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Revisão Cardiologia - P5 (E2) > ICC > Flashcards

ICC Flashcards

Revisar icc

1
Q

Qual a definição de ICC?

A

ICC é a incapacidade de bombear sangue para suprir a demanda do corpo.

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2
Q

Como calcula-se a Fração de ejeção?

A

FE=Vsist . FC

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3
Q

Quais os tipos de ICC?’

A

ICC sistólica X ICC Diastólica
ICC Esquerda X ICC Direita
ICC Baixo DC X ICC Alto DC

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4
Q

Quais as duas principais causas de IVE?

A

Hipertensão e Dç. Coronariana(Isquemia). Enrijece o coração e/ou < FC.

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5
Q

Quais as causas da IVD?

A
  • IVE

- Cor Pulmonale

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6
Q
  1. Congestão Pulmonar (↑ PAD VE) devido uma ? Explique.

2. Congestão no resto do corpo dar-se por?

A
  1. IVE (Represando sg)
    - A queda na FE faz com que mais sg fique acumulado no VE, o que aumenta a PAD.
  2. IVD
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7
Q
  1. Qual a diferença de ICC Sistólica e Diastólica para FE?

2. Qual o valor normal para FE?

A

1.
Sist: FE <40%
Diast: FE >50%

  1. Entre 50% e 70%
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8
Q

Em qual ICC o pct vai cursar com congestão pulmonar?

A

Nas duas, mas inicialmente na IVE pq com aumento da pressão dentro do VE, haverá aumento da pressão no AE e ela será retransmitida ao pulmão e consequentemente esse não terá força para vencer essa diferença de pressão aumentada pq a pressão que chega nele vem do VD que é mais fino e menos forte que o VE, gerando congestão no Pulmão. Isso também explica pq uma insuficiência no VE pode gerar insuf. do VD.

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9
Q
  1. Quais as causas de IC Sistólica e diastólica?
  2. Quais as causas de ICC sistólica Crônica?
  3. Quais as causas de ICC sistólica aguda?
A 
1.
SIST:
POR miocardiopatia 1ária
- Álcool
- Chagas
- Infec. Viral
- Cardiomiopatia Dilatada Idiopática

Por Dilatação

  • HAS –> HVE(Concêntrica, excêntrica em estágio avançado)
  • Dç Coronariana
  • Valvulopatias (Aorta -> insuficiência + Estenose ) (Mitral-> Insuficiência)

Diastólica
- HAS de longa data

2.

  • Miocardiopatia Periparto
  • Miocardites
  • Distúrbios Endócrinos
  • COCA
  • Quimioterápicos

3.

  • IAM
  • Miocardite aguda
  • Endocardite
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10
Q

Pct como a HAS pode causas uma insuf. Sist?

A

A insuficiência sistólica pela has pode ser ocasionada pela seguinte sequência.
- O cara teve HAS e isso fez com que houvesse HVE, com essa HVE tem-se uma acomodação menor de sangue dentro do VE, logo, menor o volume sistólico. Isso justifica a IC Sist por menor FE quando HVE. Já em uma situação de luta ou fuga, quando houver necessidade de um maior DC, o pct com insuf. sistólica não conseguirá manter o DC. Assim, poderá haver isquemia do músculo cardíaco e essa isquemia gerar fibrose e consequentemente gerar perda da capacidade de contrair e relaxar. Tem-se então, Ic diastólica e Sistólica.

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11
Q

Qual a diferença entre ICC Sist x ICC Diast no ECO?

A

IC sist

  • < FE
  • Coração >
  • B3

IC Diast

  • Hipertrofia concêntrica
  • Coração de tamanho normal
  • B4 (Vc escuta o KIKI antes da primeira bulha)
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12
Q

Qual a definição de IC de alto débito? Cite causas.

A

Quando o coração está trabalhando, mas outras causas não relacionadas ao músculo o fazem trabalhar mais.

causas: anemia, toxicose, sepse, beri-beri, sangramento.

