História Clínica, Semiologia da dor e Semiologia da febre Flashcards
cite o unico caso onde motivo de consulta de um paciente possui 2 sintomas ou sinais
quando o motivo de consulta é febre deve vir acompanhado de outra informação. ex: febre + cefaleia, febre + dor abdominal
4 componentes da historia clinica
anamnese
exame físico
resumo semiológico
consideração diagnostica
6 componentes da anamnese
dados pessoais
motivo de consulta
antecedentes da enfermidade atual
antecedentes remotos da enfermidade atual
antecedentes pessoais
antecedentes familiares
cite assuntos que devem ser abordados em antecedentes pessoais
histórico de patologias de base, histórico de hospitalização, enfermidades na infância, histórico de alergias, antecedentes traumáticos ou cirúrgicos
estado da urina, fezes, sono.
historico de alguma doença triplice viral SPR
- questionar esquema de vacinação
- historico de meningite, febre reumatica, convulsão, DPOC
a partir de quantas idas ao banheiro é considerado nicturia
3x por noite há algumas semanas como historico
diferença entre melena e hematoquezia
melena é quando há sangramento em tubo digestivo alto - cheiro muito desagradavel, cor escura
hematoquezia indica sangramento em vias digestivas baixas (intestinos) - a cor é avermelhada
cite os 4 sinais vitais aferidos no exame físico
frequencia cardiaca (pulso)
pressão arterial
frequencia respiratoria (homem: respiração abdominal. mulher: respiração torácica)
temperatura
v ou f: o interrogatorio a respeito das informações a respeito da dor pertecem aos antecedentes da enfermidade atual
verdadeiro
cite os 8 fatores que devem ser questionados a respeito da dor referida pelo paciente
- aparição (aguda: 1 mês, subaguda: entre 1-3 meses, crônica: 3 meses ou mais)
- localização (anatômica)
- intensidade (leve -1 ao 3, moderada - 4 ao 6 ou intensa 7-10. Escala de 1 ao 10 ou perguntar se a dor interfere nas atividades diárias, se é necessário repousar, se faz o paciente desmaiar, se o paciente pode se mover com ela ou não)
- características (dor lacerante, queimação, pulsante, formigação)
- irradiação
- agravantes (o que piora a dor, movimento, estresse)
- atenuantes (o que melhora a dor, repouso, analgésicos)
- acompanhantes (náusea, vômitos, edema local, febre)
como se relata a febre no motivo de consulta
se relata como: sensação febril
o que é febre
elevação da temperatura corporal acima dos 37,5
o que é febricula
temperatura corporal em um rango acima de 37,5 ate 37,9
fatores que podem influenciar na temperatura corporal
ciclo circadiano
ingesta de alimento
ovulação
exercício físico intenso
vestimentas
calefação ou refrigeração do ambiente
o que é hipotermia e pode ocorrer em quais casos
temperatura corporal abaixo dos 35
- casos de sepse, mixedema, uso de anestesicos, maconha, psicofarmacos,
v ou f: hipertermia é uma febre muito elevada, acima dos 42 graus
falso, hipertermia não é febre, pois não ocorre por um processo fisiologico e sim patologico
v ou f: a hipertermia pode ser mortal, uma vez que não existe termorregulação hipotalâmica nem pirógenos mediadores, não são uteis os antipireticos
verdadeiro
diferença entre hiperpirexia e hipertermia
- a hiperpirexia uma febre elevada de 41 - 41,5 graus celsius ou mais
- a hipertermia não é uma febre, não provem de um processo infeccioso, ela é patologica devido ao fracasso dos mecanismos perifericos de manter a temperatura corporal normal determinada pelo hipotalamo
cite causas da hipertermia
golpes de calor
anestesia
sindrome neuroepiletica maligna
hipertermia hormonal (tirotoxicose, feocromocitoma)
hipertermia hipotalamica por avc
cite exemplo de enfermidade que provoca febre com variação maxima de temperatura pela manha - invertendo o ciclo circadiano
tuberculose miliar
enfermidades como de Still, endocardite infecciosa da valvula direita, enfermidade de kala-azar provocam qual padrao febril
2 picos febris no mesmo dia
qual o padrao da febre intermitente e quais seus outros 2 nomes e 3 enfermidades com esse padrao
ocorre dia sim dia não
pode se chamar septica ou hectica
casos de tuberculose miliar, linfomas e abcessos (enfermidades bacterianas)
qual a diferença entre a febre remitente e a febre continua-sustenida
a febre remitente dura todos os dias e tem oscilações de mais de 1 grau na temperatura e não abaixa
a febre continua ou sustenida possui uma variação maxima de 0,6 graus por dia
cite o que é e um caso onde ocorre febre periodica
aparece com intervalos fixos e predefinidos, neutropenia ciclica
qual padrao febril ocorre na febre tifoide
febre mantida com elevação da temperatura “em escalera - escada”
cite o padrao da febre recorrente e enfermidade com esse padrão
