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Clínica Médica UNIFENAS > ICC > Flashcards

ICC Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual o mecanismo de ação dos IECA na ICC?

A

Inibe SRAA, causa vasodilatação periféria

Reduz PA e diminui remodelamento cardíaco

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Q

Para quem deve ser iniciado IECA?

A

Todos os estágios e classes

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3
Q

Efeitos adversos IECA…

A
  • Tosse seca
  • HiperK
  • Piora aguda da função renal
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4
Q

Contra-indicações dos IECA?

A
  • Gravidez

- DRC grau IV e V

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5
Q

Qual a dose de IECA?

A

Captopril:
Min: 6,5 TRID
Máx: 50mg TRID

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6
Q

Qual o mecanismo de ação do BRA?

A

Inibe SRAA, causa vasodilatação periféria

Reduz PA e diminui remodelamento cardíaco

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7
Q

Quando está indicado o uso de BRA?

A

Pacientes que não toleram IECA

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8
Q

Dose do BRA…

A

Losartana
Mín: 12,5 MID
Máx: 100 MID

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9
Q

Qual o mecanismo de ação dos B-block?

A
  • Bloqueia descarga adrenérgica: reduz FC e DC, diminuindo consumo do coração e reduzindo o remodelamento cardíaco
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10
Q

Para quem deve se iniciar o B-block?

A

Todos - exceto se descompensado agudamente

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11
Q

Quais os efeitos adversos do B-block?

A
  • Broncoespasmo
  • Bradicardia
  • 3 geração melhora perfil lipídico e met. glicose
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12
Q

Quais as contra-indicações ao B-block

A
  • IC descompensada
  • DPOC grave e asma leve
  • Bloqueio AV 2º e 3º grau
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13
Q

O que fazer em um paciente agudamente descompensado que já fazia uso de B-block?

A

Não suspender - se for perfil “frio”, reduzir a dose

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14
Q

Dose de B-block…

A

Carvedilol
Mín: 3,125 BID
Máx: 50 BID

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15
Q

Em pacientes que não toleram IECA/BRA ou que não obtiveram melhora com estes, qual é uma opção terapêutica?

A

Hidralazina + nitrato

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16
Q

Qual o mecanismo de ação da hidralazina?

A

Vasodilatação arterial

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17
Q

Qual o mecanismo de ação do nitrato?

A

Vasodilatação venosa

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18
Q

Qual o efeito adverso da hidralazina + nitrato?

A

Taquicardia reflexa

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19
Q

Qual a dose do tto com hidralazina + nitrato?

A

Hidralazina 25 mg TRID

Nitrato 10mg TRID

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20
Q

Para quem deve ser iniciado antagonistas da aldosterona?

A

NYHA III e IV

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21
Q

Qual o mecanismo de ação dos antagonistas da aldosterona?

A

Antagonizam aldosterona + potencializam diuréticos de alça

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22
Q

Quais os efeitos adversos dos antagonistas da aldosterona?

A
  • HiperK grave
  • Hiponatremia
  • Ginecomastia
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23
Q

Qual a contra-indicação ao uso de antagonistas da aldosterona?

A

DRC grau IV e V

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24
Q

Dose dos antagonistas da aldosterona…

A

Espironolactona
Min: 12,5 MID
Máx: 50 MID

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25
Q

Quais as indicações do diurético de alça?

A

Pacientes com sintomas congestivos

*Não piora função renal

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26
Q

Quais os efeitos adversos dos diuréticos?

A

Hipovolemia, desidratação e hipoK

27
Q

Qual a contra-indicação aos diuréticos?

A

Descompensação perfil “frio”

28
Q

Em uma descompensação úmida de um paciente que já fazia uso de furosemida, qual a conduta?

A

Dobrar a dose e mudar para EV

29
Q

Dose de furosemida…

A

Mín: 20 MID

Máx: 80 MID

30
Q

Qual o mecanismo de ação do inibidor do receptor de angiotensina (valsartan) + antagonista da neprilsina?

A
  • Antagoniza SRAA

- Eleva BNP e NT pró-BNP –> natriurese e vasodilatação

31
Q

Indicação do inibidor do receptor de angiotensina (valsartan) + antagonista da neprilsina…

A

Sintomáticos que são internados frequentemente e não melhoram classe funcional - substituir IECA ou BRA

32
Q

Efeito adverso do inibidor do receptor de angiotensina (valsartan) + antagonista da neprilsina?