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13
Q
  1. Qual parâmetro utilizado para o diagnóstico clínico da ICC? Cite os critérios de Freminghan.
  2. Qual critério diagnóstico na sala de emergência?
A

1.
- Anamnese, Ex. físico e critérios de freminghan +Exames: Eco-Doppler, BNP, Cintilografia, cateterismo.

Critérios de Framingham 
Maiores: 
- B3
- Cardiomegalia (Rx)
- DPN
- Reflexo hepato jugular
- Estertoração
- Pressão venosa central > 16 cm de água

Menores

  • Tosse noturna
  • Dispnéia aos esforços
  • Hepatomegalia
  • Derrame Pleural (TB)
  • FC>120
  • Edema maleolar
  1. BNP + Dispneia pulmonar ou Dispneia cardíaca
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14
Q

São necessários quantos critérios de Framingham para definição de ICC?

A

2 Maiores ou 2 Menores e 1 maior.

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15
Q
  1. O prognóstico da icc pode ser dado por NYHA-clínica, classificação evolutiva, Classificação hemodinâmica, FE, Disf. Diast. Assoc. e Marcador neuro-humoral. Assim sendo, quais as Classes funcionais de NYHA e evolutiva? Defina cada uma delas.
  2. Como medir FE?
A

1.
NYHA
I) S/ Dispneia ou aos grandes esforços
II) C/ Dispneia aos ativ. usuais (ir de uma bib para outra)
III) C/ Dispneia a qq esforço ex: Pentear o cabelo
IV) C/ Dispneia em Repouso

Evolutiva
A) Assintomático, mas com FR
B) Assintomático, mas com lesão
C) Sintomático c/ disfunção ventricular
D) Sintomático refratário c/ disfunção avançada
Hemodinâmica
A - S; Congestão e DC normal
B - C/ congestão e DC normal
C- C/ congestão e DC <
L- S/ Congestão e DC <
  1. Eco
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16
Q

Esquematizando icc de baixo FE.

A

A baixa FE faz com que muito sangue fique no VE, o que ocasionará congestão pulmonar e sintomas.
Por outro lado, o pouco sangue que sair do FE faz com que o DC seja baixo (.:vol=>DC P/ subir PA e (2)NE estimulara > FC(efeito colateral < T diastólico) e >RVP.: Pós-carga.:>Pressão VE (Efeito colateral). Isso tudo vai contribuir com remodelamento cardíaco(VE).: > raio=parede mais fina= músculo abaulado.

Por esse motivo os fármacos utilizado na ICC de< FE são aqueles relacionados à Inibir SRAA como IECA E ESPIRO e inibir NE como BB.

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17
Q

Quais as drogas sintomáticas utilizadas na ICC sistólica?

A
  • DIU(< DC.: Pode utilizar nas crises DIU Alça + FUROSEMIDA.

- Digitálico

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18
Q

Quando na ICC nunca utilizar digitálico?

A

ICC distólica

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19
Q

Quais as drogas da ICC que prolongam sobrevida?

A

BB, IECA/BRA, ESPIRO E NITRATO.

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20
Q
  1. IECA pode ser utilizado para quais pct com ICC? Quais ef colaterais?
  2. Quando ficar de olho no K?
A

1.Todos os pct. Exceto aqueles com IRA, EaR, >5,5K+, Ureia alta ou Cr alta e NEFROPATIA ISQUÊMICA.

CI: Tosse seca, IRA, EaR, >5,5K+, Ureia alta ou Cr alta e NEFROPATIA ISQUÊMICA

ex: Enalapril e Captopril
2. Quando em associação com Espironolactona.

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21
Q

Quais drogas diminuem mortalidade na ICC?

A

IECA
BB
NO

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22
Q
  1. BB pode ser utilizado para quais pct com ICC? Quais ef colaterais?
  2. Quais os BB?
  3. Quando retirar BB?
A
  1. Todos.
    CI: ASMA, DPOC, Bradarritmia.
  2. Bisoprolol (10mg/dia), Carvedilol(25-50 mg/dia 2x), Metoprolol (200mg/dia) e Nerbivolol.
  3. Retirar quando: Choque cardiogênico, BAV, BAV sinoatrial avançado, bradicardia assintomático.
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23
Q

Qual BB indicado para idoso com ICC de baixa FE?