ocorre com periodos febris e afebris em intervalos de dias entre eles
- febre quartana (picos febris com intervalos de 72hrs) comum em caso de paludismo (malária)
- febre prolongada, sem causa aparente e sem infecção —-indica linfoma de hodgkin
cite as 3 etiologias de febre aguda (<15 dias) em imunocompetentes
infecção de pele e tecidos moles
infecção de vias aereas superiores (resfriado, gripe, faringite)
infecção de vias urinarias
pneumonia
sintomas sistemicos da febre
mal estar geral
dor ocular
mialgia, artralgia, cefaleia
anorexia
sudorese, calafrios
quantos batimentos aumentam a cada grau de temperatura que se eleva (alem dos 37)
10 bpm a cada grau elevado
o que é dissociação esfigmotermica
quando ocorre febre associada a bradicardia relativa
cite doenças que podem provocar dissociação esfigmotermica
febre tifoide
gripe
febre ficticia
febre por fármacos
brucelose
pneumonia por legionella
psitacose (enfermidade dos pombos)
febre com taquicardia relativa, cite etiologias
causas não infecciosas, infecções mediada por toxinas
em qual faixa etária se observa convulsões por febre e em qual se observa coma, delirio, confusão
crianças - convulsões
coma, delirio, confusão - idosos, alcoolicos e arterioescleroticos
acima de quais valores matinais e vespertinos é considerado febre
matutino: >37,2
vespertino: >37,7
v ou f: pico febril isolado que desaparece sem tratamento não tem importancia clinica
verdadeiro
v ou f: o grau de elevação da temperatura se relaciona com a gravidade da enfermidade que a produziu
falso, a elevação da temperatura não se relaciona com a gravidade da enfermidade
quais pacientes podem não apresentar febre em infeccoes
idosos, recem nascidos, pacientes com insuficiencia renal cronica, pacientes que fazem uso de AINES
do que suspeitar frente a: febre com cefaleia + confusão
infecção do SNC
do que suspeitar frente a: febre + lesões purpúricas ou petequias na pele e mucosas
meningococcemia
do que suspeitar frente a: febre + hipotensão precoce + progresso a purpura fulminante e necrose hemorragica de orgãos vitais e glandula suprarrenal
sindrome de waterhouse-Friderichsen
do que suspeitar frente a: febre + petequias no funco de saco conjuntival
endocardite infecciosa ou meningite bacteriana
do que suspeitar frente a: febre + calafrios + hipotensão arterial + alteração do sensório
bacteremia
v ou f: a febre em pacientes neutropenicos e esplenectomizados são emergencias medicas
verdadeiro
definição de febre prolongada
que dura mais de 15 dias, independentemente de que se conheça ou não sua etiologia
quais são os 3 criterios levados em conta para definir uma sindrome febril de origem desconhecida
- duração de pelo menos 3 semanas
- temperatura corporal igual ou maior a 38,3 em pelo menos 3 ocasiões
- não foi possivel realizar um diagnostico etiologico depois de 1 semana se avaliação com o paciente internado
quais são as 4 classificações da febre de origem desconhecida
+ classica - determinada pelos 3 criterios predefinidos
+ nosocomial - pacientes internados que não tinham infecção presente ou que estava em incubação em seu ingresso - onde não se estabelece um diagnostico etiologico
+ neutropenica - com neutrofilos <500mm3 sem evidencia clinica de foco infeccioso
+ associada com HIV - + de 4 semanas em pacientes de ambulatorio e + 3 dias em internados, aparece na etapa avançada da imunodepressão com contagem de CD4 muito baixos
causas mais frequentes de febre de origem desconhecida de classificação nosocomial
infecção de dispositivos intravasculares, febre por fármacos e enfermidade tromboembolica venosa
qual estudo sempre deve ser feito antes de ser determinado febre de origem desconhecida
incubação de cultivos - por pelo menos 2 dias
quais são as causas comuns de febre de origem desconhecida em pacientes com HIV
Mycobacterias (tuberculose)
pneumocisto jiroveci e citomegalovirus
não infecciosas - linfoma e febre por medicamentos
quais exames complementares são importantes frente a suspeita de FOD - febre de origem desconhecida
- hemograma, contagem de plaquetas e leucocitos
- perfil hepatico
- prova cutanea de tuberculina
- serologia para HIV
- ecografia ou TAC abdominal
v ou f: a febre pode ser a unica e mais improtante manifestação de infecção em um paciente imunocomprometido, podendo haver mais de uma etiologia microbiana
verdadeiro
cite considerações a se ter em pacientes imunocomprometidos
- gravidade do defeito imunologico, tempo e duração
- microorganismos e locais anatomicos especificos que com mais frequencia são envolvidos nas complicações de cada imunodeficiencia
- avaliação rapida e realizar antibioticoterapia empirica urgentemente
