica
carencial (hipoproteinemia - desnutrição)

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8
Q

edema cardíaco causado por insuficiencia cardiaca congestiva: é uni ou bilateral, onde se localiza, fator que melhora, cor, temperatura, dor, 3 sinais associados

A
  • é um edema bilateral
  • localizado nos tornozelos (tobillos) e zonas e maior declive aumentando até a raiz dos membros
  • diminui ou desaparece com o repouso
  • cor cianotica
  • frio
  • indolor
  • hepatomegalia, ingurgitação jugular e cianose periferica
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9
Q

edema renal causado por sindrome nefrótica: onde se localiza, temperatura, dor, aspecto e evolução

A
  • se localiza preferencialmente em tecidos moles (pálpebras e genitais)
  • temperatura fria
  • indolor
  • aspecto mole (blando) com prolongado sinal de godet
  • evolução lenta e progressiva, aparece no rosto pela manhã e nas extremidades a noite se generalizando
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10
Q

diferença entre edema renal por sindrome nefritica e sindrome nefrotica com relação a distribuição

A

sindrome nefrotica - distribuição generalizada
sindrome nefritica - localizado e limitado: face, tornozelos e região lombar

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11
Q

edema hepático: localização do edema e qual o sinal previo mais comum

A

localização nos membros inferiores e genitais
- sinal previo comum: ascite

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12
Q

edema carencial: por que ocorre, aspecto, temperatura e localização

A

ocorre devido a uma menor pressão coloidosmotica
aspecto mole
frio
é generalizado, mas ocorre preferencialmente nas extremidades inferiores

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13
Q

edema angioneurotico: por que ocorre, cor, dor, temperatura, localização

A

por aumento da permeabilidade capilar
rosado
indolor
quente
forma localizada ou universal

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14
Q

o que é dispneia

A

é um sintoma - definido como consciência de respiração desagradavel, é subjetivo

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15
Q

qual a relação do esforço físico e a dispneia em pacientes sedentarios e pacientes que praticam atividade física

A

sedentarios - dispneia frente a esforços físicos moderados
praticantes de atividade física - dispneia frente a esforços físicos máximos

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15
Q

qual a relação do esforço físico e a dispneia em pacientes sedentarios e pacientes que praticam atividade física

A

sedentarios - dispneia frente a esforços físicos moderados
praticantes de atividade física - dispneia frente a esforços físicos máximos

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16
Q

v ou f: a dispneia se apresenta quando as necessidades metabólicas são desproporcionais com respeito a capacidade de resposta ventilatoria do paciente (deixando a respiração dificil, incomoda ou forçada)

A

verdadeiro

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17
Q

quais são os 3 fatores fisiologicos que produzem dispneia

A

resistencia elastica pulmonar (é superada)
resistencia ao fluxo respiratorio
fricção tissular

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18
Q

v ou f: não se sabe por qual via aferente ou zona cerebral onde a dispneia é processada

A

verdadeiro

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19
Q

quais são as 5 principais causas da dispneia

A
  • aumento dos requerimentos respiratorios (exercicio físico, anemia, hipoxemia, embolia pulmonar)
  • aumento do esforço necessario para superar a resistencia da via area (asma bronquial, EPOC, fibrose cistica, obstrução por corpo estranho)
  • aumento do esforço para distender o pulmão e a caixa torácica (edema de pulmão, derrame pleural, cifoescoliose)
  • deterioro neuromuscular (poliomielite, lesões medulares, miastenia grave)
  • alterações psicologicas (panico, ansiedade, sindrome de hiperventilação)
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20
Q

o que é hipercapnia e com qual sintoma ela pode estar associada

A

aumento da pressão parcial de dioxido de carbono no sangue, associada a dispneia

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21
Q

v ou f: uma anamnese cuidadosa identifica até 75% das dispneias

A

verdadeiro

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22
Q

quais são os graus de classificação de dispneia

A

grau 1 - dispneia frente grandes esforços ou maiores que os habituais
grau 2 - dispneia que surge a esforços moderados
grau 3 - dispneia em esforços leves
grau 4 - dispneia em repouso

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23
Q

qual sintoma diferencia a dispneia noturna de um paciente com EPOC de uma dispneia paroxistica noturna (PDN - dificuldade de respirar durante o sono)