A

NERBIVOLOL

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24
Q

Qual droga previne reinfarto?

A

BB

25
Q

Quem é mais eficaz BRA ou IECA?

A

BRA p/ IC C/

26
Q

1.ESPIRONOLACTONA é utilizada para? (Na icc)
Qual CI?

  1. Qual o efeito adverso?
A
  1. Prevenir Hipocalemia e p/ IC sist. sintomática NYHA 2-4. (OU 3-4) dr guilherme fez essa confusão

CI: HiperKalemia .: arritmia e morte.

  1. Ginecomastia + Disf. Erétil.
27
Q
  1. Hidralazina (75mg) + NO (40mg) 3x/dia pode ser utilizada para pct com ICsist. sintomático (Evolut. C/D).
  2. Hidra é vasodilatador arteriolar ou venoso?
A
  1. Sim.

2. Hidralazina: arteriolar. Venoso é NO

28
Q

Quais as drogas que aumentam a sobrevida e quais as drogas que diminuem mortalidade?

A

Diminuem mortalidade: BB IECA NO

Aumentam sobrevida: IECA, ESPIRO, BRA, NO, BB

29
Q

Quando utilizar Ivabradina(5 e 7,5mg)?

A

Quando pct com NYHA 2-4, FE>70 e em uso de Ieca ou BRA e BB.

30
Q

Quais os fármacos utilizados para alívio dos sintomas? (Na ICC)

A
  • Diu de alça & Tiazídico
  • Digitálico
  • Dobutamina
  • Milrinona
31
Q

Qual fármaco utilizado na icc sistólica?

A

Nenhum tem eficácia comprovada, exceto BB.

32
Q

Para FA deve utilizar?

A

BB + Digital ou BB(se Ci p/bb utilizar Amiodarona).

33
Q
  1. Sobre as drogas utilizadas para aliviar sintomas.

DIU pode ser utilizado para ICC sistólica e diastólica? Cite outra indicação?

  1. Paciente com IC S/Disfunção Renal deve utilizar qual dose de furosemida?
A

1.
Pode ser utilizado para ICC Sistólica e Diastólica.
Indicação: Congestão Pulmonar e edema.

  1. Furosemida máx 120mg
    Furosemida VO 240mg

OBS: Tiazídicos =

34
Q
  1. Sobre as drogas utilizadas para aliviar sintomas.

Os digitálicos (0,125 - 0,375 md/dia VO) tem qual função sobre a contração e a frequência cardíaca?’

A

Contração = Ionotrópico +

Freq: Diminui frequência: bom para FA, Fluter e taq. supraventricular sustentada.

35
Q

Digitálico altera mortalidade?

A

Não!!!!!!!!!!!!!!!!!!

36
Q

FA de alta resp. ventricular mas não controlada por BB, deve-se usar?

A

Digoxina (0,125 - 0,375).

37
Q

Quais as CI de DIGOXINA?

A
  • Ic diastólica pura
  • Cardiomiopatia hipertrófica
  • Dç isquêmica do miocárdio s/ Ic sistólica
38
Q

Quais os sintomas intoxicação por DIGITÁLICO?

A
  • Nausea
  • Vômito
  • Alt. Visual
  • Vertigem
  • Insônia
  • Arritmia cardíaca (BAV, TV, TAQUIATRIAL c/ BLOQ, TAQUI JUNCIONAL)
39
Q
  1. Quando na ICC devo utilizar drogas anti-coagulação ou antiplaquetária?
  2. É uma droga que diminui mortalidade? É sintomática?
A
  1. Quando o paciente tiver histórico de:
    - trombose
    - FA
    - IAM recente com trombo em VE
    - Disfunção Ventricular Esq. com extensa área de acinesia
    - IC sintomática com Fe<30%
  2. Não diminui mortalidade. É uma droga utilizada quando sintomático.
40
Q