A

Hipotensão

33
Q

Contra indicação do inibidor do receptor de angiotensina (valsartan) + antagonista da neprilsina?

A

Gravidez e DRC grau IV e V

34
Q

Qual o mecanismo de ação dos digitálicos?

A

Aumenta força de contração, reduz a FC e diminui congestão

35
Q

Quando utilizar digitálicos?

A

Sintomas congestivos que não melhoraram com diuréticos (associar)

36
Q

Qual a preocupação aos prescrever digitálicos?

A

Intoxicação digitálica (dose tóxica próxima da terapêutica)

37
Q

Quais as contra-indicações dos digitálicos?

A
  • Insuficiência renal e hipocalemia (favorece intoxicação)

* Cautela quando associado a B-block: ambos lentificam condução AV

38
Q

Dose dos digitálicos…

A

Mín: 0,125

Máx: 0,250

39
Q

Qual a classificação FUNCIONAL da IC?

A

NYHA

40
Q

NYHA I é…

A

Sem dispneia p/ atividades habituais

41
Q

NYHA II é…

A

Com dispneia p/ atividades habituais

42
Q

NYHA III é…

A

Dispneia p/ qualquer atividade

43
Q

NYHA IV é…

A

Dispneia em repouso

44
Q

Classe evolutiva A da IC é…

A

APENAS fatores de risco

45
Q

Classe evolutiva B da IC é…

A

Doente, mas assintomático

46
Q

Classe evolutiva C da IC é…

A

Doente e sintomático

47
Q

Classe evolutiva D da IC é…

A

Refratário ao tratamento

48
Q

Quais as classificações da IC de acordo com a fração de ejeção?

A
  • FEVE < 40%: reduzida

- FEVE > 50%: normal

49
Q

Como está o VE na IC com FEVE reduzida?

A

Dilatado (dificuldade de ejeção)

50
Q

Causas de IC de FEVE reduzido…

A

(1) Miocardiopatia isquêmica

(2) HAS

51
Q

Causas de IC c/ FEVE preservado…

A

(1) Envelhecimento

(2) Miocardiopatia restritiva

52
Q

Como abordar IC com FEVE entre 40 e 50%?

A
  • Realizar ECO periodicamente

- Tratar como IC de FEVE preservada

53
Q

O que pode causar descompensação da IC?

A
  • Uso irregular de medicamentos
  • Hipervolemia
  • Álcool
  • Anemia
  • Estresse
  • Infecção
  • Anemia
  • Hipertireoidismo
  • Isquemia
54
Q

Quantos critérios de Framingham são necessários para o diagnóstico?

A
  • 2 maiores OU

- 1 maior + 2 menores

55
Q

Qual a utilidade dos peptídios natriurético?

A
  • Quando normais, praticamente afasta IC

- Útil para diferenciar dispneia cardíaca/ñ cardíaca

56
Q

Quais alterações no ECO indicam IC?

A
  • Aumento do AE ou massa ventricular

- Onda E, onda A, relação e/e´ e pressões de enchimento aumentadas

57
Q

Quais drogas aumentam a SOBREVIDA?

A
  • B-block
  • IECA
  • BRA
  • Antagonista da aldosterona
  • Hidralazina + nitrato
  • Inibidor do receptor da angiotensina (valsartan) + antagonista da neprilsina
58
Q

Em pacientes com IC estágio B (assintomáticos), quais drogas deverão ser prescritas?

A

IECA + B-block

59
Q

Em pacientes estágio A, qual deve ser a conduta?

A

Tratar os fatores de risco

60
Q

Em pacientes estágio C e D, qual o tratamento?

A

IECA + B-block
+ Diurético se sintomas congestivos (NYHA >1)
+ Espironolactona (NYHA III e IV)
+ Hidralazina e nitrato (avaliar troca no IECA)

61
Q

Qual a indicação de CDI?

A

Prevenir morte súbita em:

  • Já apresentaram ou tem alto risco de arritmia ventricular
  • Já foram recuperados de morte súbita
62
Q

Para quem está indicado marcapasso biventricular?

A

Pacientes com dessincronização ventricular (BRE, QRS alargado, ECO mostrando dessincronia)

63
Q

O que é necessário antes da alta hospitalar pós IC descompensada?

A
  • Atingir peso seco
  • Manter tto VO 24h antes da alta
  • 48h sem utilizar ionotrópicos
  • Função renal estável ou em melhora
  • Retorno em até 14 dias

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