A

a dispneia noturna de um paciente com DPOC é precedida por tosse

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24
Q

v ou f: o refluxo gastroesofagico não gera dispneia

A

falso, pode provocar dispneia

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25
Q

quais enfermidades podem se relacionar a dispneia + hemoptise

A

tuberculose, insuficiencia cardiaca, cancer, tromboembolismo pulmonar, sindrome de goodpasture

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26
Q

presença de dispneia + dor torácica é indicio de que

A

pneumotórax

27
Q

doença que pode induzir a platipneia (dispneia que se agrava com a adoção da posição ortostatica)

A

cirrose hepatica

28
Q

nome da dispneia que ocorre ao se deitar em decubito lateral

A

trepopneia

29
Q

a insuficiencia cardiaca esquerda possui qual tipo de dispneia caracteristica

A

dispneia de esforço

30
Q

quais as 3 enfermidades + relacionadas com a dispneia em repouso

A

pneumotorax
tromboembolismo pulmonar
edema pulmonar

31
Q

quais perguntas fazem parte da anamnese da dispneia

A
  • quando comecou e se teve evolução
  • com que frequencia aparece e em quais momentos
  • qual a intensidade da dispneia
  • causas que agravam, aliviam
  • sintomas acompanhantes
32
Q

no edema, qual a relação do aspecto (mole ou duro)
ausencia ou presença de dor
temperatura quente ou fria

A

+ mole ou duro - edemas agudos são moles enquanto os cronicos são duros
+ a dor indica inflamação
+ temperaturas frias indicam ausencia de irrigação sanguinea, temperaturas quentes indicam inflamação

33
Q

termo que se dá a dispneia que aparece quando o paciente se encontra em decubito supino ou ventral

A

ortopneia

34
Q

o que é dispneia paroxistica noturna

A

aparição de dispneia a noite, despertando o paciente que precisa se sentar ou levantar para poder respirar

35
Q

qual a relação da cianose com a hemoglobina reduzida

A

a cianose é um reflexo do aumento da concentração da hemoglobina reduzida ou desoxihemoglobina (> 5g/dl)

36
Q

quais regiões se analisa em busca de cianose

A

tecidos mais finos e vascularizados - labios, alas do nariz, pavilhão auricular, conjuntiva palpebral

37
Q

qual sinal acompanha o indicio de cianose central

A

acropaquia - dedos em pallilos de tambor

38
Q

o que é argiria

A

presença de cor azulada da pele por contato prolongado da pele com a prata

39
Q

onde avaliar sinais de cianose central e onde avaliar sinais de cianose periferica

A

cianose central - labio, regiao malar, sublingual, lingual, mucosa bucal

cianose periferica - região acral (mãos, pés, dedos, tornozelos)

40
Q

v ou f: cianoses perifericas afetam as mucosas

A

falso, não afetam a mucosa

41
Q

v ou f: acropaquia acompanha a cianose periferica

A

falso, acompanha a cianose central

42
Q

por que se produzem as cianoses perifericas

A

extração excessiva de oxigenio dos tecidos com saturação arterial normal
- se observa por um retardo circulatorio periferico por vasoconstricção
- ou obstruções arteriais ou venosas (insuficiencia cardiaca, tamponamento cardiaco, shock cardiogenico ou hipovolemico)

43
Q

por que se produzem as cianoses centrais

A

por uma diminuição da saturação arterial com extração tissular conservada (o sangue arterial se torna insaturado por hipoxemia ou alterações da hemoglobina) - o sangue venoso circulará em maior quantidade como resultado da extração de oxigenio normal dos tecidos

44
Q

v ou f: pode haver cianose sem hipoxemia ou hipoxia tissular ou vice e versa

A

verdadeiro, não são associadas

45
Q

v ou f: a dispneia pode se relacionar com hipoxemia, hipercapnia, fatores psicologicos e aumento do trabalho respiratorio

A

verdadeiro

46
Q

por qual fator ocorre dispneia em casos de TEP - tromboembolismo pulmonar

A

pelo aumento do espaço morto com relação ao volume corrente (ventilação sem perfusão)