RESUMO BEM GROSSEIRO DO tto DA ICC

Não sei se tá muito certo não

A

A) Só FR -> Tratar os FR
B) PCT assintomático -> IECA/BRA + BB

C/D) NYHA (Classif. Funcional)
-I: IECA + BB   (IECA OU BRA)
-II: IECA + BB + DIU FUROSEMIDA
-III: IECA+ BB
DIU FUROSEMIDA
ESPIRO
HIDRA+ NITRATO
DIGITAL
IVABRADINA
ttto ICC Diastólica
Controlar os FR
- PA <13/8
- FC
- Coronariopatia

Usar FUROSEMIDA se CONGESTÃO.
Usar BB p/ controlar FC e Coronariopatia.

41
Q

Quais as causas de insuf VE? Quais sintomas?

A

Causas: HAS, IAM, Miocardiopatia idiopática, Dç. Valvar Estenose mitral.

Sintomas: Dispneia, ortopneia e DPN.

42
Q

Quais os sintomas da IVD?

A

Sintomas: Turgência jugular, EDEMA MMII, Ascite.

Causas: 
DPOC
TEP
Obesidade
IAM VD
Hipertensão pulmonar  1ária
43
Q

Aumento da pós carga(vasoconstricção arteriolar) gera > ou < DC?

A

< DC (estimula > VDF e Remodelamento Cardíaco)

Aumenta o consumo de O2 pelo miocárdio .: dor

44
Q

Quais sintomas do EAP? Ela é o extremo de qual situação?

A

Sintomas: Taquidispneia, ortopneia associada à insuf. respiratória

Extremo da congestão pulmonar.

45
Q

Qual a característica do pulso na ICC?

A

Pulso Alternans (Pior prognóstico).

46
Q

O sopro sistólico em foco mitral pode ser causa por insuf mitral secundária à:

A

IVE.

47
Q

Estenose mitral pode causar diretamente Hipertensão em qual órgão?

A

Hipertensão arterial Pulmonar.

48
Q

A hipertofia do VD pode gerar insuf em qual válvula? E pq?

A

Válvula tricúspide por dilatação do VD.

49
Q

Congestão e edema podem causar na ausculta?

A

+ de estertores.

50
Q

O que investigar no RX do paciente com ICC?

A
  • Cardiomegalia
  • Edema pulmonar
  • Congestão pulmonar
  • Derrame pleural
  • Linhas B de Kerley
51
Q

O que investigar no Spect e PET do paciente com ICC?

A

Perfusão miocárdica e Função ventricular

52
Q

O que investigar no RMagnética do paciente com ICC?

A

Quantidade de volume, massa e função do VE

53
Q

O que investigar no HOLTER do paciente com ICC?

A

Arritmias ventriculares (p/ pct com síncope/lipotímea ou palpitações)

54
Q

O que investigar no ecg do paciente com ICC?

A
  • Bloqueio trifascicular

- Excluir disfunção sistólica

55
Q

O que investigar no BNP do paciente com ICC?

A

Estiramento coronariano devido > pressão

56
Q

O que investigar no Eco do paciente com ICC?

A

FE

57
Q
  1. Qual tto para ICC diastólica?

2. Qual tto para pré carga e pós carga?

A

1.
Congestão -> DIU
HAS - > Drogas para < hipertrofia ventricular

EAP não hipertensivo:

  • Dobutamina (5-20 mg)
  • Dimenitrato (5mg)
  • Furosemida (20-80 mg)
  • Morfina (2-4 mg)
2.
Pré-carga
-Nitroglicerina (10-20 microg/kg/min)
-Furosemida (20-80 mg)
-Morfina (2-4 mg)

Pós-carga

  • Nitroprussiato de sódio- NPS (0,5 - 5mcg/kg/min)
  • Captopril SL (25 mg)
58
Q

Qual diagnóstico da ICC diastólica?

A
  • SS de IC congestiva
  • FE normal ou < pouca coisa
  • Evidência de disfunção diastólica do VE

Revisão Cardiologia - P5 (E2) (3 decks)

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