Iatrogénie gériatrie Flashcards
Définition de la polymédication
Au moins 4 médicaments
Moyenne du nombre de médoc après 75 ans
7
Quel est le pourcentage des hospitalisation sur iatrogénie après 80 ans ?
20 %
Quels sont les médicaments psy de demi vie courte à privilégier ?
- Zopiclone = IMOVANE
- Zolpidem = STILNOX
- Oxazepam = SERESTA
Problème chez les sujet agé de Métoclopramide ?
PRIMPERAN
= syndrome extra pyramidal
Problème chez les sujet agé des BZD à demi vie longue ?
Sédation
Chute
Problème chez les sujet agé de Digoxine à dose élevée
Intoxication
Ex : pas de normalisation à la fonction rénale
Problème chez les sujet agé de la Méthyldopa
ALDOMET : moins bien que les autres anti HTA
Problème chez les sujet agé de l’ATARAX ?
Hydroxysine : anti H1
Anti cholinergique
Problème chez les sujet agé de Sulfamides LP
Hypoglycémies
Problème chez les sujet agé de plus de 1 diurétique
EI majorés
Quels médicaments rechercher face à une chute ?
- Psychotropes
- Anti HTA
- anti Diabétiques
Quels médicaments rechercher face à un syndrome confusionnel
- BZD
- Anticholinergiques
Quels médicaments rechercher face à un syndrome extraP
- NLPT
- Primpéran
Quels médicaments rechercher face à des troubles du rythme
- Digoxine
- Hypokaliémiants
Quels médicaments potentialisent les anticoagulants ?
- AINS
- Antifongiques
- ATB
Quelle association aux anti arythmiques donne des TV avec torsade ?
- Diurétiques
- Laxatifs
Quelle association de médoc donne des bradycardie ?
Bb et anticholinestérasiques (cf Alzheimer)
Quel est le problème de IEC + ARA2 ?
I.R et hyperkaliémie
Quel est le problème de AINS + IEC
IRF
Hyperkaliémie
Quels médicaments aggravent les glaucomes à angle fermé
Anticholinergiques
Que donnent anticholinergiques + hypertrophie prostatique
Rétention aigue d’urine
Anticholinergique + Démence
Confusion
Anticoagulants + dénutrition
Hémorragie
BétaB et BPCO
Insuffiasnce respiratoire
Anticholinestérasique et maladie de l’oreillette ?
Risque de bradycardie
Comment doit on calculer la clairance pour l’adaptation des posologie ?
Cockcroft
Médicaments à action anticholinergique
- Neuroleptiques
- ADTC
- Anti histaminique
- Oxybutirine (DITROPAN) : eunurésie nocturne
Quelle est la démarche à suivre avant de prescrire un médicaments en gériatrie (ou autre) ?
DICTIAS
- Diagnostic bien établi ?
- Indication correcte ?
- Contre indication ? RCP
- Tolérance ? existe t’il un meilleurs médicament
- Interractions ? RCP
- Ajustement de posologie ? DFG Cockroft
- Sécurité Suivi
