IC Insuficiencia Cardiaca (Crônica) Flashcards
Cardio
Qual é a definição de IC?
VDF Volumen Diastólico Final
DS Débito Sistólico
FE Fração de Ejeção
em:
1-ICFER
2-ICFE
1-ICFER (Se caracteriza por)
2-ICFEP (Se caracteriza por)
(ICFER AHA ≤ 40 / ICFER SBC < 40)
Entre 40 e 49% é Levemente Reduzida
Bulha típica da IC Sistólica
Bilha típica da IC Diastólica
Principais causas de IC (2)
HAS
Doença Arterial Coronária
Outras causas de IC (Não principais)
2 Cs 2Ds Q.I.A
Crônicas Arritimias
Crôncias Neumopatias
Doença de Chagas
Doença Orovalvares
Quimioterápicos, Infiltratiavas, Alcool
ICFER Fisiopatologia
Ah->Dm->Pc->Cs
Aldosterona -> Espironolactona
Angiotensina -> IECA ou BRA
Catecolaminas -> Beta Bloqueadores/Ivabradina
Critérios Mayores de Framingham
TU ES CARDIOlogista? ED, perdeu 4.5kg (resp. ao tto), B3ijando JUlia PVC16, a DISPeitada da noite, que socou seu fígado!
TUrgência Julugar
EStertoração pulmonar
CARDIOmegalia no Rx
EDema agudo de pulmão
Perda >4,5 (com diurético)
B3 (Bulha Acessória)
(JUgular) PVC > 16 cmH2O
DISpineia paroxistica NOTURNA
Reflujo abdominojugular (hepatojugular)
2 maiores ou 1 maior e 2 menores
Critérios Menores de Framingham
EDema Bi MALeolar
Dispineia (aos esforços)
Derrame Pleural
FC > 120 bpm
Tosse Noturna
Capacidade Vital (< 1/3 do previsto)
Hepatomegalia
Exames Complementários IC
RoElRaEco BNP NT
Rotina de Sangue
Eletrocardiograma
Radiografia de Torax
Ecocardiograma
BNP ≤ 35 pg/dl e NT-ProBNP >125pg/dl
IC Clasificação Funcional (NYHA)
NYHA I: Sem limitações à atividade física.
Não há sintomas aos esforços
NYHA II: Leve limitação à atividade física.
Aos grandes esforços, surgem sintomas como cansaço, fadiga ou palpitações.
NYHA III: Importante limitação à atividade física.
Confortável em repouso. Pequenos esforços geram sintomas.
NYHA IV: Incapaz de realizar qualquer esforço sem sintomas.
Sintomas podem estar presentes em repouso.
Tratamento ICFER (3)
1B 2I⛔ 2II 2i 3A⛔
1B) 🔹 Betabloqueador… mas não qualquer um!!
⚠️* Succinatado de metoprolol, carvedilol ou bisoprolol.*
2I) 🔹** IECA - Inibidor da enzima conversora** (terminados em “pril”)
⛔ Não usar se:
K⁺ > 5,5
Creatinina > 3,5
ClCr < 20 mL/min.
2II) 🔹 BRA ou ARA II (terminados em “sartan”)
**
🌀 Substituto de IECA se tosse e/ou angioedema.
2i) 🔹 INRA - Inibidor de neprilisina + ARA-II (sacubitril + valsartana)
✏️ Aumenta níveis séricos de BNP, mas não de NT-proBNP.
3) 🔹** Espironolactona (antagonista da aldosterona)**
⛔* Não usar se:
K⁺ > 5,0
Creatinina > 2,5
ClCr < 30 mL/min.*
IC Fármacos que:
»aumentam sobrevida«
(GABI-NI)
🔹 G (GlifLozinas)
🔹 A (Aldactone -> Espironolactona)
🔹 B (Beta Bloqueador)
🔹 I IECA (BRA/INRA+ARAII)
🔹 N (Nitrato + Hidralazina)
🔹 I (Ivabradina)
Ivabradina (↓FC - Inibidor da corrente IF)
IC Fármacos que:
»melhoram sintomas«
**📌 Diurético de alça** – Furosemida
➡️* Associar hidroclorotiazida para os pacientes refratários.*
📌 **Digitálicos** para os refratários
⚠️* Causa: xantopsia, náusea e cardiotoxicidade.
💡 Risco se K⁺ e/ou Mg²⁺ estiverem baixos.*
## Footnote
*Também conhecido como sinal da pá de pedreiro no eletro
IC dispositivos**
(Marcapasso + CDI + TRC)**
📌**Marcapasso (Uni e Bicameral):**
📌** Cardiodesfibrilador implantável (CDI):**
*FE ≤ 35% + NYHA II ou III - refratário
*IC não isquêmica ou > 40 dias do IAM
📌** Terapia de Ressincronização Cardiaca (TRC):**
➡️ FE ≤ 35% - refratário, ECG de base sinusal,
*BRE (Bloqueio de Ramo Esquerdo), QRS ≥ 150 ms.*
