História Clínica, Semiologia da dor e Semiologia da febre

Question 1

cite o unico caso onde motivo de consulta de um paciente possui 2 sintomas ou sinais

Answer 1

quando o motivo de consulta é febre deve vir acompanhado de outra informação. ex: febre + cefaleia, febre + dor abdominal

Question 2

4 componentes da historia clinica

Answer 2

anamnese
exame físico
resumo semiológico
consideração diagnostica

Question 3

6 componentes da anamnese

Answer 3

dados pessoais
motivo de consulta
antecedentes da enfermidade atual
antecedentes remotos da enfermidade atual
antecedentes pessoais
antecedentes familiares

Question 4

cite assuntos que devem ser abordados em antecedentes pessoais

Answer 4

histórico de patologias de base, histórico de hospitalização, enfermidades na infância, histórico de alergias, antecedentes traumáticos ou cirúrgicos
estado da urina, fezes, sono.
historico de alguma doença triplice viral SPR
- questionar esquema de vacinação
- historico de meningite, febre reumatica, convulsão, DPOC

Question 5

a partir de quantas idas ao banheiro é considerado nicturia

Answer 5

3x por noite há algumas semanas como historico

Question 6

diferença entre melena e hematoquezia

Answer 6

melena é quando há sangramento em tubo digestivo alto - cheiro muito desagradavel, cor escura

hematoquezia indica sangramento em vias digestivas baixas (intestinos) - a cor é avermelhada

Question 7

cite os 4 sinais vitais aferidos no exame físico

Answer 7

frequencia cardiaca (pulso)
pressão arterial
frequencia respiratoria (homem: respiração abdominal. mulher: respiração torácica)
temperatura

Question 8

v ou f: o interrogatorio a respeito das informações a respeito da dor pertecem aos antecedentes da enfermidade atual

Answer 8

verdadeiro

Question 9

cite os 8 fatores que devem ser questionados a respeito da dor referida pelo paciente

Answer 9

• aparição (aguda: 1 mês, subaguda: entre 1-3 meses, crônica: 3 meses ou mais)
• localização (anatômica)
• intensidade (leve -1 ao 3, moderada - 4 ao 6 ou intensa 7-10. Escala de 1 ao 10 ou perguntar se a dor interfere nas atividades diárias, se é necessário repousar, se faz o paciente desmaiar, se o paciente pode se mover com ela ou não)
• características (dor lacerante, queimação, pulsante, formigação)
• irradiação
• agravantes (o que piora a dor, movimento, estresse)
• atenuantes (o que melhora a dor, repouso, analgésicos)
• acompanhantes (náusea, vômitos, edema local, febre)

Question 10

como se relata a febre no motivo de consulta

Answer 10

se relata como: sensação febril

Question 11

o que é febre

Answer 11

elevação da temperatura corporal acima dos 37,5

Question 12

o que é febricula

Answer 12

temperatura corporal em um rango acima de 37,5 ate 37,9

Question 13

fatores que podem influenciar na temperatura corporal

Answer 13

ciclo circadiano
ingesta de alimento
ovulação
exercício físico intenso
vestimentas
calefação ou refrigeração do ambiente

Question 14

o que é hipotermia e pode ocorrer em quais casos

Answer 14

temperatura corporal abaixo dos 35
- casos de sepse, mixedema, uso de anestesicos, maconha, psicofarmacos,

Question 15

v ou f: hipertermia é uma febre muito elevada, acima dos 42 graus

Answer 15

falso, hipertermia não é febre, pois não ocorre por um processo fisiologico e sim patologico

Question 16

v ou f: a hipertermia pode ser mortal, uma vez que não existe termorregulação hipotalâmica nem pirógenos mediadores, não são uteis os antipireticos

Answer 16

verdadeiro

Question 17

diferença entre hiperpirexia e hipertermia

Answer 17

• a hiperpirexia uma febre elevada de 41 - 41,5 graus celsius ou mais
• a hipertermia não é uma febre, não provem de um processo infeccioso, ela é patologica devido ao fracasso dos mecanismos perifericos de manter a temperatura corporal normal determinada pelo hipotalamo

Question 18

cite causas da hipertermia

Answer 18

golpes de calor
anestesia
sindrome neuroepiletica maligna
hipertermia hormonal (tirotoxicose, feocromocitoma)
hipertermia hipotalamica por avc

Question 19

cite exemplo de enfermidade que provoca febre com variação maxima de temperatura pela manha - invertendo o ciclo circadiano

Answer 19

tuberculose miliar

Question 20

enfermidades como de Still, endocardite infecciosa da valvula direita, enfermidade de kala-azar provocam qual padrao febril

Answer 20

2 picos febris no mesmo dia

Question 21

qual o padrao da febre intermitente e quais seus outros 2 nomes e 3 enfermidades com esse padrao

Answer 21

ocorre dia sim dia não
pode se chamar septica ou hectica
casos de tuberculose miliar, linfomas e abcessos (enfermidades bacterianas)

Question 22

qual a diferença entre a febre remitente e a febre continua-sustenida

Answer 22

a febre remitente dura todos os dias e tem oscilações de mais de 1 grau na temperatura e não abaixa

a febre continua ou sustenida possui uma variação maxima de 0,6 graus por dia

Question 23

cite o que é e um caso onde ocorre febre periodica

Answer 23

aparece com intervalos fixos e predefinidos, neutropenia ciclica

Question 24

qual padrao febril ocorre na febre tifoide

Answer 24

febre mantida com elevação da temperatura “em escalera - escada”