47
Q

v ou f: nas pneumopatias a dispneia ocorre devido a diminuição da capacidade de transporte por parte da hemoglobina, diminuindo o O2 arterial

A

falso, nas pneumopatias a dispneia ocorre por uma obstrução do fluxo aereo (aumento da resistencia ao fluxo) ou por restrição (diminuição da distensibilidade)
- a dispneia que ocorre por diminuição da capacidade de transporte pela hemoglobina é na anemia

48
Q

dispneia por diminuição do transporte de oxigenio pela queda de O2 nas arterias pela hemorragia, acidose latica e anaerobiose ocorre em quais situações

A

hipotensão e choque

49
Q

o que ocorre para que ocorra dispneia nos obesos e sedentarios

A

uma restrição, já que exige uma maior necessidade metabolica de O2 que o corpo não consegue fornecer
- sedentarios: incapacidade de aumentar a ventilação mecanica, ocorrendo um deterioro do sistema de transporte de oxigenio

50
Q

cite algumas causas agudas de dispneia aguda

A

tromboembolismo pulmonar
pneumotorax
falha ventricular esquerda aguda
politraumatismo
acidose metabolica
edema das alturas (altitudes elevadas)
lesão pulmonar por gases toxicos ou monoxido de carbono

51
Q

cite algumas causas crônicas de dispneia

A

EPOC
insuficiencia cardiaca esquerda
anemia cronica
ascite
gravidez
ansidedade
obesidade

52
Q

a dispneia paraxostica noturna e dispneias provocadas por depressão do centro respiratorio, fracasso da lei de starlyng e também IC esquerda estão relacionadas a qual tipo de dispneia

A

ortopneia - dispneia adotada na posição deitada

53
Q

por que após uma parada cardíaca ainda é possivel manter o sangue circulando com oxigenio por até 3 min

A

porque se consome somente 1/4 do oxigenio disponivel, os outros 750ml restantes ficam no sangue venoso
mas é necessaria a presença de no minimo 200ml de O2 nas arterias que garanta a difusão aos tecidos

54
Q

quais as 4 situações onde podemos encontrar cianose cronica

A
  • poliglobulia - excesso de eritrocitos
  • acropaquia (cianose central)
  • transtornos de coagulação (trombocitopenia e diminuição de fatores de coagulação)
  • AVC embolico cerebral
55
Q

v ou f: na cianose periferica a saturação arterial é normal, ela não se relaciona a poliglobulia nem afeta as mucosa, melhora com o calor e massagem

A

verdadeiro

56
Q

o fenomeno de raynaund provoca qual tipo de cianose

A

cianose periferica - retardo circulatorio periferico

57
Q

v ou f: cianose mista é a mescla da insaturação arterial e venosa

A

verdadeiro

58
Q

a cianose presente precocemente nas cardiopatias congênitas são melhoram mesmo frente a quais ações

A

não se atua com a elevação de membros (gravidade)
não desaparece com a temperatura
não melhora com oxigenioterapia

59
Q

como se manifesta fisicamente a cianose diferencial provocada pelo shunt desde a arteria pulmonar até a aorta

A

cianose na metade inferior e no braço esquerdo

60
Q

a cianose mista se manifesta de forma generalizada sempre, exceto em qual situação

A

cianose diferencial - shunt da arteria pulmonar ate a aorta

61
Q

o que é Cor pulmonale cronico e quais os 2 fatores que neste caso atuam essa cianose mista generalizada

A

é uma cardiopatia (aumento do ventriculo direito) causada secundariamente por alguma pneumopatia provocando hipertensão pulmonar e insuficiencia ventricular direita
- a cianose se atenua com oxigenioterapia e melhoria da função pulmonar

62
Q

a cianose periferica se atenua frente a quais 2 fatores

A
  • gravidade e calor ambiental
    (é quase sempre localizada
    unico exemplo de cianose periferica generalizada é em caso de falha ventricular direita e shock)
63
Q

a sindrome ou coração de ayerza corresponde a qual tipo de cianose

A

cianose mixta

64
Q

quais são as 2 etiologias que provocam cianose central

A

causas pulmonares e alterações da hemoglobina (metahemoglobinemia e sulfohemoglobinemia)

Medicina Interna - semiologia (4 decks)

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