IC Flashcards
Indication de pose du DAI : en prévention primaire et secondaire ?
Il n’y a pas d’indication à la pose d’un DAI SIMPLE CHAMBRE en prévention primaire en cas de FV à la phase aiguë d’un infarctus car il existe une cause réversible
Il n’y a pas d’indication à la pose d’un DAI en prévention secondaire car la FEVG est supérieure à 35%
- Prévention primaire:
– Survie à ACR secondaire à une FV ou une TV soutenue instable sans cause réversible identifiée
– Cardiopathie structurelle sous-jacente et TV soutenue
- Prévention secondaire:
- Post infarctus: FEVG < 35% et NYHA II ou III, >6 semaines/ 40j après l’infarctus, Sous traitement médical optimal, Espérance de vie> 1 an
– Cardiopathie non ischémique: FEVG < 35% après trois mois sous traitement médical optimal, Espérance de vie supérieur à un an
TTT de l’IC ?
1/ IEC et bétabloquants que l’on amène à la dose maximale tolérée
2/ Antialdostérone:
- Si patient symptomatique et FEVG < 35%
- Ou FEVG < 40% en post infarctus
3/ Ivabradine:
- Rythme sinusal et Fc > 70/min malgré un bêtabloquant à dose optimale
Traitement symptomatique:Diurétique de l’anse type Lasilix
Indication de la resynchronisation cardiaque ?
UNIQUEMENT TTT DE l’INSUFF CARDIAQUE +++
DAI TRIPLE chambre : La resynchronisation (pace maker ou défibrillateur associée à une prévention du risque rythmique avec une sonde supplémentaire qui passe par le sinus coronaire afin d’arriver sur la paroi latérale du VG )
- PATIENT SYMPOTMATIQUE NYHA II -III
- FEVG < 35%
- BBG > 120 ms (bénéfice supérieur si > 150ms)
COmplications immédiates après la pose d’un Pace maker ? et tardive
Complication d’une pose de pace-maker:
- Pneumothorax
- Hémorragie, hématome de loge
- Tamponnade
- Secondaire:
- Infection
- Autres: dysfonctionnement, malposition de sonde …
Procédure de la pose de PMK : sous AG/AL? où? voie d’abord ?
- Sous AL
- incision et mise en place boitier dans la loge delto-pectorale
- Abord sous clavier ou veine céphalique