Question 25

cite o padrao da febre recorrente e enfermidade com esse padrão

Answer 25

ocorre com periodos febris e afebris em intervalos de dias entre eles
- febre quartana (picos febris com intervalos de 72hrs) comum em caso de paludismo (malária)
- febre prolongada, sem causa aparente e sem infecção —-indica linfoma de hodgkin

Question 26

cite as 3 etiologias de febre aguda (<15 dias) em imunocompetentes

Answer 26

infecção de pele e tecidos moles
infecção de vias aereas superiores (resfriado, gripe, faringite)
infecção de vias urinarias
pneumonia

Question 27

sintomas sistemicos da febre

Answer 27

mal estar geral
dor ocular
mialgia, artralgia, cefaleia
anorexia
sudorese, calafrios

Question 28

quantos batimentos aumentam a cada grau de temperatura que se eleva (alem dos 37)

Answer 28

10 bpm a cada grau elevado

Question 29

o que é dissociação esfigmotermica

Answer 29

quando ocorre febre associada a bradicardia relativa

Question 30

cite doenças que podem provocar dissociação esfigmotermica

Answer 30

febre tifoide
gripe
febre ficticia
febre por fármacos
brucelose
pneumonia por legionella
psitacose (enfermidade dos pombos)

Question 31

febre com taquicardia relativa, cite etiologias

Answer 31

causas não infecciosas, infecções mediada por toxinas

Question 32

em qual faixa etária se observa convulsões por febre e em qual se observa coma, delirio, confusão

Answer 32

crianças - convulsões
coma, delirio, confusão - idosos, alcoolicos e arterioescleroticos

Question 33

acima de quais valores matinais e vespertinos é considerado febre

Answer 33

matutino: >37,2
vespertino: >37,7

Question 34

v ou f: pico febril isolado que desaparece sem tratamento não tem importancia clinica

Answer 34

verdadeiro

Question 35

v ou f: o grau de elevação da temperatura se relaciona com a gravidade da enfermidade que a produziu

Answer 35

falso, a elevação da temperatura não se relaciona com a gravidade da enfermidade

Question 36

quais pacientes podem não apresentar febre em infeccoes

Answer 36

idosos, recem nascidos, pacientes com insuficiencia renal cronica, pacientes que fazem uso de AINES

Question 37

do que suspeitar frente a: febre com cefaleia + confusão

Answer 37

infecção do SNC

Question 38

do que suspeitar frente a: febre + lesões purpúricas ou petequias na pele e mucosas

Answer 38

meningococcemia

Question 39

do que suspeitar frente a: febre + hipotensão precoce + progresso a purpura fulminante e necrose hemorragica de orgãos vitais e glandula suprarrenal

Answer 39

sindrome de waterhouse-Friderichsen

Question 40

do que suspeitar frente a: febre + petequias no funco de saco conjuntival

Answer 40

endocardite infecciosa ou meningite bacteriana

Question 41

do que suspeitar frente a: febre + calafrios + hipotensão arterial + alteração do sensório

Answer 41

bacteremia

Question 42

v ou f: a febre em pacientes neutropenicos e esplenectomizados são emergencias medicas

Answer 42

verdadeiro

Question 43

definição de febre prolongada

Answer 43

que dura mais de 15 dias, independentemente de que se conheça ou não sua etiologia

Question 44

quais são os 3 criterios levados em conta para definir uma sindrome febril de origem desconhecida

Answer 44

• duração de pelo menos 3 semanas
• temperatura corporal igual ou maior a 38,3 em pelo menos 3 ocasiões
• não foi possivel realizar um diagnostico etiologico depois de 1 semana se avaliação com o paciente internado

Question 45

quais são as 4 classificações da febre de origem desconhecida

Answer 45

+ classica - determinada pelos 3 criterios predefinidos

+ nosocomial - pacientes internados que não tinham infecção presente ou que estava em incubação em seu ingresso - onde não se estabelece um diagnostico etiologico

+ neutropenica - com neutrofilos <500mm3 sem evidencia clinica de foco infeccioso

+ associada com HIV - + de 4 semanas em pacientes de ambulatorio e + 3 dias em internados, aparece na etapa avançada da imunodepressão com contagem de CD4 muito baixos

Question 46

causas mais frequentes de febre de origem desconhecida de classificação nosocomial

Answer 46

infecção de dispositivos intravasculares, febre por fármacos e enfermidade tromboembolica venosa

Question 47

qual estudo sempre deve ser feito antes de ser determinado febre de origem desconhecida

Answer 47

incubação de cultivos - por pelo menos 2 dias

Question 48

quais são as causas comuns de febre de origem desconhecida em pacientes com HIV

Answer 48

Mycobacterias (tuberculose)
pneumocisto jiroveci e citomegalovirus
não infecciosas - linfoma e febre por medicamentos

Question 49

quais exames complementares são importantes frente a suspeita de FOD - febre de origem desconhecida

Answer 49

• hemograma, contagem de plaquetas e leucocitos
• perfil hepatico
• prova cutanea de tuberculina
• serologia para HIV
• ecografia ou TAC abdominal

Question 50

v ou f: a febre pode ser a unica e mais improtante manifestação de infecção em um paciente imunocomprometido, podendo haver mais de uma etiologia microbiana

Answer 50

verdadeiro

Question 51

cite considerações a se ter em pacientes imunocomprometidos

Answer 51

• gravidade do defeito imunologico, tempo e duração
• microorganismos e locais anatomicos especificos que com mais frequencia são envolvidos nas complicações de cada imunodeficiencia
• avaliação rapida e realizar antibioticoterapia empirica urgentemente