IC

Question 1

Tto de IC con FEVI deprimida x IAM hace seis meses

Answer 1

IC con FEVI deprimida
- BB
- Antagonista de la aldosterona
- IECA
O
- Inhibidor de la neprilisina - Valsartan (retirar IECA)

• DAI si disfunción severa (FEVI ≤ 35% + CF II-III o FEVI <30% ) y tto médico óptimo

IAM hace seis meses
- Doble antiagregación + anticoagulación
- Estatinas

Question 2

Intoxicación x digoxina

1. Clínica cardiaca
2. Clinica extracardiaca
3. Factores que incrementan los niveles sanguíneos de digoxina
4. Situaciones q incrementan la toxicidad
5. Tto

Answer 2

1. Arritmias (extrasístoles ventriculares (+fc)), bradicardia, bloqueo A-V
2. Náuseas, vómitos, diarrea, alteraciones visuales, etc
3. Insuficiencia renal Fármacos (quinidina, amiodarona, verapamil, etc.)
4. HipoK, hiperCa, hipoMg e hipotiroidismo
5. Retirar el fármaco, implantar un marcapasos provisional si alteraciones de la conducción graves, y tratar las arritmias
   A/v fragmentos Fab de anticuerpos antidigoxina.

*La hemodiálisis es poco eficaz para eliminar el fármaco.

Question 3

Fármacos que mejoran la supervivencia en IC sistólica

Answer 3

1. Betabloqueantes (bisoprolol, carvedilol, nebivolol y metoprolol)
2. IECA/ARA-II/sacubitril-valsartán
3. Antimineralocorticoides (espironolactona y eplerenona)
4. iSGLT2 (dapagliflozina y empagliflozina)
5. DAI y resincronizador

La digoxina ha demostrado mejoría en cuanto ingresos pero no en mortalidad

Question 4

Malestar general, náuseas, pérdida de apetito, molestias abdominales inespecíficas, cansancio, ligero aumento de su disnea habitual, y pulso lento

Ha:FA, ICC, isquemia por embolia en pierna izquierda e HTA
Tto: furosemida, suplementos de potasio, digoxina, bisoprolol 1,5 mg/día, acenocumarol y losartan
Explo: Sat O2 95%, PA 143/58 mmHg, FC 48 lpm, con bigeminismo, ligeros edemas maleolares, auscultación pulmonar normal, auscultación cardiaca, soplo sistólico en foco aórtico

Dx?

Answer 4

Intoxicación digitalica